王玉春

創(chuàng)建示范預(yù)防接種門診對(duì)降低疫苗接種異常反應(yīng)的影響

王玉春

目的 探討創(chuàng)建示范預(yù)防接種門診對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)提升和降低疫苗接種異常反應(yīng)的作用。方法 抽取轄區(qū)1998年1月至2013年12月預(yù)防接種報(bào)表等有關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 16年共報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)206例，通過示范預(yù)防接種門診創(chuàng)建活動(dòng)，疑似接種異常反應(yīng)發(fā)生率平均由2.62‰下降至0.84‰，接種異常反應(yīng)率平均由0.20‰下降至0.05‰。結(jié)論 創(chuàng)建示范預(yù)防接種門診，規(guī)范預(yù)防接種操作程序，加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn)，能有效降低疫苗接種異常反應(yīng)的發(fā)生。

示范預(yù)防接種門診；預(yù)防接種；異常反應(yīng)

預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成的受種者機(jī)體組織器官、功能損害并且相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)[1]。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)[2]。建立省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接種門診，完善預(yù)防接種操作流程，進(jìn)行疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)數(shù)據(jù)處理，有助于評(píng)價(jià)創(chuàng)建省級(jí)示預(yù)防接種門診的作用，評(píng)價(jià)疫苗的安全性，提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)將轄區(qū)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)情況進(jìn)行分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取疾控中心保存的轄區(qū)內(nèi)舞鋼醫(yī)院預(yù)防接種門診1998年1月至2013年12月預(yù)防接種報(bào)表等相關(guān)資料進(jìn)行回顧性比較分析。

1.2 接種者基本情況 206例疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)接種者中，男112例，女94例。年齡情況：＜1歲以下的病例103例占50.0%；發(fā)生時(shí)間分布：發(fā)生在24 h內(nèi)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)160例占77.7%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析法 描述性統(tǒng)計(jì)方法，采用Excel、χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)及接種異常反應(yīng)情況比較分析 1998年1月至2005年12月底創(chuàng)建省級(jí)示范化門診前8年間共接種各類疫苗54 683人次，報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)143例，疑似異常反應(yīng)發(fā)生率為2.62‰，發(fā)生異常反應(yīng)11例，異常反應(yīng)發(fā)生率為0.20‰；2006年1月至2013年12月創(chuàng)建省級(jí)示范化門診通過后8年間共接種各類疫苗75 120人次，報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)63例（其中2011年以來發(fā)生疑似接種異常反應(yīng)0例），疑似異常反應(yīng)發(fā)生率為0.84‰，發(fā)生異常反應(yīng)4例，異常反應(yīng)發(fā)生率為0.05‰，創(chuàng)建前后8年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生情況，見表1。

表1 創(chuàng)建前后8年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生情況[n(‰)]

2.2 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)情況分析 見表2。

表2 創(chuàng)建前后8年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)情況比較分析(n)

3 討論

為了加大異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)的靈敏度，盡早發(fā)現(xiàn)可能的異常反應(yīng)，從而進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。當(dāng)監(jiān)測(cè)到某種疫苗出現(xiàn)多種異常反應(yīng)時(shí)，要進(jìn)行及時(shí)的分析，一旦發(fā)現(xiàn)可能的疫苗因素應(yīng)立即聯(lián)系疫苗生產(chǎn)廠家并及時(shí)反饋相關(guān)的情況，以便針對(duì)性采取相應(yīng)的控制措施[3]。通過臨床癥狀統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生疑似異常反應(yīng)的疫苗品種有15種，發(fā)熱和局部紅腫是一般反應(yīng)中最為常見的癥狀，血管性水腫是異常反應(yīng)中最為常見的癥狀，異常反應(yīng)發(fā)生率比較高的是卡介苗和百白破、白破疫苗，與陳萬庚[4]報(bào)道基本一致。

報(bào)告的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例以年齡小的病例為主，其中年齡＜1歲者為我國免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫的最主要時(shí)間段。為了有效改善兒童常規(guī)免疫接種率，保證預(yù)防接種的安全實(shí)施，降低疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率尤為重要。一般反應(yīng)和偶合癥被認(rèn)為是疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，但不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)。異常反應(yīng)的發(fā)生是由多種因素造成，為減少異常反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)搞好硬件和軟件建設(shè)，從提高疫苗的質(zhì)量、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、加強(qiáng)接種人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方面入手。為了減少偶合癥，防止原有疾病的加重，接種工作人員應(yīng)執(zhí)行好預(yù)檢分診制度，嚴(yán)格掌握各類生物制品的接種部位、劑量、途徑、禁忌證及注意事項(xiàng)，觀察被接種對(duì)象的健康狀況，了解有無禁忌證或過敏史，一旦篩查發(fā)現(xiàn)應(yīng)慎重處置，嚴(yán)防接種事故發(fā)生。

通過對(duì)免疫規(guī)劃項(xiàng)目和開展預(yù)防接種工作的實(shí)施，使針對(duì)傳染病控制得全球免疫規(guī)劃成就引人矚目[5]。預(yù)防接種門診分為合格、規(guī)范、示范三個(gè)級(jí)別，示范門診因其更加規(guī)范化、人性化而備受家屬歡迎。舞鋼醫(yī)院預(yù)防接種門診于2006年通過河南省衛(wèi)生管理部門驗(yàn)收，成為河南省示范預(yù)防接種門診，2012年通過復(fù)驗(yàn)。示范預(yù)防接種門診通過后，嚴(yán)格預(yù)防接種操作程序，保證人員培訓(xùn)合格上崗。減少接種異常反應(yīng)發(fā)生的基本條件是接種工作人員要通過衛(wèi)生行政部門的資格認(rèn)證，培訓(xùn)合格后方能上崗，熟悉業(yè)務(wù)知識(shí)，并且具有相應(yīng)的應(yīng)急處理能力、高度的責(zé)任心、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過舞鋼醫(yī)院省級(jí)示范預(yù)防接種門診創(chuàng)建前后預(yù)防接種異常反應(yīng)的對(duì)比，預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生排除疫苗質(zhì)量因素外，通過創(chuàng)建規(guī)范了預(yù)防接種操作程序，提升了業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

創(chuàng)建省級(jí)示范預(yù)防接種門診對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)有很大的提升作用，規(guī)范了預(yù)防接種操作程序，強(qiáng)化了操作人員崗位培訓(xùn)，提高了預(yù)防接種工作質(zhì)量，能有效降低疫苗接種異常反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 李桂峰.預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故的調(diào)查處理原則[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010(13):104-105.

[2] 肖文芳,朱秀蘭,劉雪梅,等.惠州市疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(5):812-813.

[3] 劉大衛(wèi).如何開展預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作[J].中國計(jì)劃免疫,2006,12(4):32-37.

[4] 陳萬庚.鹽城市鹽都區(qū)2007-2008年預(yù)防接種副反應(yīng)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,20(2):37-38.

[5] 韓一.2009年大連市疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)資料分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志,2011,5(1):20-22.

R181.3

A

1673-5846(2014)07-0110-02

舞鋼市疾病預(yù)防控制中心，河南平頂山 462500