張 樂，解 霞，李 穎，劉 靜

可疑冠心病患者不接受冠狀動脈造影術原因調查及護理對策

張 樂，解 霞，李 穎，劉 靜

目的 了解可疑冠心病患者不接受冠狀動脈造影術原因，為進行有效的宣傳和心理干預提供依據(jù)。方法 采用自行編制的心理調查問卷對可疑冠心病患者進行回訪調查。結果 患者對不愿行冠狀動脈造影術存在的原因有恐懼、懷疑、經(jīng)濟原因等。結論 對患者進行有效的心理干預、心理護理，不僅保證了冠脈造影術的順利進行，也為患者術后康復打下了良好的基礎。

冠狀動脈造影術； 問卷調查； 原因； 護理對策

冠狀動脈造影術，既能確定冠心病患者的治療方案，又能作為對癥狀不典型、診斷不明確患者的一種檢查方法，目前其作為冠心病診斷與治療的主要手段[1]，已被大多數(shù)患者接受，但仍有部分患者不接受。我們對本院可疑冠心病患者進行了心理調查，旨在了解患者對CAG的認識，心理準備及不接受原因，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組147例均系我科2011年3月-2011年9月住院可疑冠心病患者，其中男84例，女63例，年齡36～71歲，平均年齡56.1歲。

1．2 調查方法 對可疑冠心病患者由護士向其發(fā)放問卷，調查項目包括年齡、性別、職業(yè)、文化背景、入院方式、對自身疾病的認識、對冠狀動脈造影術的了解、包括對冠脈造影的態(tài)度和不愿意接受的原因、冠脈造影前后的心理體驗等，心理體驗以患者對介入手術前后主觀感受的項目自評為主，在調查表所列出的自評項目上做“是”或“否”的應等心理問題進行調查。

1．3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS13．0統(tǒng)計軟件，采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

通過對147例患者進行心理問卷調查發(fā)現(xiàn)：每位患者對冠脈造影術了解、認識不一，并且由于年齡，文化背景，生活經(jīng)歷的不同，在心理上也呈現(xiàn)出了不同的狀態(tài)。部分患者對造影術存在疑惑和恐懼，甚至是不能接受，其原因見表1。

表1 患者主要存在的心理問題

3 護理對策

3.1 心理評估 醫(yī)護人員應充分評估患者的身心需要，從不同角度去觀察患者,了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟狀況，有的放矢的解決患者的心理問題。這些都需要醫(yī)護人員耐心解釋，用和藹的態(tài)度、親切的語言，從科學的角度出發(fā)，從治療護理的經(jīng)驗中向患者實事求是地解釋，使患者明白手術的重要性，消除顧慮。

3.2 優(yōu)質護理，確立良好的護患關系 在護理工作中護士應主動與患者交朋友，態(tài)度和藹可親，消除他們對醫(yī)院的陌生感，并與其家屬溝通，鼓勵家屬給予患者必要的心理支持。向患者耐心地講解我院的器械設備、技術力量及成功的手術案例，手術時間的長短等，麻醉的方法及可能出現(xiàn)的問題及處理方法，術后的有效止痛方法，緩解心理壓力。

3.3 加強健康宣教，提高患者對疾病的正確認識 根據(jù)患者的文化水平和生活習慣的不同，用簡單易懂的方法講解患者所關心的問題，宣傳冠心病的有關知識并鼓勵患者提問，糾正其錯誤的觀念。同時提供良好的醫(yī)療環(huán)境，給患者以安全和舒適感，能患者心態(tài)緩和、松弛、鎮(zhèn)靜和平衡。為患者提供一些健康教育書籍、雜志和報紙，方便其對疾病的了解[2]。

3.4 有針對性的進行心理疏導 要向患者強調冠脈造影術并不可怕，可怕的是其不健康、不科學的心態(tài)，告知患者心理因素與疾病的康復和檢查的順利進行有很大關系，使患者面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 體會

冠狀動脈造影是一種有創(chuàng)性檢查手段。由于其有創(chuàng)性、術中環(huán)境、經(jīng)濟費用高等多種因素的存在，使患者產(chǎn)生一些不良心理反應。其不良心理反應不僅會影響患者接受檢查，也會直接影響到檢查的順利進行。有實驗表明[3]，入院后及術前的心理干預可明顯減輕患者的不良心理反應。

在可疑冠心病患者中，優(yōu)質護理、健康宣教、心理疏導貫穿于整個護理過程中，從而使患者充滿信心接受手術，在生理、心理上獲得滿足感和安全感，增加了患者的信任度，極大地減輕和消除了患者及家屬的顧慮[4]。通過優(yōu)質護理，健康宣教、心理疏導，護理人員仔細地觀察了解患者的病情，詳細地了解患者的心理需求，進一步避免了不安全隱患的發(fā)生，使護患關系更融洽，從而減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了患者就醫(yī)的滿意率，減輕了個人、家庭的經(jīng)濟負擔，同時也提高了護理人員的自身價值，使傳統(tǒng)的整體護理工作模式得到了提升，不僅保證了冠脈造影術的順利進行，也為患者術后康復打下了良好的基礎。

[1] 陳國偉(中)，鄭宗鍔(美)主編．現(xiàn)代心臟內(nèi)科學[M]．第2版．長沙：湖南科技出版杜，2002：340-361．

[2] 韓雅玲，主編．心血管病介入診斷治療600問[M]．第2版.北京：北京科學技術出版社，2007：111-114.

[3] 吳立群，秦永文，主編．心血管疾病現(xiàn)代治療學[M]．北京：北京大學醫(yī)學出版社．2008：121-125．

[4] 王曉楓，韋有芳，馮廣新.冠心病介入治療病人的心理特點及術前焦慮的相關因素分析[J].四川精神衛(wèi)生，2005，18(3)：132-135.

安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 CCU,233000

張 樂(1983-)，女，安徽蚌埠市人，護師,大學。

R473.5

A

1008-7044(2014)04-0405-02

2013-12-10)