黑龍江 王秀玲

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是在全國(guó)范圍內(nèi)最具權(quán)威的考試之一，也是覆蓋范圍最廣泛的考試，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一考試制度，統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。如何在日常的教學(xué)當(dāng)中以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求為導(dǎo)向，培養(yǎng)高端技能型護(hù)理專業(yè)人才？筆者針對(duì)近年的考試特點(diǎn)和教學(xué)策略兩方面進(jìn)行論述：

1 考試特點(diǎn)

1.1 以基礎(chǔ)知識(shí)為主線考試，考試形式靈活多樣

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試最突出的特點(diǎn)是考查學(xué)生學(xué)以致用的能力，考生涉及的內(nèi)容不僅僅是單純的理論知識(shí)，還涉及較多的臨床護(hù)理實(shí)踐。雖然諸多的病例和選項(xiàng)很難在書(shū)中找到直接論述，但基本上都有明確的理論依據(jù)。新大綱盡管變化較大，但考試疾病種類基本遵循大綱，只是側(cè)重點(diǎn)和考查形式有所變化，將傳統(tǒng)的考核書(shū)面知識(shí)為主體的形式變革為考核臨床護(hù)理實(shí)踐為主體的考核形式，由于病例是千差萬(wàn)別的，所以考試形式靈活多變。

例4.MARY:What is a lie!Now you're talking in riddles like Jamie. Edmund! Don't! There's your father coming up the steps now. I must tell Bridget.

1.2 考點(diǎn)與我們?nèi)粘＝虒W(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)基本吻合

在系統(tǒng)分析了近兩年的試題后發(fā)現(xiàn)，盡管考試的形式和特點(diǎn)有所變化，但考點(diǎn)與我們?nèi)粘＝虒W(xué)當(dāng)中要求學(xué)生所掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)基本吻合，有很多的重點(diǎn)內(nèi)容重復(fù)出現(xiàn)，而且占的比例很大。

1.3 學(xué)科界限淡化，體現(xiàn)橫向課程設(shè)置模式

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱對(duì)疾病種類的分類是依據(jù)國(guó)際疾病分類第十版制定的，以系統(tǒng)為劃分單元，是一種橫向的課程設(shè)置模式，試題淡化了學(xué)科界限，體現(xiàn)了人的整體性、突出了以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念和整體護(hù)理的科學(xué)內(nèi)涵。

2 教學(xué)策略

2.1 日常教學(xué)應(yīng)以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向，培養(yǎng)高端技能型護(hù)理專業(yè)人才

目前，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱也已經(jīng)變革為以系統(tǒng)為中心的橫向模式，那么我們應(yīng)該深入探討縱向和橫向的課程設(shè)置的優(yōu)缺點(diǎn)，充分認(rèn)識(shí)生命周期模式在突出護(hù)理專業(yè)特色、培養(yǎng)高端技能型護(hù)理專業(yè)人才方面的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)檎n程設(shè)置是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵和保證。

2.2 在傳統(tǒng)的教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，采用案例分析等多種教學(xué)方法

