豆運香 袁 佳 馮 丹

體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘的療效觀察

豆運香 袁 佳 馮 丹

目的 評價體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘的療效。方法 選取我院2012年5月至2013年5月收治的60例頑固性網(wǎng)球肘患者，基于隨機數(shù)字法將患者分為三組，超激光治療組只接受超激光治療，沖擊波治療組只接受沖擊波治療，而聯(lián)合治療組則同時接受超激光治療與沖擊波治療。比較三組患者治療前后視覺模擬量表（VAS）評分。結(jié)果 三組患者在治療后4周VAS評分均有所改善，但聯(lián)合治療組改善程度明顯優(yōu)于沖擊波治療組和超激光治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘臨床療效較佳，能夠?qū)κ軗p的韌帶和肌肉起到較佳的修復(fù)作用，也能進一步促進局部軟組織炎癥的吸收，起到良好的鎮(zhèn)痛、消炎效果，且復(fù)發(fā)率低。

體外沖擊波；超激光；網(wǎng)球肘

肱骨外上髁炎主要是由于腕部、肘部用力過猛過久或者長期勞累反復(fù)用力而使前臂伸肌總腱受到多次、反復(fù)的牽拉刺激，進而造成出現(xiàn)扭傷、出血、撕裂等現(xiàn)象[1]，是一種較為常見的骨科疾病。目前主要采用手術(shù)治療、小針刀治療、藥物治療、局部理療等方法對其進行治療[2]。本文就體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘進行療效觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年5月收治的60例頑固性網(wǎng)球肘患者，基于隨機數(shù)字法將本組患者分為聯(lián)合治療組、超激光治療組、沖擊波治療組，每組20例。聯(lián)合治療組中男14例，女6例，年齡31～67歲，平均年齡（57±10）歲，病程1個月～4年，平均病程（1.2±0.8）年；超激光治療組中男15例，女5例，年齡29～68歲，平均年齡（57±11）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.3±0.7）年；沖擊波治療組中男15例，女5例，年齡30～68歲，平均年齡（57±10）歲，病程2個月～4年，平均病程（1.3±0.9）年，三組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 超激光治療組接受超激光治療，先使用B型透鏡進行間斷照射（停止24 s，照射2 s），照射點主要在關(guān)節(jié)間隙處和肱骨外上髁的痛點區(qū)域，B型透鏡治療時間為1 min，輸出功率為80%～90%。再使用C型透鏡進行連續(xù)性照射，治療時間為1 min，輸出功率為80%～90%，1個療程為15～20 d，1次/d。沖擊波治療組接受體外沖擊波治療（ESWT），體外沖擊波治療機采用ESWO-AJ型（由深圳慧康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），沖擊點定在肱骨外上髁附近局部壓痛最明顯點。沖擊波劑量和工作電壓基于患者耐受力和病情進行合理調(diào)節(jié)，沖擊波頻率為60 次/min，工作電壓為7～10 kV，每次沖擊次數(shù)控制在1 000～1 200次，然后在治療中對患者的沖擊次數(shù)和沖擊強度進行合理修正，持續(xù)治療5次，每次間隔2 d。若持續(xù)治療5次后，療效仍不明顯，則不再進行沖擊波治療。而聯(lián)合治療組則同時接受超激光治療與沖擊波治療，具體方法同上。

1.3 療效評定標準 疼痛程度評分主要在治療前及治療結(jié)束后進行，對患者肘關(guān)節(jié)活動時的疼痛程度進行評定時，可采用視覺模擬量表（VAS）10分制，10分代表疼痛最劇烈，難以忍受；0分表示無痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用±s表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 三組患者治療前后VAS評分比較[分,(±s)]

表1 三組患者治療前后VAS評分比較[分,(±s)]

注：與本組治療前比較，①P＜0.05；與聯(lián)合治療組比較，②P＜0.05

組別 例數(shù)治療前 治療4周后聯(lián)合治療組 20 7.4±0.5①1.62±0.28①超激光治療組 20 7.4±0.6①②4.30±0.30①②沖擊波治療組 20 7.4±0.5①②3.42±0.13①②

由表1可以看出，三組患者在治療4周后VAS評分均有所改善，但聯(lián)合治療組改善程度明顯優(yōu)于沖擊波治療組和超激光治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

網(wǎng)球肘是醫(yī)院康復(fù)科常見病，臨床主要癥狀是前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙、腕部旋轉(zhuǎn)功能障礙、肘部疼痛等，多出現(xiàn)在參加前臂運動的人群和前臂勞動強度較大的人群中[3]，由于該疾病很難治愈，較易復(fù)發(fā)，纏綿難愈，會對患者的身心健康造成較大影響[4]，具體表現(xiàn)為部分肌腱撕裂、纖維脂肪退變、軟骨形成、肌腱內(nèi)鈣化、纖維增殖等。西醫(yī)多采用外用藥膏、注射消炎止痛藥物進行治療，但效果往往不佳，且見效慢。本組資料采用體外沖擊波聯(lián)合超激光同時治療網(wǎng)球肘，結(jié)果表明，聯(lián)合治療組治療4周后VAS 評分明顯優(yōu)于沖擊波治療組和超激光治療組，說明體外沖擊波聯(lián)合超激光同時治療可以避免其他方法造成的不足，且療效均高于其他方法。總之，體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘臨床療效較佳，能夠?qū)κ軗p的韌帶和肌肉起到較佳的修復(fù)作用，也能進一步促進局部軟組織炎癥的吸收，起到良好的鎮(zhèn)痛、消炎效果，且復(fù)發(fā)率低。

[1] 付義瓊.超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石472例[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2009,34(2):123-124.

[2] 景安勇.體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石132例臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(22):67-68.

[3] 宋旻,段啟龍.體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石86例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2011,17(1):92-93.

[4] 郭愛廷,江景芝,閆金玉,等.體外沖擊波碎石術(shù)配合中藥治療泌尿系結(jié)石1590例探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12):289-290.

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A

1673-5846(2014)07-0126-02

廣東省佛山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)治療區(qū)，廣東佛山 528200