倪娟娟

濕潤(rùn)燒傷膏在重癥監(jiān)護(hù)病房失禁性皮炎患者中的應(yīng)用

倪娟娟

目的 探討濕潤(rùn)燒傷膏在重癥監(jiān)護(hù)病房失禁性皮炎患者中的應(yīng)用效果。方法 將30例重癥監(jiān)護(hù)病房失禁性皮炎患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組患者采用濕潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用凡士林治療。結(jié)果 兩組療效存在明顯差異，試驗(yàn)組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，且平均愈合時(shí)間試驗(yàn)組短于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房失禁性皮炎進(jìn)行皮膚治療，能有效促進(jìn)失禁性皮炎糜爛的愈合，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，且經(jīng)濟(jì)有效。

失禁性皮炎；濕潤(rùn)燒傷膏；重癥監(jiān)護(hù)病房

失禁性皮炎（IAD）也稱失禁相關(guān)性皮炎[1]，是指嚴(yán)重的腹瀉和大小便失禁浸潤(rùn)導(dǎo)致的皮膚炎癥，是潮濕環(huán)境相關(guān)性皮炎中的一類，于2005年在美國(guó)被提出；其主要臨床表現(xiàn)為會(huì)陰部、肛門周圍皮膚受損，出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損、疼痛等癥狀，常伴漿液性滲出、糜爛、皮膚的二重感染[2]，發(fā)生部位不僅在會(huì)陰部，也可發(fā)生于腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等處。而重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）內(nèi)，因大量使用抗生素、呼吸機(jī)及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)等措施，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、功能紊亂和腸道感染等情況，使其成為失禁性皮炎的高發(fā)科室，如處理不當(dāng)，會(huì)增加壓瘡的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自2013年1月至10月在重癥監(jiān)護(hù)病房共收治失禁性皮炎患者30例，其中腦卒中20例，脊柱損傷5例，感染性腹瀉5例，年齡最小30歲，最大84歲，平均52歲。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各15例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組患者用溫0.9%氯化鈉注射液將軟紗布浸濕后，采用輕拍的方式清潔會(huì)陰部及皮炎處的皮膚，動(dòng)作輕柔，防止皮膚損傷，如污染嚴(yán)重，可用溫0.9%氯化鈉注射液沖洗，避免水溫過高而燙傷皮膚。清潔干凈后用無菌紗布吸干水分，予濕潤(rùn)燒傷膏外涂，厚度約1 mm；對(duì)照組患者同法清潔皮膚后，外涂凡士林軟膏。涂藥時(shí)間、次數(shù)和療程兩組均相同。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 一周后比較兩組患者的皮膚情況，包括皮炎有否改善、皮炎破潰的平均愈合時(shí)間、皮炎復(fù)發(fā)率。判斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：皮膚完全恢復(fù)、無紅腫為治愈；皮膚的糜爛愈合但仍有紅疹為好轉(zhuǎn)；皮膚狀態(tài)無改善并且加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，試驗(yàn)組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，且平均愈合時(shí)間試驗(yàn)組短于對(duì)照組。

表1 兩組患者會(huì)陰部皮炎治療效果比較(n,%)

3 討論

3.1 濕潤(rùn)燒傷膏的主要成分與藥效機(jī)制 濕潤(rùn)燒傷膏為中藥制劑，主要成分有黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼等，具有使創(chuàng)面濕潤(rùn)、清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、止痛、抗感染等作用[3]。

3.2 濕潤(rùn)燒傷膏的優(yōu)點(diǎn) ①減輕疼痛：可有效修復(fù)失禁性皮炎處皮膚周圍的微循環(huán)，改善局部供血，增加局部供氧，保護(hù)細(xì)胞膜及脂肪不受氧化破壞，涂搽于皮膚表層可鈍化神經(jīng)末梢敏感性，減輕疼痛，緩解應(yīng)激反應(yīng)。②保持創(chuàng)面處于濕潤(rùn)狀態(tài)：濕性傷口愈合是近年來研究最多的一種治療潰爛創(chuàng)面修復(fù)的新概念[4]，傷口保持濕潤(rùn)為創(chuàng)面細(xì)胞提供了適宜的水分，有利于肉芽的生長(zhǎng)，便于皮膚細(xì)胞的分裂，防止干燥引起的傷口表皮張力增強(qiáng)造成的瘢痕生長(zhǎng)，并且缺氧能抑制創(chuàng)面細(xì)菌生長(zhǎng)，從而促使傷口的完整愈合。③濕潤(rùn)燒傷膏能隔絕皮膚，避免刺激性液體的侵蝕；不刺激皮膚，有滋潤(rùn)效果。相對(duì)于傷口造口粉等其他皮膚護(hù)理品，物美價(jià)廉。

綜上所述，采用濕潤(rùn)燒傷膏預(yù)防及治療失禁性皮炎療效明顯，操作簡(jiǎn)單，使用方便，能有效促進(jìn)失禁性皮炎糜爛的愈合，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，且經(jīng)濟(jì)適用。

[1] 王曉慶,段培蓓.失禁相關(guān)性皮炎的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2012,19(14):9-11.

[2] Gray M,Bliss DZ,Doughty DB,et al.Incontinence-associated dermatitis:a consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2007, 34(1):45-56.

[3] 劉慧蓮,李章紅.美寶濕潤(rùn)燒傷膏在小兒包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(12):22-22.

[4] 邵文莉,張立群.1例糖尿病足大面積潰瘍患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(7):563-564.

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