邢樹昌

(河北省昌黎縣畜牧發(fā)展局,066600)

腎型傳染性支氣管炎是由傳染性支氣管炎病毒引起雞的一種急性、高度接觸性呼吸道疾病，其特征是病雞咳嗽、打噴嚏、氣管啰音，腎臟腫大、蒼白，輸尿管有尿酸鹽沉積等。

該病由熱毒內蘊，引起痰涎阻塞氣管，導致咳嗽氣喘，故宜清肺化痰，止咳平喘，滲水利濕的中藥進行治療。腎支康散按照處方粉碎后，治療腎型傳染性支氣管炎，大量臨床試驗顯示，連續(xù)使用腎支康散4d～5d，約97%的病禽癥狀消失，基本痊愈，療效好。現(xiàn)把流行病學、臨床癥狀、病理變化、治療方法、案例分析總結如下：流行病學

本病一年四季均可發(fā)生，但以氣候寒冷的季節(jié)多發(fā)，并且傳播迅速，一旦感染，可很快傳播全群。病雞和康復后帶毒雞是主要傳染源，病雞通過呼吸道排毒，經(jīng)空氣中的飛沫和塵埃傳染給易感雞，也可通過污染的飼料、飲水和器具等媒介經(jīng)消化道傳播；本病目前只感染雞，不同年齡、品種雞均易感，以雛雞和產(chǎn)蛋雞最易感，尤其15～25 日齡內的雛雞發(fā)病最為嚴重，死亡率較高。當環(huán)境溫度過熱或溫度過低、擁擠、通風不良、營養(yǎng)不均衡、維生素和礦物質缺乏及其它不良應激因素都會誘發(fā)本病。臨床癥狀

腎型傳染性支氣管炎多發(fā)生于2～4 周齡左右的雛雞，病死率高，雛雞最高可達30%以上；育成雞和產(chǎn)蛋雞也有發(fā)生，成年雞和產(chǎn)蛋雞群并發(fā)尿石癥時死亡增大。

病雞精神沉郁，雞冠發(fā)暗，雞爪干癟，縮頸垂翅，羽毛蓬松，怕冷，采食量減少甚至食欲廢絕，飲水量增多，拉白色米湯樣稀糞，肛門周圍羽毛被糞便污染。發(fā)病雞群呈雙相性臨床癥狀，即初期2d～4d 有輕微呼吸道癥狀，隨后呼吸道癥狀消失，出現(xiàn)表面上的"康復"狀態(tài)，一周左右進入急性腎病階段，出現(xiàn)零星死亡。病理變化

病雞嚴重脫水，肌肉發(fā)紺，皮膚與肌肉難分離；病死雞腎臟蒼白、腫大、出血，多數(shù)表面紅白相間而呈斑駁狀的“花斑腎”，切開后流出石灰樣物質；腎小管和輸尿管因沉積大量尿酸鹽而擴張；嚴重時病死雞心、肝表面及泄殖腔等組織器官可見到大量尿酸鹽沉積。治療方法

治療原則：清肺化痰，止咳平喘，滲水利濕。

腎支康散組方：麻黃10g、桂枝15g、杏仁10g、桔梗10g、車前子20g、豬苓10g、金錢草15g、甘草10g。

腎支康散按照上述比例粉碎、過300 目篩并混勻，1～3g/只，拌料;也可以按照上述劑量煮水飲用，藥渣拌料，每天1 次，連用4d～5d。

病例分析

作者在2013 年9 月至2014 年6 月，運用自擬中藥腎支康散治療該病，有效率97%以上。

病例1

2013 年9 月，河北省昌黎縣畜主李某家5000 只快大雞在26 日齡出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，張口呼吸，拉白色稀糞等癥狀，死亡率5%左右。病理變化主要為花斑腎，支氣管三岔口處有黏液和干酪樣物質等，結合疫苗免疫程序和實驗室檢測結果診斷為腎型傳染性支氣管炎。

腎支康散按照2.0g/只的劑量，取該散劑煮水，藥水飲水，藥渣拌料，連用5d 后癥狀基本消失，用藥期間無一例死亡。

病例2

2013 年11 月，河北省盧龍縣李某飼喂的8000 只29 日齡三黃雞中約有75 %的雞只出現(xiàn)啰音、咳嗽等呼吸道癥狀，拉灰白稀糞，精神不振，食欲減退，渴欲增加，死亡率6.78 %左右。病理變化可見氣囊渾濁，花斑腎、支氣管三岔口處有黏液和干酪樣物質等，結合疫苗免疫程序和實驗室檢測結果診斷為腎型傳染性支氣管炎和支原體感染。

腎支康散按照1.0g/只的劑量，取該散劑煮水，藥水飲水，藥渣拌料，同時使用鹽酸多西環(huán)素（口服飲水，50mg/L），連用5d 后98.1%的患病雞只癥狀完全消失，疾病得愈。

病例3

2014 年5 月，河北省昌黎縣周某飼喂的10000 只快大型肉雞，28 日齡開始出現(xiàn)呼吸道癥狀如啰音、咳嗽，甩鼻涕等，伴隨食欲減退，個別出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，死亡率在3.6%左右。病理變化以腎臟為主，腎臟高度腫大，蒼白，個別有出血點；輸尿管有白色尿酸鹽沉積，嚴重時堵塞輸尿管；直腸內有石灰樣稀糞；支氣管有黏液伴有出血，支氣管內有黃色粘液，心包積液，嚴重的病死雞出現(xiàn)肝周炎、氣囊炎等。結合疫苗、免疫程序和實驗室檢測結果診斷為腎型傳染性支氣管炎和大腸桿菌感染。

