韋 鵬

(甘肅省張掖市甘州區(qū)畜牧獸醫(yī)工作站,734000)

近年，由于農業(yè)部肉牛良種工程和甘肅省草食畜六大行動相繼在甘州區(qū)實施，甘州區(qū)肉牛產業(yè)在30年黃年凍配改良的基礎上又呈現了優(yōu)質高效發(fā)展的良好局面，但在發(fā)展的同時一些疾病的危害又對肉牛生產、農民增收會產生負面的影響。肉?？诏彶【褪瞧渲兄唬绮患皶r治療、控制、宣傳，又會給養(yǎng)殖場戶帶來直接的經濟損失和心理恐慌。筆者2011-2014年三年共診斷、治療41頭肉?？诏?，取得了滿意的效果，現總結如下。

肉?？诏?，西醫(yī)又叫口膜炎，主要指心脾積熱，上攻于舌，或由于機械性刺激，或由于化學藥品刺激使口或舌的粘膜發(fā)生紅、腫、熱、痛，甚至造成潰瘍者，稱之為口瘡。其特征是流涎、采食困難、厭食、拒食；其病程：水泡型5-6天，潰瘍型10-15天；其預后：輕者：良好；重者：病和長者可致消瘦、產肉能力下降。

1、病因病機

1.1心經積熱：夏日炎炎、連受曝曬；長途運輸、擁擠悶熱；熱邪積于心，心經有熱，則表現于舌，使舌體之氣血郁滯，致舌紅、腫、熱、痛，甚至發(fā)生潰瘍，至此而口瘡生。

1.2胃火熏蒸：飼管失調，久渴失飲；吃熱草熱料；致體內陰液不足，氣血隨之不足，則胃陰虧虛，陰不制陽則陽亢，亢而上攻于舌，使舌體紅、腫、熱、痛，甚而發(fā)生潰瘍，至此而口瘡生。

1.3虛火上炎：因口腔其它疾?。慌浞N過繁；使腎陰虧損而陽亢，亢而上攻于口唇，致口唇氣血郁滯，出現紅、腫、熱、痛之象，甚或出現潰瘍，從而產口瘡。

1.4異物刺激：多由草料中混有木屑、芒刺、鐵絲、粹玻璃等刺傷口舌而生病；也可因吃刺激性藥物而致病。

1.5其它疾病繼發(fā)：如牙齒磨合不整，咽部、喉部疾患，口蹄疫等病引致。

2、口瘡共癥

2.1口腔內或舌上有不同階段的病理變化：紅、腫、熱、痛、水泡。

2.2采食困難、拒食、厭食、口腔敏感性增高，有時見吐草團。

2.3流涎

2.4口溫高、嚴重時口腔內有一股惡臭味。

3、辯證施治

3.1 心經積熱型：

3.1.1主癥：流涎呈線狀，口腔內較濕潤；采食障礙，表現為小心，有時吐草團；咀嚼障礙；初期紅、腫、熱、痛，中后期舌上現爛斑；口色紅，苔黃，脈數，耳鼻四肢發(fā)熱；口溫高。

3.1.2治療：針灸治療：放玉堂血、通關血

物治療：

內服：宜清心解毒。中藥①《洗心散》

黃連60g,黃芩60g,黃柏60g,枙子50g,茯神50g,連翹50g,牛子桔梗50g,花粉45g,白芷45g，木通45g,蜂蜜40g,米泔水100ml

用法：共為細末，開水沖調，候溫灌服,一日一劑，連服三劑。加減：糞便干燥者加大黃、芒硝、枳實；小便短赤者加滑石、木通；熱重者加石膏、知母。

中藥②《消黃散》樸硝60g,大黃35g,連翹30g,花粉30g,黃連25g,黃芩25g,黃柏20g,枙子20g,知母12g,薄荷12g,甘草12g用法：共為細末，開水沖調，候溫灌服，一日一劑，連服三劑。

