李曉霞++楊冰++范榮娥

【摘要】手術(shù)室是外科診治、搶救病人的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院感染控制的重要科室，它擔(dān)負(fù)著對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)和緊急危重病人的搶救任務(wù)，因此，隨著醫(yī)院醫(yī)療條件的改善，我國(guó)醫(yī)院層流手術(shù)室應(yīng)用越來(lái)越普遍。層流手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)能有效控制室內(nèi)細(xì)菌的濃度、室內(nèi)溫濕度和塵埃含量，實(shí)現(xiàn)理想的手術(shù)環(huán)境、降低感染率、提高手術(shù)質(zhì)量，以達(dá)到潔凈手術(shù)室的要求，降低手術(shù)切口感染率。我院自2011年9月正式啟用層流凈化手術(shù)室以來(lái)，通過(guò)嚴(yán)格的人員培訓(xùn)和規(guī)范管理，保證了手術(shù)環(huán)境的潔凈，滿足了各類手術(shù)需要，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，現(xiàn)將管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；層流；潔凈

[Abstract]the operating room is one of the important places，surgical treatment and rescue patients is an important department of hospital infection control，it shoulders the patient for surgery patients in acute and emergency rescue mission，therefore，as the improvement of medical conditions，the application of laminar flow operating room in our country is becoming more common.Purification of laminar flow operating room air conditioning system can effectively control the indoor temperature and humidity and the concentration of the bacteria and the dust content，realize the ideal operation environment，reduce the infection rate，improve the quality of operation，in order to achieve the requirements of the clean operating room，reduce the surgical incision infection rate.Our hospital was officially opened in September 2011，laminar flow operating room，through rigorous training and standardize the management，to ensure the operation environment of clean，meet the requirements of all kinds of surgery，and to prevent hospital infection effectively，will now experience summed up as follows.

[Key words]Operating room；Laminar flow；Clean

工作人員的管理

我院為一所三級(jí)甲等醫(yī)院，共有層流凈化手術(shù)室6間，其中百級(jí)1間，千級(jí)1間，萬(wàn)級(jí)4間（其中一間為正負(fù)壓手術(shù)間）。首先在新手術(shù)室使用前由工程師為手術(shù)室全體護(hù)士和麻醉人員進(jìn)行理論培訓(xùn)和模擬演示，明確層流凈化手術(shù)室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級(jí)手術(shù)間手術(shù)類別，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查閱大量資料，再次組織全體人員學(xué)習(xí)，使人人熟練掌握操作流程。

入層流手術(shù)室的要求：工作人員嚴(yán)格著裝，由專用通道更鞋，更衣，戴專用口罩.帽子，頭發(fā)和鼻孔不得露出，個(gè)人衣服不得外露，進(jìn)入限制區(qū)時(shí)二次更鞋。并嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，每間最多不超過(guò)3人，參觀人員不得隨意到其它手術(shù)間參觀。

手術(shù)人員無(wú)菌技術(shù)操作管理：外科洗手是控制感染的有效手段。正確的外科洗手是無(wú)菌操作的基礎(chǔ)，是阻隔醫(yī)務(wù)人員攜帶病原微生物，傳播疾病的重要環(huán)節(jié)之一。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作執(zhí)行情況，嚴(yán)格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護(hù)切口，做到配合手術(shù)時(shí)得心應(yīng)手，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。從而縮短手術(shù)時(shí)間，減少感染機(jī)會(huì)。

病人的管理

術(shù)前一天做好術(shù)前訪視，病情允許情況下，術(shù)前一天進(jìn)行沐浴。

接病人時(shí)讓病人換上清潔的衣服，對(duì)接車上面鋪上一次性中單，待病人躺上后再為其蓋上一中單和被子，經(jīng)病人專用通道進(jìn)入對(duì)車間，為病人戴上一次性帽子方可進(jìn)入手術(shù)室。對(duì)接車室內(nèi)室外嚴(yán)格區(qū)分使用。

根據(jù)手術(shù)級(jí)別將病人安排在不同級(jí)別的手術(shù)間。百級(jí)層流手術(shù)間，用于關(guān)節(jié)置換、器官移植手術(shù)；千級(jí)層流手術(shù)間用于整形外科、骨外科等一類無(wú)菌手術(shù)；萬(wàn)級(jí)層流手術(shù)間用于急診手術(shù)和婦科手術(shù)，負(fù)壓手術(shù)間用于感染手術(shù)。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)，并間隔30分鐘，保持空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡前一臺(tái)手術(shù)的塵粒污染。

環(huán)境的管理

由夜班護(hù)士于每日7：00：根據(jù)手術(shù)通知單安排的房間號(hào)啟動(dòng)空調(diào)機(jī)組，急診手術(shù)接到通知單開機(jī)凈化30分鐘后病人方可進(jìn)入手術(shù)間，設(shè)定室溫在22℃～25℃之間，相對(duì)濕度為50%～60%術(shù)中由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要隨時(shí)調(diào)節(jié)室溫。

每臺(tái)手術(shù)完畢均要進(jìn)行衛(wèi)生清潔，濕式清掃，將門、無(wú)影燈、器械臺(tái)、麻醉機(jī)等上面的血跡及灰塵去除干凈，如有連臺(tái)手術(shù)，需凈化30分鐘后在進(jìn)行手術(shù)，每周固定衛(wèi)生日，將手術(shù)間所有物體表面擦拭1遍，包括墻壁、天花板、回風(fēng)濾網(wǎng)。每月清潔初中效過(guò)濾器1次，每1～2年更換高效過(guò)濾器1次。每月對(duì)不同級(jí)別的手術(shù)間分別進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以確?？諝鈨艋|(zhì)量，我院自啟用凈化手術(shù)室以來(lái)各項(xiàng)培養(yǎng)合格率均達(dá)標(biāo)。

保持手術(shù)間相對(duì)密閉狀態(tài)，以保證空氣的潔凈度，因此要求護(hù)士術(shù)前物品一定準(zhǔn)備充分，減少開關(guān)門的次數(shù)，以維持空間的密閉狀態(tài)和凈化

小結(jié)

我院手術(shù)室布局合理，三區(qū)劃分明確，符合功能流程和潔污分開原則，潔凈手術(shù)室的使用，促使所有工作人員包括外科醫(yī)生都嚴(yán)格按照潔凈手術(shù)部區(qū)域分布、工作流程、凈化級(jí)別等來(lái)執(zhí)行，熟悉和掌握了潔凈手術(shù)部的設(shè)施使用，有效預(yù)防醫(yī)院感染，大大減少了手術(shù)感染率的發(fā)生，使手術(shù)能順利開展。充分發(fā)揮了層流凈化手術(shù)室的預(yù)期效果，提高了手術(shù)質(zhì)量。endprint