腎支康散按照3.0g/只的劑量，取該散劑煮水，藥水飲水，藥渣拌料，同時使用慶大霉素（每1000 萬IU，兌水100kg），連用5d 后98.6%的患病雞只癥狀完全消失，疾病得愈。

病例4

2014 年6 月，河北省唐山李某飼養(yǎng)的10000 只蛋雞在78 日齡突然發(fā)病，出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，部分雞精神萎頓，羽毛蓬松，不愿采食，時而喝水，拉白色稀糞，每天死亡12～16 只，發(fā)病第四天使用阿莫西林和小蘇打進行治療，連用5d 后，效果不理想。剖檢可見喉頭粘膜潮紅，氣管內有黃白色黏液，心冠脂肪有出血點，病死雞腎臟蒼白，高度腫大，腎小管和輸尿管腫大，內有大量白色尿酸鹽沉積，胸氣囊渾濁，有白色尿酸鹽沉積，直腸粘膜有出血點,氣囊渾濁等癥狀。結合疫苗免疫程序和實驗室檢測結果診斷為腎型傳染性支氣管炎。

腎支康散按照2.5g/只的劑量，取該散劑煮水，藥水飲水，藥渣拌料，連用5d 后97.2%的患病雞只癥狀完全消失，疾病得愈。

討論與體會

1.腎型傳染性支氣管炎發(fā)病后采用自擬腎支康散治療為主，同時考慮西藥對癥治療方可取得較好的療效，適當添加多種電解質維生素，會降低死亡率。

2.中醫(yī)認為：腎為北方壬癸水，肺屬西方庚辛金，根據(jù)五行生克制化規(guī)律兩者是金水相生關系。因此肺腎在生理上、病理上相互影響，密不可分。肺主氣，可呼吸，腎主納氣，唯有肺氣充足，腎氣固守于下，兩者上下呼應，彼此配合，吸入之氣下納于肺，呼吸方可調勻。若腎功能不足，攝納無權，腎不納氣也可出現(xiàn)呼多吸少、動則氣喘、呼吸困難等。所以有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說。再者肺居高位為水之上源，腎主水可開合，主水之氣化廢水排泄。在正常生理情況下肺主宣發(fā)，通調水道，參與體內水的代謝，益助腎水通利下行；在病理情況下肺固感受外界風寒、風熱之邪，邪氣郁閉于肺，則肺氣壑之不降，宣通功能失調，造成肺氣不降則咳。肺氣不宣則喘，除發(fā)生咳喘、胸滿、呼吸不利外，還可導致氣不行，水不利，通調水道功能失職，致使代謝之水滯留于肺，進而影響腎之氣化功能，清者不升，濁者不降，導致臨床出現(xiàn)腎腫和尿酸鹽大量沉積。致以腎型傳染性支氣管炎的病因、臨床癥狀、病理變化基本與中醫(yī)理論相吻合，在中藥治療時必須采取肺腎同治之法，方能達到預期的治療效果。

3.本方中桂枝、麻黃為君藥，桂枝辛、甘，溫，入心、肺、膀胱經(jīng)，發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣，既可發(fā)散肺之風寒之邪，又可溫化膀胱化氣利尿。麻黃辛、微苦，溫，入肺、膀胱經(jīng)，善發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫，作用重點在于宣肺。杏仁、桔梗為臣藥，杏仁，苦、溫，入肺、大腸經(jīng)，止咳平喘，能止咳平喘、苦泄降氣、潤腸通便；桔?？?、辛、寒，入肺經(jīng)，長于宣肺祛痰、疏散風邪、排膿消腫，是治外感風寒或風熱所致咳嗽、咽喉腫痛等常用藥。杏仁、桔梗不僅具有止咳平喘功效，還可助腎氣化，通利水道而利尿排淋（尿酸鹽等廢物），此即中醫(yī)的“宣上導下法”。豬苓、車前子、金錢草為佐。豬苓甘、淡、平，入腎、膀胱經(jīng)，可利水通淋，除濕退腫，車前子甘、淡、寒，入肝、腎、小腸經(jīng)，該品性寒而滑利，故能利水通淋，清肝明目；金錢草甘、咸，微寒，歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)，具利濕退黃、利尿通淋、解毒消腫之功效。甘草甘、平，入十二經(jīng)，具有補中益氣、清熱解毒、潤肺止咳等功效，能緩和藥性，為本方使藥。諸藥相互為用，以成宣通肺氣、通利腎臟之功，則咳喘、腎腫、花斑腎等癥狀自然悉除。

4.本病預防重點在于加強飼養(yǎng)管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行消毒制度是控制或減少本病發(fā)生的重要措施，如臨時消毒與定期消毒相結合；最大程度的減少誘發(fā)因素，如防止冷應激；飼養(yǎng)的密度適中，平時注意補充維生素和礦物質，供應優(yōu)質飼料并保證采食量等。

5.預防本病的關鍵是疫苗接種，但因本病毒變異頻繁，血清型較多，各型間交叉保護力不是很強，若用當?shù)亓餍蟹蛛x株制成的疫苗來免疫種雞和雛雞，效果最好，這是目前控制本病最有效的方法。