金紅玲（甘肅省靜寧縣醫(yī)院 甘肅 靜寧 743400）

麻疹是一種病毒性急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹為主要臨床特征，多發(fā)于春夏季節(jié)。麻疹合并肺炎是一種常見的、嚴(yán)重危害小兒身體健康的感染性疾病[1]，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，一定程度上促進(jìn)該病的檢測(cè)和治療，但小兒在該病的患病率、死亡率及后遺癥方面仍然居高不下。本文選取小兒麻疹合并肺炎患者100例進(jìn)行觀察，對(duì)有效護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)和探討，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對(duì)象選取：選取2012年6月～2014年6月我院診治的小兒麻疹合并肺炎患者100例作為本次觀察對(duì)象。年齡性別情況：所選100例患兒中，男孩58例，年齡6個(gè)月～6歲；女孩42例，年齡6個(gè)月～6歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒入院后經(jīng)X線檢查確診，且符合麻疹合并肺炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在本組對(duì)象中，患兒的年齡、性別、病情程度等一般資料無比較差異，具有觀察分析價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，如體溫、HR、呼吸情況等，增加夜間病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情的變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。如果患兒出現(xiàn)透疹不暢、呼吸短促、高燒、劇烈咳嗽、肺部啰音加重等情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，并予以對(duì)癥處理。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

病房環(huán)境護(hù)理：首先，護(hù)理人員對(duì)病房溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，溫度維持在23～26℃范圍，濕度維持在55%～65%范圍內(nèi)，讓患兒感覺溫暖，避免冰冷恐懼。其次，器材擺設(shè)的有序性，各類藥物和器材的擺放需井然有序，在日常護(hù)理中，也盡量讓器材和藥物離開患兒的視線范圍，避免患兒出現(xiàn)緊張、恐懼心理。第三，加強(qiáng)消毒工作，30min/d通風(fēng)換氣加紫外線消毒；病床物品（床單、被套、枕套）每日更換一次并仔細(xì)消毒。醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)重癥病房地面、桌面清潔、擦拭，并認(rèn)真做好消毒殺菌工作。對(duì)進(jìn)出重癥病房的醫(yī)護(hù)和探視家屬及時(shí)消毒處理工作，防止交叉感染。

皮膚及五官護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)家屬1～2次/d給予患兒溫水擦浴。保持指甲短平，避免抓傷感染。避免強(qiáng)光刺激患兒眼睛，必要時(shí)護(hù)理人員用生理鹽水清洗患兒雙眼炎性分泌物。護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助患兒清理鼻腔堵塞物質(zhì)，必要時(shí)可一天兩次使用生理鹽水滴鼻。護(hù)理人員加強(qiáng)患兒的口腔觀察，一旦發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍、扁桃體腫脹等情況，應(yīng)使用生理鹽水棉簽輕拭，并做好相關(guān)處理。

飲食護(hù)理：小兒胃腸功能相對(duì)較弱，且在麻疹合并肺炎期間機(jī)體發(fā)燒，因此絕大多數(shù)患兒都會(huì)出現(xiàn)不同程度的進(jìn)食差情況，營(yíng)養(yǎng)的缺失給患兒病情康復(fù)造成消極影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，給予容易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食護(hù)理，如牛奶、米粥等。飲食護(hù)理中注意少量多餐，忌氣味刺激、辛辣、過于油膩的食品。此外，需給予患兒足夠的水分?jǐn)z入，以補(bǔ)充發(fā)熱造成的機(jī)體水分流失。

1.3 常規(guī)護(hù)理

高熱護(hù)理：發(fā)熱是小兒麻疹合并肺炎患者的一大臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒體溫變化。如患兒體溫達(dá)到39℃及以上，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)用柔軟毛巾，沾溫水擦拭患兒身體，以達(dá)到降溫、護(hù)膚的效果?？奢o用小兒降溫藥，但不能用酒精擦拭、冰塊冷敷等降溫措施，以免刺激患兒皮膚，影響患兒出疹情況，造成病情的惡化。如患兒機(jī)體出汗較多，護(hù)理人員應(yīng)及清理汗液，并幫其更換舒適、干燥、透氣性良好的衣物。

霧化護(hù)理：在本次研究中，全100例麻疹合并肺炎患兒皆給予面罩加氧霧化護(hù)理。護(hù)理人員幫助患兒取坐位或者半坐位，氧流量設(shè)定為5～6升/分鐘，根據(jù)每位患兒的病情程度，每天給予2～3次霧化，每次持續(xù)15分鐘。在霧化時(shí)，護(hù)理人員需持續(xù)關(guān)注患者的呼吸情況，如發(fā)生異常需立即向醫(yī)生反饋。

心理護(hù)理：心理護(hù)理是小兒患者住院期間的重要環(huán)節(jié)，良好的心理護(hù)理是促使患兒早日康復(fù)的必要工作，需貫穿于整個(gè)治療的始終[2]。一方面，小兒心智尚未完全成熟，陌生的環(huán)境、陌生的人群會(huì)讓患兒產(chǎn)生陌生和恐懼感，且小兒麻疹合并肺炎患者身體高溫，易出現(xiàn)哭鬧、拒食、排斥治療等。對(duì)此，醫(yī)護(hù)需要：微笑服務(wù)，和藹可親，主動(dòng)關(guān)心患兒，讓患兒熟悉醫(yī)院人群和環(huán)境，放松身心。常與患兒聊天，護(hù)理時(shí)可以通過故事、講解成功病例。等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，消除患兒不安，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。增加患兒家屬的陪護(hù)時(shí)間，耐心講解患兒病情，指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒病情的觀察，減量讓患兒積極配合治療和護(hù)理。

2 結(jié)果

經(jīng)過我院醫(yī)務(wù)人員的積極、耐心、科學(xué)、精心護(hù)理后，全100患兒有96例痊愈出院；其他4例患兒在病情好轉(zhuǎn)后，由家人陪同出院繼續(xù)院外治療；無嚴(yán)重并發(fā)癥情況發(fā)生；無一例死亡；基本達(dá)到預(yù)期效果。

3 討論

肺炎是小兒麻疹的常見并發(fā)癥之一，發(fā)病急、病情重、病情多變，嚴(yán)重影響患兒的身心健康，且具有一定的病死率。在小兒麻疹合并肺炎的臨床護(hù)理中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患兒早日康復(fù)。本次研究認(rèn)為：通過科學(xué)有效的病情監(jiān)測(cè)護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、皮膚及五官護(hù)理、飲食護(hù)理、高熱護(hù)理、霧化護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患兒病情，預(yù)防并發(fā)癥、降低病死率，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。

[1] 林藝?guó)P.小兒麻疹合并肺炎的臨床觀察和護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014（02）：131

[2] 侯艷麗.78例小兒麻疹合并肺炎的護(hù)理[D].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（24）：3712