康志龍 王 輝

中晚期肝癌綜合介入治療的效果研究

康志龍 王 輝

目的 評(píng)價(jià)綜合介入治療中晚期肝癌的臨床效果。方法 將2011年6月至2012年9月在我院接受治療的58例中晚期肝癌患者通過(guò)抽簽的方法劃分為兩組。觀察組進(jìn)行TACE+RFA治療，對(duì)照組通過(guò)TACE進(jìn)行治療，將兩組患者手術(shù)后腫瘤縮小率、甲胎蛋白下降情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較兩種治療方法的療效。結(jié)果 觀察組患者腫瘤縮小率、甲胎蛋白降低50%的比例明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 TACE+RFA能夠有效治療中晚期肝癌，提高患者的生存質(zhì)量，是治療中晚期肝癌的有效綜合介入治療方法。

中晚期肝癌；綜合介入；腫瘤縮小率

肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，中晚期肝癌尤其是不能進(jìn)行手術(shù)切除的中晚期肝癌給患者的身體和精神帶來(lái)了極大的損害，使其生活質(zhì)量較差、生存時(shí)間較短[1]。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)中晚期肝癌開(kāi)展了TACE、RFA等多種介入治療新技術(shù)[2]。本研究將2011年6月至2012年9月在我院接受中晚期肝癌治療的58例患者作為研究對(duì)象，探討和分析綜合介入治療在中晚期肝癌治療中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例患者均為2011年6月至2012年9月在我院進(jìn)行中晚期肝癌治療的患者，均符合中晚期肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)診斷患者均為不能通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行治療。采用抽簽的方法把患者隨機(jī)分成兩組，觀察組29例中，男21例，女8例，年齡在37～76歲，平均年齡（51±12）歲。對(duì)照組29例中，男22例，女7例，年齡在36～76歲，平均年齡（50±12）歲。經(jīng)診斷，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的肝功能衰竭及其他介入微創(chuàng)手術(shù)禁忌。兩組患者在年齡、性別、AFT陽(yáng)性率、肝功能分級(jí)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用TACE治療，局部麻醉后，穿刺股動(dòng)脈，插管到腹腔動(dòng)脈了解腫瘤的供血狀況，選擇腫瘤的供血?jiǎng)用}，然后注射化療藥物，并輔以常規(guī)抗感染、止痛和營(yíng)養(yǎng)治療。每4～6周重復(fù)進(jìn)行TACE治療，每例患者治療2～4次。

1.2.2 觀察組 采用TACE+RFA治療，TACE治療后效果不明顯且患者年齡≥50歲，腫瘤直徑≤5 cm，在手術(shù)后1周～1個(gè)月內(nèi)，根據(jù)肝內(nèi)病灶的位置，在CT定位下，確定穿刺方向、穿刺針數(shù)和進(jìn)針點(diǎn)。局部麻醉穿刺點(diǎn)后，射頻針打開(kāi)到傘狀開(kāi)始消融，將溫度升高至90～100 ℃，并維持15 min。消融完成后實(shí)施針道消融，使消融區(qū)完全覆蓋腫瘤。手術(shù)中可以根據(jù)阻抗?fàn)顩r和溫度通過(guò)消融針測(cè)孔注入0.9%氯化鈉注射液以降溫。輔以常規(guī)抗感染、止痛和營(yíng)養(yǎng)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià) 觀察手術(shù)后患者腫瘤縮小率、甲胎蛋白降低50%的比例以評(píng)估治療效果。參照《肝癌綜合性介入治療規(guī)范》的相關(guān)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤病變基本消失或者腫瘤病灶的最大垂直橫徑與最大直徑的乘積縮小50%且維持在4周以上為有效縮小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤縮小率和甲胎蛋白變化比較 治療后，觀察組的腫瘤縮小率為93.1%，對(duì)照組的腫瘤縮小率為65.5%，兩組腫瘤縮小率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩個(gè)月，觀察組甲胎蛋白下降50%的比例為86.2%，對(duì)照組甲胎蛋白下降50%的比例為44.8%，兩組甲胎蛋白下降50%的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腫瘤縮小率和甲胎蛋白變化比較[(%)n]

3 討論

TACE是不能切除的中晚期肝癌治療中常用的技術(shù)[3]。TACE通過(guò)栓塞動(dòng)脈而使腫瘤缺血以抑制其增殖，降低對(duì)肝臟功能的損害，以延長(zhǎng)患者的生命。但是，TACE是一種姑息的治療方法，并不能根治絕大多數(shù)腫瘤。RFA與放療、藥物治療相比，能夠有效抑制腫瘤增殖，控制頑固性癌痛病癥。

TACE+RFA綜合介入治療中晚期肝癌可以充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)。TACE通過(guò)栓塞動(dòng)脈，減少對(duì)腫瘤的血液供應(yīng)，RFA的高熱能又可加強(qiáng)化療藥物對(duì)腫瘤的藥效。充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，抑制腫瘤生長(zhǎng)，使患者的生命得以延長(zhǎng)。研究結(jié)果表明，TACE+RFA能夠有效治療中晚期肝癌，提高患者的生存質(zhì)量，是治療中晚期肝癌的有效綜合介入治療方法。

[1] 吳學(xué)民,費(fèi)代良,梁金榮.肝癌介入治療的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2008(7):6-7.

[2] 張輝,莫日根.TACE聯(lián)合CT導(dǎo)向下125I放射性粒子植入治療肝癌[J].介入放射學(xué)雜志,2009(9):702-704.

[3] 徐宏.肝癌介入治療并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008(2):289-290.

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