程 婷

（沈陽中山醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

月經(jīng)淋漓不凈是臨床婦科常見癥狀，此類患者若未獲得及時救治將引發(fā)生殖道炎癥嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。本文將于2013年1月1日至2013年12月31日，對前來我院就診的116例月經(jīng)淋漓不凈患者給予臨床研究，從而探討月經(jīng)淋漓不凈臨床特征及診治方法，為提高患者診斷及治療效果提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：116例月經(jīng)淋漓不凈患者年齡19～53歲，平均年齡（36.29±2.14）歲，病程8～47 d，平均病程（23.41±4.55）d。按照前來就診序號將116例月經(jīng)淋漓不凈患者隨機分為兩組，即單號為研究組（58例）、雙號為對照組（58例），兩組性別、年齡、病程、例數(shù)等一般資料對比結(jié)果P＞0.05，提示具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準：①主訴月經(jīng)淋漓不凈前來就診；②未處于機體特殊生理時期，如妊娠期、產(chǎn)褥期、哺乳期等；③無陰道外傷史或生殖系統(tǒng)相關(guān)手術(shù)史；④無惡性腫瘤、精神類疾??；⑤無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質(zhì)性病變；⑥意識清醒，可積極配合本次研究，具有良好依從性；⑦對本次研究內(nèi)容完全知情。

1.2.2 研究方法：對116例月經(jīng)淋漓不凈患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不凈癥狀，血量較少（點滴狀）且呈暗紅色，由于患者間存在個體差異，部分患者可伴有下腹疼痛、體溫升高等癥狀。分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問當事醫(yī)護人員及患者等。記錄患者臨床診斷結(jié)果、治療方法、治療結(jié)果等情況，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.2.3 治療方法：根據(jù)月經(jīng)淋漓不凈患者診斷結(jié)果確定其治療方法：①功能失調(diào)性子宮出血：于下次月經(jīng)來潮前10～14 d開始實施藥物治療，每日給予10 mg甲羥孕酮，連續(xù)服藥10 d停藥，連續(xù)服藥3～6個月經(jīng)周期；②宮內(nèi)節(jié)育器因素：經(jīng)抗炎止血無效后取出節(jié)育器并給予抗生素預(yù)防或治療感染；③異位妊娠：根據(jù)患者實際情況選擇手術(shù)或藥物[甲氨蝶呤（MTX）]治療，應(yīng)注意行藥物保守治療后若包塊未顯著縮小甚至增大則應(yīng)及時中轉(zhuǎn)手術(shù)治療；④子宮相關(guān)疾?。?/p>

a.子宮內(nèi)膜癌：行根治性手術(shù)治療后加用放療、化療等輔助治療措施；b.子宮內(nèi)膜炎：給予抗生素抗炎治療，若條件允許可加用中藥湯劑或中成藥聯(lián)合治療；c.宮頸息肉：經(jīng)手術(shù)摘除后給予針對性的治療措施（如抗炎、抗感染等）；d.子宮肌瘤：若病灶較小且生命體征穩(wěn)定則可給予藥物保守治療，即每日口服12.5～25.0 mg米非司酮片，連續(xù)治療3個月后復(fù)查，若病灶較大且伴發(fā)壓迫癥狀則應(yīng)適時選擇外科手術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計學方法：將所得數(shù)據(jù)利用SPSS13.0軟件包完成統(tǒng)計學分析，其中以t檢驗計量資料由（±s）表示，χ2檢驗計數(shù)資料，當結(jié)果為P＜0.05時則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果：116例患者經(jīng)臨床表現(xiàn)、實驗室及醫(yī)學影像檢查結(jié)果綜合判斷可知，子宮相關(guān)疾病所致月經(jīng)淋漓不凈所占比例最高（50.86%），與其他診斷結(jié)果所占比例對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 116例月經(jīng)淋漓不凈患者診斷結(jié)果分析

2.2 治療效果：116例月經(jīng)淋漓不凈患者經(jīng)對癥治療后，101例月經(jīng)恢復(fù)正?；蛲＝?jīng)，治療成功率高達87.07%；15例經(jīng)治療后月經(jīng)仍未恢復(fù)，治療失敗率為12.93%，治療成功率與失敗率對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活習慣、周圍環(huán)境等因素不斷變化，月經(jīng)淋漓不凈發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。有研究顯示，對月經(jīng)淋漓不凈患者進行正確診斷并給予及時救治是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。

目前臨床醫(yī)師主要根據(jù)月經(jīng)淋漓不凈患者實際臨床表現(xiàn)結(jié)合其實驗室、醫(yī)學影像檢查結(jié)果確診病情，常見月經(jīng)淋漓不凈發(fā)生原因包括宮內(nèi)節(jié)育器、子宮病變、異位妊娠等，其中子宮病變是導致月經(jīng)淋漓不凈的主要因素[2]。提示醫(yī)師接診后患者主訴月經(jīng)淋漓不凈癥狀僅當月發(fā)生，則應(yīng)首先考慮其是否出現(xiàn)異位妊娠或子宮內(nèi)膜炎等情況，借助于血液中β-HCG檢驗結(jié)果及陰式超聲波檢查可有助于正確診斷病情；若患者主訴月經(jīng)淋漓不凈出現(xiàn)2個或2個以上月經(jīng)周期，則應(yīng)考慮宮內(nèi)節(jié)育器、子宮內(nèi)膜相關(guān)病變、功能失調(diào)性子宮出血等情況，經(jīng)診刮術(shù)、詢問病史等措施可提高臨床診斷正確率[3]。此外，患者年齡也是判斷其月經(jīng)淋漓不凈的主要依據(jù)，即生育期、絕經(jīng)期及更年期等不同年齡段患者發(fā)生月經(jīng)淋漓不凈的主要因素均不相同。本文中116例月經(jīng)淋漓不凈患者中，50.86%屬于子宮相關(guān)疾病所致月經(jīng)淋漓不凈，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符。

根據(jù)月經(jīng)淋漓不凈患者診斷結(jié)果給予針對性的臨床治療措施可顯著提高其療效及預(yù)后。本文中116例患者經(jīng)對癥治療后，臨床治療總有效率高達87.07%，治療效果較為理想。但仍有12.93%患者經(jīng)治療后病情未得到滿意控制，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者足夠重視。有研究顯示，隨著我國中醫(yī)理論逐漸受到關(guān)注，有學者提出在常規(guī)西醫(yī)止血、抗感染治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)聯(lián)合治療，可顯著提高月經(jīng)淋漓不凈患者臨床療效，需在日后實際工作中繼續(xù)深入研究[4]。

綜上所述，臨床醫(yī)師應(yīng)準確掌握月經(jīng)淋漓不凈相關(guān)特征，接診后積極給予實驗室檢驗、醫(yī)學影像檢查確診病情，根據(jù)患者實際情況給予對癥治療，保障患者療效及預(yù)后，提高其生活質(zhì)量及生命安全，值得今后臨床工作中推廣應(yīng)用。

[1] 鐘笑笑.子宮切口憩室引起的月經(jīng)淋漓不凈的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):517-518.

[2] 焦光瓊,洪向麗,徐惠英.超聲顯示的剖宮產(chǎn)后子宮切口瘢痕處回聲結(jié)構(gòu)的分析[J].中國臨床醫(yī)學,2013,24(2):196-198.

[3] 陳建美.月經(jīng)淋漓不凈324例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008, 29(18):2216-2217.

[4] 葉脈延,王紅梅,汪江云,等.中醫(yī)辨證分型論治月經(jīng)淋漓不凈126例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,21(1):41-42.