課程設(shè)置是護(hù)理專業(yè)計(jì)劃的核心，科學(xué)的、符合專業(yè)指導(dǎo)思想的，并具有專業(yè)特色的課程設(shè)置是培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)人才的基礎(chǔ)。目前，護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置主要有兩種構(gòu)建模式：一種是以學(xué)科為中心的縱向模式。國(guó)內(nèi)院校目前多沿用這種模式，具有系統(tǒng)性好、傳授知識(shí)完整、易于掌握等特點(diǎn)，但此課程體系過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)科的重要性、系統(tǒng)性和完整性，形成各門(mén)課內(nèi)容交叉重復(fù)，不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色，難以實(shí)現(xiàn)“體現(xiàn)以人的整體健康”的護(hù)理要求，培養(yǎng)出的護(hù)理人才已不能勝任新的醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)發(fā)展的要求。另一種是以問(wèn)題為中心的橫向模式，在橫向模式當(dāng)中，生命周期模式在目前應(yīng)用最廣泛，把以人的不同生命階段將護(hù)理專業(yè)課程分為母嬰護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等，這種模式的優(yōu)點(diǎn)是打破了以學(xué)科為體系的壁壘，改革了護(hù)理課程依附于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育模式，加強(qiáng)了學(xué)科間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系，使分散的知識(shí)結(jié)構(gòu)有機(jī)融合，減少了各學(xué)科之間內(nèi)容的交叉重復(fù)，體現(xiàn)了人的整體性，突出了以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念和整體護(hù)理的科學(xué)內(nèi)涵，淡化了學(xué)科界限，突出護(hù)理專業(yè)特色；培養(yǎng)的學(xué)生具有較高的專業(yè)素質(zhì)，能夠勝任不同環(huán)境下的護(hù)理工作，能為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供整體護(hù)理。

2.3 采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，尤其要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

為解決本地資源性缺水問(wèn)題，深圳除了積極進(jìn)行調(diào)配水工程建設(shè)，還注重依靠科技手段強(qiáng)化管理，謀求通過(guò)對(duì)水資源有效的監(jiān)控和調(diào)度，實(shí)現(xiàn)在豐枯年、不同地區(qū)的水資源分配，最大程度保證水資源的供應(yīng)。為此開(kāi)展了 “深圳市水資源監(jiān)控能力建設(shè)”示范項(xiàng)目，通過(guò)集成全市所有已建成運(yùn)行的水雨情、水源地供水計(jì)量設(shè)施和水源地水質(zhì)、地下水、污水處理水量自動(dòng)采集系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，新建28個(gè)水源地供水計(jì)量設(shè)施實(shí)時(shí)流量采集系統(tǒng)，進(jìn)一步豐富了水資源管理的基礎(chǔ)信息，構(gòu)建了水資源管理信息化平臺(tái)，為提高水資源管理的信息化和現(xiàn)代化水平提供了技術(shù)支撐。

2.4 加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科的重視

雖然考試范圍依舊是以基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理為主，但對(duì)于基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)應(yīng)該引起教師的重視，沒(méi)有一個(gè)好的基礎(chǔ)，學(xué)生就很難理解臨床護(hù)理知識(shí)，如果單純的憑死記硬背則很難應(yīng)對(duì)各種考試。學(xué)生如果忽視了基礎(chǔ)學(xué)科而只是重視臨床護(hù)理學(xué)科，教學(xué)無(wú)疑成了空中樓閣。

2.5 變革課程設(shè)置模式

考試側(cè)重的內(nèi)容不僅僅是記憶，更重要的是在理解和記憶的基礎(chǔ)上以病例的形式考查學(xué)生們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在日常教學(xué)當(dāng)中采用什么樣的教學(xué)方法，直接影響著教學(xué)的質(zhì)量和效果，我們應(yīng)該從注重知識(shí)灌輸向注重主動(dòng)學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)等核心能力的培養(yǎng)轉(zhuǎn)變，可以嘗試在傳統(tǒng)授課模式的基礎(chǔ)上引入項(xiàng)目教學(xué)法、情境教學(xué)、案例分析、理實(shí)一體化等方法豐富課堂、增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中要貫穿整體護(hù)理理念，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色。學(xué)生們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力、獨(dú)立學(xué)習(xí)和工作的能力訓(xùn)練不是一朝一夕能夠解決的，而是在我們的日常教學(xué)當(dāng)中點(diǎn)點(diǎn)滴滴的積累，不論是基礎(chǔ)課還是臨床護(hù)理課，要為學(xué)生打好基礎(chǔ)做好鋪墊，使其具有扎實(shí)的基本功，能夠做到以不變應(yīng)萬(wàn)變！另外，在我們的教學(xué)當(dāng)中要掌握“授人以魚(yú)不如授人以漁”的精髓。

