姚仁芬

引導(dǎo)式交接法在新生兒床頭交接班中的應(yīng)用

姚仁芬

目的 進(jìn)行規(guī)范的床頭交接班，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，避免護(hù)理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 通過(guò)建立床頭交班本，以引導(dǎo)交接方式來(lái)規(guī)范護(hù)士對(duì)新生兒進(jìn)行床頭交接，交接完畢護(hù)士進(jìn)行雙簽字，明確責(zé)任。結(jié)果 引導(dǎo)式交接法使住院新生兒各種護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理不良事件較前減少。結(jié)論 引導(dǎo)式交接法應(yīng)用于新生兒床頭交接班能提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。

引導(dǎo)式交接法；新生兒；床頭交接班

新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，患兒病情變化較快，且是無(wú)陪病房，缺乏家屬第三方監(jiān)督，從住院到出院均由護(hù)理人員全程護(hù)理。所以如果稍不注意某個(gè)細(xì)微護(hù)理環(huán)節(jié)，就可出現(xiàn)差錯(cuò)，導(dǎo)致潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在或造成新生兒不良后果[1]。所以工作中要求護(hù)士有高度的慎獨(dú)意識(shí)及責(zé)任心。為預(yù)防護(hù)理人員因慎獨(dú)及責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，有效的方式只有護(hù)士之間相互監(jiān)督及制約，所以嚴(yán)格落實(shí)交接班，明確責(zé)任在護(hù)理安全方面具有重要作用。本研究應(yīng)用引導(dǎo)式交接法進(jìn)行床頭交接班以來(lái)，在提高護(hù)理質(zhì)量方面取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集實(shí)行引導(dǎo)式交接法之前2個(gè)月內(nèi)貴州省人民醫(yī)院新生兒科收治患兒340例和實(shí)行引導(dǎo)式交接法后2個(gè)月內(nèi)本科收治患兒300例護(hù)理質(zhì)量情況。

1.2 方法 比較使用引導(dǎo)式交接法前后的護(hù)理質(zhì)量情況。使用前床頭交接班是護(hù)士憑護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交接，無(wú)?？埔?guī)范流程。而現(xiàn)在應(yīng)用的引導(dǎo)式交接方法是根據(jù)新生兒交接班特點(diǎn)，建立床頭交班本，交接內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、腕帶、床頭卡、皮膚、管道、靜脈留置穿刺部位、床單元、儀器等需要交接的項(xiàng)目，以此引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有序地交接班。交接時(shí)由交班護(hù)士先介紹患兒的診斷、病情及治療情況，使接班護(hù)士對(duì)患兒有初步了解，然后對(duì)患兒腕帶及床頭卡進(jìn)行雙核對(duì)，無(wú)誤后根據(jù)交班本上提示的項(xiàng)目依次進(jìn)行交接，每交接完一項(xiàng)，在交接內(nèi)容相應(yīng)欄內(nèi)打“√”，如有需進(jìn)行重點(diǎn)交班或交接過(guò)程發(fā)現(xiàn)的特殊情況，在特殊情況欄內(nèi)補(bǔ)充說(shuō)明，交接完畢，接班護(hù)士與交班護(hù)士對(duì)交接內(nèi)容認(rèn)可后在簽名欄內(nèi)雙簽字。

2 結(jié)果

使用引導(dǎo)式交接法后護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率明顯下降(見(jiàn)表1)。

表1 交接班項(xiàng)目使用前后護(hù)理質(zhì)量比較（%）

3 討論

3.1 交接班制度是護(hù)理核心制度之一，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全具有至關(guān)重要的作用，因此規(guī)范護(hù)理人員的交接班流程對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。以往交接班方法是護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交接，交接內(nèi)容容易發(fā)生疏漏，不能系統(tǒng)地對(duì)患兒進(jìn)行全面交接，尤其是低年資護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)少，抓不住交班重點(diǎn)或?qū)话鄡?nèi)容不熟悉，更容易發(fā)生交接遺漏。另外部分責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，對(duì)交接班過(guò)程不重視，尤其在晚夜班、節(jié)假日等沒(méi)有護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督的情況下不能認(rèn)真交接，觀察不仔細(xì)，簡(jiǎn)化流程，執(zhí)行走過(guò)場(chǎng)。而新生兒病房基本上都是無(wú)陪病房，沒(méi)有家屬監(jiān)督，常在發(fā)生不良事件時(shí)不能追溯到責(zé)任人，或是責(zé)任不明確。因此制定規(guī)范的交接班流程很有必要性，而且制定有?？铺攸c(diǎn)的交接班標(biāo)準(zhǔn)工作程序，有利于指導(dǎo)護(hù)理人員尤其是新進(jìn)護(hù)理人員及低年資護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范交接班，能夠根據(jù)交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序，系統(tǒng)、完整地評(píng)估患兒，完成患兒的安全交接。在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化及異常情況，減少護(hù)理安全不良事件的發(fā)生[2]。

3.2 引導(dǎo)式交接法是全面落實(shí)交接班制度的工作程序，護(hù)士按照交接本上需要交接的范圍及內(nèi)容進(jìn)行交接，實(shí)行雙簽字，明確責(zé)任，使低年資護(hù)理人員能夠根據(jù)交接班內(nèi)容系統(tǒng)、完整地對(duì)患兒進(jìn)行安全交接，起到引導(dǎo)和指導(dǎo)作用，對(duì)于高年資或責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士則起到監(jiān)督和制約的作用，避免交接過(guò)程簡(jiǎn)化、走過(guò)場(chǎng)，促使值班護(hù)士必須經(jīng)常主動(dòng)巡視病房，認(rèn)真觀察患者病情，主動(dòng)評(píng)估患者，找出護(hù)理問(wèn)題及措施，寫出交接內(nèi)容，增強(qiáng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性，從而避免了因護(hù)理人員思想松懈所致的工作失誤，確保了護(hù)理安全，護(hù)理質(zhì)量明顯提高[3]。以往床頭交接存在不全面、不具體現(xiàn)象，如某些項(xiàng)目漏交、錯(cuò)交等，口頭交接不全的、不對(duì)的也沒(méi)有憑證[4]，留下護(hù)理安全隱患。同時(shí)該引導(dǎo)交接方法也能幫助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的有效管理，每天護(hù)士長(zhǎng)只要查看床頭交班本即可了解病房護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，及時(shí)檢查落實(shí)護(hù)理問(wèn)題原因，及時(shí)糾正和整改，保證護(hù)理安全，從以前根據(jù)護(hù)理不良事件反饋的結(jié)果管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程管理，提高護(hù)理質(zhì)量控制的成效[5]。

［1］ 歐陽(yáng)曉紅，何茹，江新娣．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒科病房中的應(yīng)用[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2011，13（36）：275．

［2］ 滕高菁，蔣健新，吳勇．新生兒病房床頭交接班標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的管理與應(yīng)用[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(1)：176．

［3］ 劉揚(yáng)，秦澤紅，何俐．床頭交接班表在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]．解放軍護(hù)理雜志,2011,28(10)：76．

［4］ 王文英．護(hù)理交班報(bào)告內(nèi)在質(zhì)量問(wèn)題及其對(duì)策[J]．承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20（3）：231．

［5］ 徐雙燕，王惠琴，唐碧云，等．手術(shù)患者交接標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序的建立[J]．中華護(hù)理雜志，2012,47(5)：422．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.082

貴州 550002 貴州省人民醫(yī)院新生兒科（姚仁芬）