王寧寧

經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲診斷婦科腫物的臨床對(duì)比分析

王寧寧

目的 比較經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在診斷婦科盆腔腫塊中的作用及優(yōu)勢(shì)。方法 對(duì)90例婦科盆腔腫塊患者的經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲檢查資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)陰道超聲檢查的診斷符合率（97．78%）明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)婦科盆腔腫塊的診斷符合率（73．33%）（χ2=8．54，P＜0．05）。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲檢查在診斷符合率方面有經(jīng)腹部超聲檢查所不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，是婦科盆腔腫物診斷重要方法，能為臨床提供更可靠的依據(jù)。

經(jīng)陰道超聲；經(jīng)腹部超聲；診斷；盆腔腫塊

隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲在診斷婦女內(nèi)生殖器疾病水平上有了很大提高，成為顯示婦女內(nèi)生殖器的最佳方法之一[1-3]。本研究對(duì)90例婦科盆腔腫塊患者的經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲檢查資料進(jìn)行回顧性分析，比較經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在診斷婦科盆腔腫塊中的作用及優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～2013年2月在江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院接受診斷的90例婦科盆腔腫塊患者，年齡22～43歲，平均年齡（30.25±7.02）歲；所有患者術(shù)前均接受經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查，并經(jīng)術(shù)后經(jīng)病理檢查證實(shí)。

1.2 方法 采用儀器為美國(guó)飛利浦HDI 5000彩色多普勒診斷儀和日立EUB-515型超聲診斷儀，同一個(gè)患者在一般情況下均行經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲檢查。（1）經(jīng)腹部超聲檢查：患者取仰臥位，在膀胱適度充盈后，采用腹部探頭頻率3.5 MHz，探頭置于下腹部在盆腔部位進(jìn)行縱、橫、斜等多切面、多方位檢查[4]；（2）經(jīng)陰道超聲檢查：囑患者先排空膀胱后取截石位，將探頭頂端涂以耦合劑，采用陰道探頭頻率5 MHz，套上消毒的一次性避孕套，然后涂上適量耦合劑緩慢送入陰道，通過(guò)傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)等基本手法對(duì)子宮、卵巢及周圍盆腔作各方位多切面檢查[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例患者在術(shù)后經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)異位妊娠26例，子宮肌瘤20例，卵巢畸胎瘤23例，卵巢卵泡纖維瘤12例，卵巢卵泡細(xì)胞瘤7例，卵巢巧克力囊腫2例。與經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲兩種檢查方法進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷符合率（97.78%）明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)婦科盆腔腫塊的診斷符合率（73.33%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.54，P＜0.05，見(jiàn)表1、圖1）。

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圖1 經(jīng)陰道灰階超聲及彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)一囊性，腫塊，內(nèi)有壁結(jié)節(jié)（白色箭頭 圖1 A），壁結(jié)節(jié)內(nèi)探及彩色血流信號(hào)（圖1 B）

3 討論

婦科盆腔腫塊位置深藏，常為患者不經(jīng)意發(fā)現(xiàn)，是危害婦女身體健康的常見(jiàn)疾患。以女性生殖器的子宮、卵巢、輸卵管等為常見(jiàn)，危害婦女身體健康[6]。但是婦科盆腔腫塊的部分癥狀、體征不典型的診斷上是個(gè)難點(diǎn)，另外體征不典型的疾病診斷困難，加之不少婦科腫物的聲像結(jié)構(gòu)回聲十分相似，給診斷增加了難度[7]。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲在診斷婦女內(nèi)生殖器疾病水平上有了很大提高，因經(jīng)陰道超聲探頭頻率高，圖像分辨力高，且接近子宮、卵巢等盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，成為顯示婦女內(nèi)生殖器的最佳方法之一[8-9]。本研究結(jié)果顯示，90例患者在術(shù)后經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)異位妊娠26例，子宮肌瘤20例，卵巢畸胎瘤23例，卵巢卵泡纖維瘤12例，卵巢卵泡細(xì)胞瘤7例，卵巢巧克力囊腫2例。與經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲兩種檢查方法進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷符合率（97.78%）顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)婦科盆腔腫塊的診斷符合率（73.33%）（P＜0.05）。因此，經(jīng)陰道超聲檢查在診斷符合率方面有經(jīng)腹部超聲檢查所不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，是婦科盆腔腫物診斷重要方法，能為臨床提供更可靠的依據(jù)。

[1] 夏群，胡金花．?huà)D科常見(jiàn)急腹癥的彩色多普勒超聲診斷[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(21)：69-70．

[2] 張燕利，徐秋棟．經(jīng)陰道與腹部超聲在婦科盆腔腫物診斷中的臨床價(jià)值分析[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23(7)：1144-1146．

[3] 戚菊莉．經(jīng)陰道及腹部超聲對(duì)盆腔腫塊的診斷及分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(15)：2170-2171．

[4] 謝一炎．經(jīng)陰道及腹部彩超對(duì)盆腔腫塊的診斷及分析[J]．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(6)：110-111．

[5] 李平，王學(xué)梅，劉延君，等．經(jīng)陰道能量多普勒超聲對(duì)宮頸癌的檢測(cè)價(jià)值[J]．中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21(8)：594-596．

[6] 李平，王學(xué)梅，張雨芹，等．經(jīng)陰道超聲造影在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27(12)：2520-2523．

[7] 陳輝，何耀娟．經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．四川醫(yī)學(xué)，2012，33(3)：543-545．

[8] 楊莉．經(jīng)腹超聲檢查對(duì)子宮肌瘤鑒別診斷的價(jià)值[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(18)：39-40．

[9] 黃格會(huì)．經(jīng)陰道及腹部超聲診斷盆腔腫塊的應(yīng)用[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(33)：96-97．

Objective Comparison of the role and advantage between transvaginal and transabdominal ultrasonography in the diagnosis of gynecological tumor. Methods From February 2012 to February 2013, this study accept 90 cases of gynecological tumor in Suzhou City Industrial Park Loufeng Hospital of Jiangsu Province. Transvaginal and transabdominal ultrasonography data of them were retrospectively analyzed. Results The diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound (97.78%) was significantly higher than that of abdominal ultrasonography in diagnosis of gynecological tumor accuracy (73.33%) (χ2=8.54, P＜0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound in the diagnosis of abdominal ultrasonography with has the advantage incomparable rate, is an important method for the diagnosis of gynecological tumor, and provide more reliable evidence for clinical.

Transvaginal ultrasound; Abdominal ultrasound; Diagnosis; Gynecological tumor

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.040

江蘇 215027 江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院超聲科 （王寧寧）