黃建民

（云南省保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，保山678000）

烏星湯足浴足跟痛25例

黃建民

（云南省保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，保山678000）

目的 探討用中草藥外泡治療中老年足跟痛的臨床療效。方法 自擬中草藥組方，通過(guò)熏洗浸泡，從而消除疼痛，治愈足跟痛。結(jié)果 在治療25例病例中，臨床治愈追訪一年以上未復(fù)發(fā)22例；有效3例，即治療后行走時(shí)無(wú)疼痛或有微痛，或在一年的觀察期內(nèi)又有復(fù)發(fā)者。結(jié)論 經(jīng)理論探討和反復(fù)臨床驗(yàn)證，確是簡(jiǎn)便易行，療效可靠，值得臨床應(yīng)用。

足跟痛；痹證；外治法

足跟痛是中老年患者常見(jiàn)病癥之一，引起足跟痛常見(jiàn)的疾患有足跟骨質(zhì)增生、陳舊性扭挫傷、足踝慢性炎癥、風(fēng)濕痹證等。本病病程多呈慢性，病情輕重不等。但無(wú)論輕重，都給患者的行走、運(yùn)動(dòng)、日常生活帶來(lái)極大障礙。只因本病病位在足跟，體積較小，浸泡方便，采用自擬 “烏星湯”外泡治療，效果頗佳，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文于2006年以來(lái)共收集治療患者25例 （排除新近外傷及紅腫熱痛者），年齡在45～65歲之間，其中男性15例，女性10例，明確診斷為跟骨骨刺者15例；扭挫傷后遺者5例；其他5例。其主要臨床表現(xiàn)為足跟部疼痛，或足踝部，或足外側(cè)部疼痛，壓痛，微腫脹，無(wú)紅赤，行走時(shí)疼痛加劇 （呈跛行），休息時(shí)疼痛明顯減輕。其中15例中老年患者經(jīng)X線顯示有不同程度的骨質(zhì)增生 （骨刺）。

1.2 治療方法

1.2.1 自擬 “烏星湯”組成 川烏15g，七星草15g，馬錢(qián)子10g，續(xù)斷30g，川芎30g，紅花15g，桂枝30g，干姜20g，伸筋草20g，木瓜30g，細(xì)辛10g，獨(dú)活30g。

1.2.2 足浴方法 ①將上藥放于容器內(nèi) （如足浴盆、足浴桶）加水浸泡30分鐘，然后加熱煎煮30分鐘；②待溫度適宜時(shí)，把雙腳浸泡于藥液之中 （沒(méi)踝為佳），邊泡邊揉搓患部，每次浸泡30分鐘 （中途可加溫）；③治療完備，藥液、藥渣置留盆中收藏好。第二次使用時(shí)只需加熱至適當(dāng)溫度既可；④每天浸泡1～2次，每劑藥可用3天，2劑為一個(gè)療程，一般治療2～3個(gè)療程，即可取得較好的療效。

1.2.3 治療注意 ①方藥之中部分藥物有毒，如川烏、馬錢(qián)子等［1］。切忌內(nèi)服，治療后須洗手，藥液須收藏好；②治療時(shí)藥液冷熱要適度，嚴(yán)防燙傷；③新近外傷者，或皮膚有破損者，或有紅腫熱痛者忌用；④治療期間忌劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)途行走，并經(jīng)常揉搓和活動(dòng)患足。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 足跟疼痛消失，腫脹消除，行走自如無(wú)痛；追訪一年以上未復(fù)發(fā)者，可謂臨床治愈。3個(gè)療程后，行走無(wú)痛或微痛，在一年內(nèi)病情又有反復(fù)，需要繼續(xù)治療者。

2.2 治療結(jié)果 在本組25例患者中，經(jīng)過(guò)1～3個(gè)療程治療后。治愈22例，有效3例。

總治愈率占88%；有效率為100%。

3 驗(yàn)案舉例

胡偉亮，男，60歲，退休工人，保山市人。就診時(shí)間：2007年8月5日。

主訴：左足跟疼痛半月余。

主癥：左足跟疼痛，經(jīng)多方內(nèi)外治療未愈，休息時(shí)疼痛較微，行走時(shí)或按壓時(shí)疼痛明顯加重，無(wú)紅腫，呈跛行，面色白，四肢冷，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱；

檢查：體溫36.5度；呼吸18次／分；脈搏85次／分；血壓17／12Kpa；左足跟底壓痛明顯；X片顯示：左足跟骨質(zhì)增生 （骨刺）。

診斷：中醫(yī)：痹證 （左足跟痛）［2］；西醫(yī)：左足跟骨質(zhì)增生 （骨刺）

辨證：虛寒型治法：補(bǔ)腎益精，溫經(jīng)通脈，活血化瘀，通絡(luò)止痛。治療：遵上方煎煮藥液浸泡雙足 （以左腳為主），一天兩次，三天一劑，兩劑一個(gè)療程，預(yù)療四個(gè)療程。

觀察：兩個(gè)療程后，疼痛大減，行走時(shí)尚有微痛；第四個(gè)療程結(jié)束，疼痛已除，行走自如；遵患者要求加施第五個(gè)療程。隨后追訪一年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

4 討論

足跟疼痛是中老年人常見(jiàn)的一種慢性疼痛性病癥。足跟屬腎，腎經(jīng)繞踝入跟，由于中老年人臟腑漸虛，肝腎精血漸虧，易受內(nèi)外之因的損傷：或因負(fù)重勞損足踝；或因運(yùn)動(dòng)挫傷筋膜；或因風(fēng)寒濕外襲，或因骨質(zhì)增生。以上諸因，外損筋骨，內(nèi)傷氣血，使氣血瘀滯，運(yùn)行不暢；更因筋膜腫脹，骨質(zhì)增生，進(jìn)一步阻礙經(jīng)絡(luò)氣血，氣血不通，不通則痛，最終致成足跟疼痛之疾。

本文采用活血祛瘀，舒筋活絡(luò)，溫經(jīng)止痛之中草藥浸泡外治本病，簡(jiǎn)便易行，療效可靠。方中川烏、七星草、桂枝、細(xì)辛、干姜溫經(jīng)通脈，散寒止痛［3］；川芎、紅花、馬錢(qián)子活血化瘀，通絡(luò)止痛［4］；續(xù)斷、伸筋草、木瓜、獨(dú)活舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕止痛［5］。諸藥合用，具有較強(qiáng)的消腫止痛之效。加之湯藥熱力可使皮膚充血，血管擴(kuò)張，血循改善，帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和抗體，帶走病理產(chǎn)物，改善病變修復(fù)環(huán)境。治療中，藥物可借湯藥熱力直接作用于病痛之處：血得熱則行，在藥力，熱力雙重作用下，氣血得以暢行，經(jīng)脈得以暢通，通則不痛，從而消除疼痛，治愈足跟痛。

本療法及方藥經(jīng)臨床反復(fù)實(shí)踐驗(yàn)證，確實(shí)簡(jiǎn)便易行，行之有效，藥雖有毒，限于外用，無(wú)付作用。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，200，390.

［2］肖振輝.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：76.

［3］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，197.

［4］仇凡.中藥學(xué)［M］.天津：天津科技出版社，2002，184.

［5］仇凡.中藥學(xué)［M］.天津：天津科技出版社，2002，89.

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.088

1672-2779（2014）-08-0001-02

楊 杰 本文校對(duì)：梁 紅

2013-12-27）