張 艷

循證護理在保持呼吸衰竭患者呼吸道通暢中的應用

張 艷

目的 評價循證護理在保持呼吸衰竭患者呼吸道通暢中的應用效果。方法 選取我院2012年5月至2013年5月收治的98例呼吸衰竭患者，將其按照護理方法分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在其基礎上進行循證護理，對比兩組患者呼吸道通暢情況。結果 觀察組患者好轉率為81.6%，對照組患者好轉率為57.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意率為93.9%，對照組患者滿意率為75.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 給予呼吸衰竭患者循證護理，可有效提高患者呼吸道的通暢程度，從而改善患者的生活質量。

呼吸衰竭；呼吸道通暢；循證護理

循證護理指在臨床上根據護理過程中存在的問題進行探究，并使用最佳的護理方法對患者實施護理的過程，還稱為實證護理，此種護理模式有效改善了護理效果，并由傳統(tǒng)的護理模式逐漸轉變成為科學的護理模式[1]。本次試驗對我院收治的部分呼吸衰竭患者實施循證護理，取得了明顯效果。本文針對循證護理的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年5月至2013年5月收治的98例呼吸衰竭患者，其中男女例數分別為59例和39例；年齡23～72歲，平均年齡為（40±4）歲；平均住院天數為（13.2±1.8）d。將98例患者按照護理方法分為觀察組和對照組，各49例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)的護理方法，觀察組患者則在對照組護理基礎上給予循證護理，具體方法如下。

1.2.1 分析呼吸道阻塞原因 首先應了解患者呼吸道清理無效的原因，臨床中常見的原因包括炎性分泌物逐漸增多、痰液黏稠增多、呼吸道凈化作用降低、慢性消耗、體力不支、負氮平衡、咳嗽無力等；高碳酸血癥及低氧血癥對中樞神經系統(tǒng)有一定的影響，可出現(xiàn)咳嗽無力、意識障礙等；呼吸衰竭患者使用有創(chuàng)、無創(chuàng)機械通氣后未及時給予針對性護理措施，從而導致痰痂形成。

1.2.2 基礎護理 ①由于患者伴有氣喘等癥狀，呼吸頻率加快從而引發(fā)患者體內水分蒸發(fā)過快，痰液黏稠。若患者伴有反復性慢性呼吸道炎癥，那么患者支氣管黏膜會受其影響破壞，氣道內的痰液及黏稠物排出較為困難，阻礙呼吸道通暢，所以對患者的心肺功能進行24 h詳細記錄。②加強對患者居住環(huán)境的消毒處理，定期對空氣進行消毒，或使用紫外線燈，隔日照射1次，每次照射60 min；同時定時更換霧化吸入及給氧裝置等，嚴格消毒。③保證患者居住環(huán)境的溫度及濕度恒定適中，適宜的溫度和濕度對患者痰液的排除有積極作用，若患者居住房間較為干燥，可勤拖地、灑水以增加空氣濕度。

1.2.3 氣道濕化 ①人工氣道濕化對患者來說非常重要，在臨床中較常用的氣道濕化液體為0.9%氯化鈉注射液，但相關文獻指出，氣管內滴注0.9%氯化鈉注射液弊大于利，且氣管內滴注0.9%氯化鈉注射液可明顯增加肺部感染，其進入患者支氣管中蒸發(fā)速度較快，鈉離子在肺泡中和支氣管中徘徊沉積，處于高滲狀態(tài)，極易引發(fā)肺水腫或支氣管炎等疾病，阻礙氣體交換，氯化鈉結晶的析出覆著于支氣管壁、氣管壁上，阻礙痰液排出。所以使用蒸餾水和0.45%的氯化鈉注射液做氣道濕化，可有利于患者痰液的排除[2]。②氧療過程濕化類患者在治療過程中需長期低流量氧療，因此可在患者氧氣濕化瓶中加入50～60 ℃的開水，發(fā)揮濕化氣道的作用。③超聲霧化吸入期間應保證溫度、濕度及時間適當，呼吸衰竭患者因長時間霧化吸入，從而引發(fā)缺氧，為避免肺不張現(xiàn)象選擇小霧量短時間間斷霧化法，管口的溫度保持在32～35 ℃；護理人員在為患者進行濕化時應密切觀察其病情，痰多的患者濕化時應在床邊觀察其變化。

1.3 療效判定標準 好轉：經過護理后患者呼吸道有明顯的改善，較為通暢；無效：經護理后無變化。對兩組患者滿意情況進行調查，分為滿意和不滿意兩種[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 數據使用SPSS 11.0軟件進行處理，計數資料采用率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者呼吸道通暢情況，從表1中可以看出，觀察組患者呼吸道通暢情況改善明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意率為93.9%（46/49），高于對照組患者的75.5%（37/49），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者呼吸道改善情況對比[n(%)]

3 小結

本次研究中通過對患者進行循證護理，不僅提高了治療效果，同時也提高了護理人員的知識量，拓寬了理性思維。循證護理模式明顯提高了患者的護理質量，縮短住院時間，提高了患者滿意度及呼吸道的通暢情況。

[1] 賈金芳.循證護理在呼吸衰竭患者呼吸道通暢中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2010,14(3):23-25.

[2] 陳書琴,楊靈霞.循證護理在氣管切開患者呼吸道管理中的應用[J].華北國防醫(yī)藥,2010,22(3):285-286.

[3] 邵紅艷,林興鳳.循證護理在機械通氣患者控制呼吸機相關性肺炎中的應用[J].中華護理雜志,2010,45(9):797-798.

R473.5

A

1673-5846(2014)07-0163-02

吉林省白山市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院呼吸內科，吉林白山 134300