趙 鳳 蘭秀媛 趙 娜

食管癌切除患者圍術期的臨床護理干預分析

趙 鳳 蘭秀媛 趙 娜

目的 探討食管癌切除患者圍術期的臨床護理干預效果。方法 選取我院收治的82例行食管癌切除術的患者進行臨床研究，隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護理干預，并在此基礎上觀察組患者給予針對性的圍術期臨床護理干預。結果 觀察組患者的術中出血量、胸腔引流量均明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 食管癌切除患者在常規(guī)護理的基礎上給予針對性的圍術期臨床護理干預可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，且有助于提高患者的護理滿意度，臨床護理效果顯著。

食管癌；圍術期；臨床護理干預

食管癌為我國常見惡性腫瘤之一，以中段腫瘤最為常見，在人群中普遍發(fā)病，男性為主，患者多伴有明顯抑郁、焦慮狀態(tài)。目前臨床多采用手術切除為主要治療手段，但由于外科手術具有損傷大、恢復期長、并發(fā)癥多的特點，給患者的生活質量帶來較大影響。因此在圍術期進行合理的護理干預可顯著提高治療效果。為探討食管癌切除患者圍術期的臨床護理干預效果，對我院收治的82例行食管癌切除術的患者行不同的護理方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月至2013年1月收治的82例行食管癌切除術患者，男53例，女29例，最小年齡43歲，最大年齡75歲，平均年齡55.9歲；隨機將其分為觀察組和對照組，各41例，兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預，并在此基礎上觀察組患者給予針對性的圍術期臨床護理干預，其具體護理干預措施如下。

1.2.1 術前護理 護理人員應耐心與患者進行溝通和交流，向患者講解食管癌的相關知識，并告知患者手術治療的相關知識，使患者認識到手術治療的價值，從而逐漸消除其不良情緒，使其積極主動與醫(yī)護人員進行配合。同時由于食管癌患者多伴有不同程度的吞咽困難和營養(yǎng)不良，因此，護理人員應以患者的實際情況為患者提供相應的營養(yǎng)支持。此外，護理人員還應做好各項術前準備，如術前1 d為患者沐浴、備皮等，并指導患者進行呼吸功能訓練，同時指導患者進行深呼吸、側臥位、床上大小便等練習。

1.2.2 術中護理 術中護理人員應嚴格執(zhí)行各項操作，做好手術的配合工作，從而盡可能縮短患者手術時間，減少肺部感染的發(fā)生。

1.2.3 術后護理 術后患者取平臥位，頭偏向一側，并及時對呼吸道分泌物進行清除。護理人員應認真觀察患者呼吸形態(tài)、節(jié)律、頻率等，并對患者的血壓、脈搏等進行監(jiān)測，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生應及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行相應的處理。食管癌患者胃腸功能恢復期，因食管及胃內積氣，術后易出現(xiàn)吻合口處裂隙增大或局部膨脹現(xiàn)象，使內容物外溢至吻合口組織間隙，從而導致局部組織感染現(xiàn)象發(fā)生，進而繼發(fā)吻合口瘺。所以，術后應常規(guī)留置胃腸管減壓，置管期間應確保胃管通暢，并對胃液顏色、胃液量、性質等進行觀察，且要對其進行妥善固定，避免胃管脫落現(xiàn)象發(fā)生。若胃管不通暢則可利用適量0.9%氯化鈉注射液進行沖洗，并及時進行回抽，從而防止由于胃擴張增加吻合口張力而引起吻合口瘺現(xiàn)象。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的術中出血量、胸腔引流量、護理滿意度及并發(fā)癥。采用我院自制的護理滿意度表對患者進行隨訪調查，在出院時由患者本人親自填寫，滿分100分，包含入院宣教、醫(yī)院環(huán)境、基礎護理、專業(yè)護理及護理效果5個項目，1～ 59分為不滿意，60～79分為滿意，80～89分為較滿意，90～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理。用（±s）形式表示計量資料，率采用百分比表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術中出血量及胸腔引流量對比 觀察組患者的術中平均出血量為（225±22）ml，胸腔引流量為（4.5±1.5）ml；對照組患者的術中出血量為（367± 52）ml，胸腔引流量為（40.5±2.0）ml，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理總滿意度對比 觀察組患者的護理總滿意度為95.1%，對照組患者的護理總滿意度為75.6%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理總滿意度對比[n(%)]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組41例患者中肺不張1例，胃排空障礙1例，吻合口瘺1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%；對照組41例患者中肺不張2例，胃排空障礙1例，吻合口瘺2例，肺部感染2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

食管癌是臨床上常見的一種消化道腫瘤，據(jù)調查，每年全世界約有30萬人因食管癌而死亡[1]。該疾病在不同國家的發(fā)病率不同，我國的食管癌發(fā)生率較高，每年約15萬人因食管癌死亡，患者多為年齡大于40歲的中年男性，嚴重影響著患者的身體健康[2]?，F(xiàn)階段臨床上通常將手術作為該疾病的主要治療方式，然而由于手術創(chuàng)傷較大、且并發(fā)癥多，加之手術恢復期較長，因而極易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，從而對患者的生活質量產(chǎn)生影響[3]。因此，在給予食管癌患者手術切除治療時，應加強對其圍術期護理的重視，從而達到減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質量的目的。

[1] 李杰.食管癌切除術后少見并發(fā)癥的診斷與治療[J].中國腫瘤外科雜志,2013,5(4):261-263.

[2] 繆軍,于奇,劉永靖.食管癌切除后胸內和頸部吻合并發(fā)癥臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(7):1165-1166.

[3] 高軍.食管癌切除術后并發(fā)肺部感染的護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(25):232-233.

R473.73

A

1673-5846(2014)07-0161-02

吉林省腫瘤醫(yī)院胸外一科，吉林長春 130012