沈貫群

腦心通膠囊干預(yù)經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后抗栓治療的臨床效果分析

沈貫群

目的 研究腦心通膠囊干預(yù)經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后抗栓的療效。方法 選取54例冠心病患者進行研究，平均分為對照組和觀察組（n=27），對照組采用規(guī)范抗栓治療，觀察組在規(guī)范抗栓治療的基礎(chǔ)上使用腦心通膠囊進行輔助治療，觀察期為10 d，觀察治療前后2組的治療情況。結(jié)果 經(jīng)過治療10 d后，觀察組的氣虛證積分明顯降低（P＜0．05），而對照組的氣虛證積分明顯升高（P＜0．05），2組患者血瘀證積分、血小板聚集率、纖維蛋白原等影響血栓的因素均有所降低（P＜0．05），但觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 用腦心通膠囊干預(yù)經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后可以調(diào)節(jié)患者氣血平衡，同時抑制血小板凝集，改善機體血循環(huán)，從而進一步防止血栓的形成，且不會使患者的血小板減少，有很好的臨床應(yīng)用效果。

腦心通膠囊；經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)；抗栓治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)能夠有效改善冠心病患者的生活質(zhì)量，近年來得到廣泛應(yīng)用[1]。在進行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后使用必要藥物繼續(xù)進行抗栓治療也同樣重要。為研究腦心通膠囊干預(yù)經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后的抗栓療效，本研究選用54例冠心病患者臨床資料進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省徐州市邳州人民醫(yī)院自2011年12月～2013年12月收治的54例經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)成功的冠心病患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=27）。對照組采用規(guī)范抗栓治療，男19例，女8例，年齡54～83歲，觀察組采用規(guī)范抗栓治療+服用腦心通膠囊的治療方法，男18例，女9例，年齡55～84歲。2組患者在年齡、性別、病理特征等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用規(guī)范的抗栓療法[2]：患者在術(shù)前12 h內(nèi)服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg，術(shù)中應(yīng)用普通肝素100 U/kg，手術(shù)時間每延長1 h補充注射2000 U，并根據(jù)手術(shù)中流血情況適時應(yīng)用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑。術(shù)后皮下注射低分子肝素7 d，2次/d，0.4 mL/次，口服阿司匹林300 mg/d，服用1個月后改為100 mg/d，并長期堅持，期間服用1年氯吡格雷75 mg/d。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在采用對照組規(guī)范治療方法的同時加服腦心通膠囊，4粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標 （1）對2組患者進行清晨空腹采血，檢驗血小板數(shù)、最大血小板聚集率、血漿遺傳性假血友病因子、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、纖維蛋白原等數(shù)據(jù)，觀察對比情況和變化情況；（2）觀察2組患者治療前和治療后10 d的氣虛證[3]和血瘀證[4]評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的血樣采集檢查數(shù)據(jù)對比 2組患者在治療前后以上數(shù)據(jù)均有所降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表 2組患者治療前后的血樣采集檢查數(shù)據(jù)對比

2.2 2組患者在治療前后的氣虛證和血瘀證積分對比 在經(jīng)過治療后，與治療前相比，觀察組的氣虛證積分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而對照組的氣虛證積分卻明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組的血瘀證積分雖都有明顯降低，但觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

3 討論

近年來，經(jīng)冠狀動脈介入治療方法已經(jīng)成為治療心血管疾病的重要手段，在治療急性冠狀動脈綜合征方面有較高的效果。然而，有研究指出，經(jīng)冠狀動脈介入治療后，仍有接近30%的患者出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄。從而造成術(shù)后嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者生命健康。研究指出，造成PCI后再狹窄的主要原因之一為血栓，而之所以會出現(xiàn)血栓是因為：PCI術(shù)后患者血液內(nèi)一氧化碳含量降低、內(nèi)皮素含量升高，從而造成動脈內(nèi)膜增值等，導(dǎo)致血栓出現(xiàn)。

組別 例數(shù) 時間 氣虛證積分 血瘀證積分觀察組 27 治療前 28.22±2.93 26.95±1.83治療10 d后 26.51±2.13 22.21±1.05對照組 27 治療前 27.95±3.21 26.55±0.09治療10 d后 29.21±3.18 24.26±1.80

冠狀動脈支架置入后支架內(nèi)血栓形成可引起嚴重心臟事件，死亡率達15%～45%，心肌梗死率達60%～70%[5]。腦心通膠囊中的中藥材能有效幫助血液流通，祛瘀通絡(luò)，同時能夠溫經(jīng)通脈。結(jié)合臨床其他藥物配合使用能夠起到活血化瘀、通絡(luò)止痛之效[6-7]。

本研究中，觀察組治療10 d后血瘀證積分和氣虛證積分比對照組明顯降低（P＜0.05），表明腦心通膠囊有活氣化瘀之效，對氣血改善有很好作用。此外，本研究中血液采集后化驗數(shù)據(jù)的明顯下降（P＜0.05），也顯示腦心通膠囊可明顯抑制血小板活化，改善血管內(nèi)皮功能，阻斷纖維蛋白形成，從而達到很好的抗凝作用[8]。

因此，將腦心通用于經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后的抗栓治療有很好的臨床實用價值，值得廣泛推薦應(yīng)用。

[1] 蔣芳勇,韋金儒．腦心通對冠心病擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后心肌標志物的影響[J]．實用心腦肺血管病雜志,2011,19（6）：967-968．

[2] 黎麗嫻,陳立,趙煥佳,等．腦心通膠囊對急性心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能及梗死面積的影響[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31（12）：1615-1618．

[3] 鄭約保,張婭,李燦東,等．腦心通膠囊干預(yù)經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后抗栓治療27例臨床研究[J]．中醫(yī)雜志,2012,2（4）：299-303．

[4] 趙濤,趙步長,伍海勤,等．腦心通膠囊在心腦血管病中的作用研究[J]．中醫(yī)雜志,2012,53（24）：2150-2152．

[5] 劉建平,何國祥,景濤,等．經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療冠狀動脈慢性完全閉塞性病變療效[J]．嶺南心血管病雜志,2008,14（5）：330-333．

[6] 張婭,陳慧,李燦東,等．影響經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)預(yù)后的危險因素分析[J]．遼寧中醫(yī)雜志,2012,39（1）：87-89．

[7] 宋杰．腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的臨床療效分析[J]．當代醫(yī)學(xué),2013,19(23)：146-146．

[8] 杜文杰．腦心通膠囊治療急性腦梗死患者的臨床分析[J]．當代醫(yī)學(xué), 2012,18(05)：135-136．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.098

江蘇 221300 江蘇省徐州市邳州人民醫(yī)院心內(nèi)科（沈貫群）