外用:宜清熱涼肌。

中藥①《青黛散》青黛25g,黃連25g,黃柏25g,桔梗20g,兒茶20g,薄荷20g

用法:共為細末，縫一布袋，長12cm,寬3cm,，藥末裝內，兩端扎緊，熱水浸之，而后含于口內，隔日一換。

中藥②《冰硼散》冰片、硼砂、元明粉、朱砂各等份。用法：共為細末，瓶裝備用，用葦管吹于患處，一日一次。西藥：5-10%濃碘酊25ml,甘油75ml混合涂之，每日三次。

3.2胃火熏蒸型

3.2.1主癥：口腔內較濕潤；采食障礙，有時吐草團；咀嚼障礙；初期紅、腫、熱、痛，中后期口腔兩側出現爛斑，呈灰色；口色紅，苔黃，脈數，耳鼻四肢發(fā)熱。

3.2.2治療：針灸治療：放玉堂、通關、鵲脈、內唇陰血；

中藥治療：

內服:宜清胃火，解熱毒。中藥：《白虎湯》加味，石膏30g,知母30g,二花25g,連翹25g,生地20g,白芍20g,粳米15g,甘草12g；用法：共為細末，開水沖調，候溫灌服，一日一劑，連服三劑。加減：糞便干燥者加大黃、芒硝；津液虧乏者，加生地、麥冬、天花粉。

外用：宜清熱涼肌。

中藥①《青黛散》青黛25g,黃連25g,黃柏25g,桔梗20g,兒茶20g,薄荷20g

用法:共為細末，縫一布袋，長12cm,寬3cm,，藥末裝內，兩端扎緊，熱水浸之，而后含于口內，隔日一換。

中藥②《冰硼散》冰片、硼砂、元明粉、朱砂各等份。

用法：共為細末，瓶裝備用，用葦管吹于患處，一日一次。

西藥：氯酸鉀1：硼酸1：淀粉7.5，研細調和撒于患處，每日二次。

3.3虛火上炎型

3.3.1主癥：流涎呈線狀、泡沫狀況；采食困難的；反復發(fā)作或久治不愈，口腔粘膜上大片潰瘍面，顔色變化不大，見微腫或不腫，痛較輕；體質消瘦、精神不振、有時出現低熱。

3，3.2治療：宜滋陰降火

中藥：《 知柏地黃湯》知母子75g,黃柏油75g,熟地75g,山芋肉75g,丹皮衣60g,澤夕60g,山藥40g,茯苓40g

用法：共為細末，開水沖調，候溫灌服，一日一劑，連服三劑。加減:久治不愈者加肉桂以引火歸源。

西藥：青霉素80萬，蜂蜜100ml混合涂患處，一日二次。

3.4異物刺激型

3.4.1突然發(fā)??；流清涎；采食困難；機械損傷有明顯爛斑；化學損傷有明顯的粘膜脫落。

3.4.2治療：除去病因，對癥治療

除去異物業(yè)；用的2-3%食鹽水或是2-3%白礬水沖洗傷口；涂以1：5-10碘甘油。

4.鑒別診斷

4.1口蹄疫：有傳染性；牛、羊易感；似口瘡樣變化；蹄叉腐爛、腫漲，跛行。

4.2水泡?。河袀魅拘?；豬，牛易感謝；似口瘡樣變化；腹下、大腿內側有水泡。

4.3舌肌炎：舌體腫漲、發(fā)硬。

4.4口瘡:無傳染性；口腔紅、腫、熱、痛，爛斑、潰瘍；其它部位沒有變化。

5、小結與討論

5.1本病貴在早發(fā)現、早治療。本文所述41例口瘡病例，最長病程27天，最短9天，無一死亡，全部治愈。

5.2本病首要的問題是鑒別診斷，分清病變部位和性質是治療的關鍵。

5.3不論哪里一型別，嚴重時須在對癥下藥在同時進行全身治療。原則上以抗菌消炎、補液營養(yǎng)為主。

5.4本病的診斷要在第一時間與口蹄疫分別確認，打消養(yǎng)殖戶場的疑慮和不安。