護(hù)理實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)能力、動(dòng)手能力、解決臨床問(wèn)題能力的重要環(huán)節(jié)，理論知識(shí)的學(xué)習(xí)必然服務(wù)于臨床護(hù)理實(shí)踐。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用先理論課程后實(shí)習(xí)的教學(xué)模式，這樣就會(huì)出現(xiàn)理論和實(shí)踐聯(lián)系松散、甚至脫節(jié)，理論授課期間實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)時(shí)間偏少，護(hù)理實(shí)踐的機(jī)會(huì)偏少，理論脫離臨床護(hù)理實(shí)踐的現(xiàn)象。而在實(shí)習(xí)階段，臨床護(hù)理實(shí)踐又脫離了理論知識(shí)的指導(dǎo)。國(guó)外許多發(fā)達(dá)國(guó)家是理論與實(shí)踐同步進(jìn)行，從學(xué)生入學(xué)開(kāi)始，理論教學(xué)和臨床護(hù)理實(shí)踐就穿插在一起，實(shí)踐貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，理論與實(shí)踐密切聯(lián)系。在學(xué)習(xí)過(guò)程中最能激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲的方法就是接觸臨床、接觸患者。目前，我國(guó)的多數(shù)醫(yī)學(xué)院校實(shí)行理論和實(shí)踐穿插式教學(xué)模式，困難重重，但可以嘗試采用以下兩種方式：第一，在理論授課期間適當(dāng)增加課間見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐課的時(shí)間，讓學(xué)生早期接觸臨床、接觸患者，這樣不僅可以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，用理論知識(shí)指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐；同時(shí)也加深學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)，從而進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)。第二，在實(shí)習(xí)階段增加理論授課的時(shí)間，我們?cè)谧詈笠荒甑呐R床實(shí)習(xí)期間，根據(jù)實(shí)際情況穿插理論授課，比如我們可以嘗試把每個(gè)月利用一到兩個(gè)周末根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)的情況進(jìn)行理論授課或者答疑解惑，這樣做不僅使臨床實(shí)習(xí)階段有理論的指導(dǎo)，而且可以及時(shí)掌握學(xué)生在實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)及思想動(dòng)態(tài)，有效的給予督促和引導(dǎo)。

通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試不是我們培養(yǎng)學(xué)生的唯一目標(biāo)，我們應(yīng)該以其為導(dǎo)向，培養(yǎng)出能夠貫徹整體護(hù)理理念、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高，并具有創(chuàng)造性思維和自我發(fā)展?jié)撃艿母叨思寄苄妥o(hù)理專業(yè)人才。我們培養(yǎng)的學(xué)生既要具有較強(qiáng)的專業(yè)技能，又要具有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)及人文素質(zhì)基礎(chǔ)。我們?cè)谌粘＝虒W(xué)中應(yīng)以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生的核心能力，使其掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)，在護(hù)理實(shí)踐中有效的運(yùn)用。這樣學(xué)生不僅能順利的通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，也會(huì)順利完成從護(hù)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換，成為高端技能型護(hù)理專業(yè)人才。

歷史上即便有再多的水，也不如現(xiàn)在去發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有水。于是，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了火星大氣層中含有少量水汽，而地表也發(fā)現(xiàn)了一些水冰。

培養(yǎng)高端技能型護(hù)理專業(yè)人才需要有科學(xué)的指導(dǎo)思想，行之有效的教學(xué)方法，更需要持之以恒的堅(jiān)持態(tài)度。

黨的十九大開(kāi)啟了全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程，當(dāng)下的中國(guó)正處在全面深化改革的最好時(shí)代，也正處在全面依法治國(guó)的最好時(shí)代。要使法治如一江春水，伴隨著改革和發(fā)展的腳步，在全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程上奔流不息、浩蕩前行。