周優(yōu)樹 王銀玉 黃振曠

不同劑量免疫球蛋白治療新生兒肺炎的療效比較

周優(yōu)樹 王銀玉 黃振曠

目的 研究不同劑量免疫球蛋白治療新生兒肺炎的臨床療效。方法 選取新生兒肺炎患兒64例，隨機(jī)均分為2組（n=32）。2組均采用常規(guī)的抗感染、吸氧等治療措施。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用500～700 mg/kg免疫球蛋白對(duì)患兒進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用1000～1200 mg/kg的免疫球蛋白對(duì)患兒進(jìn)行治療。治療3 d后，采用新生兒肺炎相關(guān)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7．9539，P=0．0470）。結(jié)論 采用大劑量免疫球蛋白治療新生兒肺炎，可顯著改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

新生兒肺炎；免疫球蛋白；大劑量

新生兒肺炎是由于新生兒時(shí)期肺部的彌散性病變引起的一種嚴(yán)重的呼吸道疾病。患兒常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等相關(guān)的臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)呼吸困難[1]。臨床中常采用常規(guī)的抗炎治療措施對(duì)患兒進(jìn)行治療，效果不佳[2]。本研究采用不同劑量的免疫球蛋白對(duì)患兒進(jìn)行治療，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月江西省撫州市婦幼保健院收治的新生兒肺炎患兒64例，隨機(jī)分為2組（n=32）。實(shí)驗(yàn)組男21例，女11例；發(fā)病日齡＜1 d 9例，～7 d 15例，～14 d 6例，～28 d 2例，平均8.3 d；體質(zhì)量≤1.5 kg 6例，～2.5 kg 14例，＞2.5 kg 12例，平均2.7 kg。對(duì)照組男20例，女12例；發(fā)病日齡＜1 d 8例，～7 d 17例，～14 d 5例，～28 d 2例，平均8.0 d；體質(zhì)量≤1.5 kg 7例，～2.5 kg 12例，＞2.5 kg 13例，平均2.6 kg。2組患兒均出現(xiàn)肺炎咳嗽、咳痰、呼吸困難、缺氧等典型的臨床癥狀。2組患兒的年齡、性別、病程及病情狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均接受肺炎患者常規(guī)的抗感染、消炎、糾正酸中毒以及相應(yīng)的對(duì)癥支持治療措施。與此同時(shí)，對(duì)照組給予患兒500～700 mg/kg免疫球蛋白(三九集團(tuán)湛江開發(fā)區(qū)雙林藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S 20003025）進(jìn)行靜脈輸注。實(shí)驗(yàn)組則采用1000～1200 mg/kg免疫球蛋白對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸注。治療4 d后，采用新生兒肺炎的相關(guān)臨床治療和預(yù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患兒的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.3 觀察指標(biāo) 采用新生兒肺炎相關(guān)的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患兒治療的療效進(jìn)行比較分析。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患兒用藥4 d后反應(yīng)好轉(zhuǎn)，哭聲有力，氣促、發(fā)紺消失，無(wú)口吐泡沫，咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，體格檢查顯示患兒的肺部啰音、痰鳴音明顯減弱或消失，肺部X線檢查顯示患兒肺部炎癥部位出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)或完全恢復(fù)；（2）有效：用藥4 d后，患兒反應(yīng)好轉(zhuǎn)，哭聲有力，呼吸平穩(wěn)，無(wú)發(fā)紺，咳嗽、咳痰等臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，且體檢發(fā)現(xiàn)患兒的肺部啰音減弱，痰鳴音基本消失。X線顯示患兒的病灶部位出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：經(jīng)治療4 d后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀未得到明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料用“x±s”表示，對(duì)2組患兒年齡、病程等一般資料的比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)2組患兒的臨床療效的計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒治療的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.9539，P=0.0470，見表1）。

表1 2組新生兒療效的記錄分析[n(%)]

3 討論

新生兒肺炎是兒科常見的新生兒疾病。常由于新生兒免疫力低下，且肺部功能發(fā)育不完善所致[3]。臨床常規(guī)的治療措施，均為針對(duì)病原菌及患兒出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀而進(jìn)行的常規(guī)的抗感染、對(duì)癥支持以及糾正酸中毒的治療措施，效果不佳[4]。多項(xiàng)臨床研究顯示，在對(duì)新生兒肺炎的患兒治療過程中，可采用免疫球蛋白靜脈注射的方式，提高患兒自身的免疫力，增強(qiáng)抵抗各類病原菌的能力，從而提高新生兒肺炎的療效[5-6]。但是目前臨床中對(duì)于治療新生兒肺炎的免疫球蛋白的劑量的選擇仍存在不同的意見[7]。有學(xué)者臨床研究中顯示，采用大劑量的免疫球蛋白（1000～1200 mg/kg）對(duì)患兒進(jìn)行治療，效果顯著優(yōu)于常規(guī)的劑量（500～700 mg/kg），可明顯改善患兒的臨床癥狀[8]。本研究選擇本院接診的64例新生兒肺炎的患兒進(jìn)行研究。隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別在常規(guī)抗感染、對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，采用大劑量和常規(guī)劑量的免疫球蛋白對(duì)患兒進(jìn)行治療。并采用新生兒肺炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患兒的治療效果進(jìn)行研究，從而分析比較2組患兒治療的臨床療效。最終得出了與多項(xiàng)臨床研究相類似的結(jié)果。

綜上所述，本研究顯示采用大劑量的免疫球蛋白對(duì)新生兒肺炎進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于常規(guī)劑量的免疫球蛋白的治療效果，對(duì)新生兒肺炎進(jìn)行治療，效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.094

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 （周優(yōu)樹 王銀玉黃振曠）