朱宏玲

子宮腔內(nèi)病變經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值

朱宏玲

目的 探討陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內(nèi)病變中的診斷價(jià)值。方法 選取江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院收治的60例子宮腔內(nèi)病變患者，對(duì)其進(jìn)行陰道彩色多普勒超聲檢查，并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 與病理結(jié)果比較，超聲診斷總符合率為90．00%，超聲檢查共漏診、誤診6例，其中，黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉各漏診1例，1例內(nèi)膜息肉誤診為黏膜下肌瘤，1例內(nèi)膜單純性增生誤診為子宮內(nèi)膜癌，2例子宮內(nèi)膜癌誤診為內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜單純性增生各1例。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查子宮內(nèi)膜病變有較高的診斷價(jià)值，根據(jù)各自不同的超聲影像特點(diǎn)，為臨床提供早期正確的診斷。

子宮疾??；彩色多普勒超聲；診斷價(jià)值

子宮疾病是臨床上常見(jiàn)的一類婦科疾病，多數(shù)不規(guī)則出血及月經(jīng)不調(diào)均由該類疾病引起，嚴(yán)重危害廣大女性的身心健康[1]。子宮疾病的早期診斷對(duì)期治療具有重要的臨床意義，但子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等子宮疾病的臨床癥狀比較相似，診斷較困難。目前，對(duì)該類疾病的診斷，臨床上主要有宮腔鏡診斷、超聲診斷等方法，宮腔鏡診斷準(zhǔn)確率較高，但操作復(fù)雜，臨床上應(yīng)用較少，陰道超聲診斷操作較簡(jiǎn)便，能清楚地了解子宮內(nèi)的情況[2-4]，臨床上應(yīng)用較多。為探討陰道超聲檢查在子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院對(duì)60例子宮疾病患者的臨床資料進(jìn)行了整理分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院2011年3月～2013年3月收治的60例子宮疾病患者為研究對(duì)象，年齡21～68歲，平均年齡（41.2±4.1）歲，其中，49例患者有性生活史，11例患者無(wú)性生活史；已絕經(jīng)患者16例，未絕經(jīng)患者44例。臨床癥狀主要有經(jīng)期月經(jīng)量增多，非經(jīng)期陰道不規(guī)則出血，絕經(jīng)后陰道出血等。所有患者首先根據(jù)其臨床癥狀、體征等進(jìn)行初步判斷，然后進(jìn)行超聲檢查和病理學(xué)檢查確診。

1.2 陰道多普勒超聲檢查方法 患者檢查前排凈尿液，取膀胱截石位，使用GE LOGIQ 7（美國(guó)GE公司生產(chǎn)）型超聲診斷儀，設(shè)置陰道探頭頻率為8 MHz，消毒外陰后，將套有無(wú)菌避孕套的陰道探頭置于患者陰道內(nèi)，觀察患者陰道情況。根據(jù)要觀察的部位調(diào)整探頭的位置和方向，首先進(jìn)行縱切和橫切，記錄患者的子宮大小和位置，然后測(cè)量?jī)?nèi)膜厚度，最后對(duì)宮腔的具體部位、形態(tài)、大小、血流情況及聲像圖特點(diǎn)進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 陰道超聲檢查與病理檢查符合情況 陰道超聲檢查與病理檢查總符合率為90.00%(見(jiàn)表1)。

表1 陰道超聲檢查與病理檢查符合情況

2.2 漏診誤診情況分析 本研究中，超聲檢查結(jié)果為：60例子宮疾病中，黏膜下肌瘤24例，子宮內(nèi)膜息肉22例，子宮內(nèi)膜單純性增生9例，子宮內(nèi)膜癌5例。病理檢查結(jié)果為：黏膜下肌瘤24例，子宮內(nèi)膜息肉21例，子宮內(nèi)膜單純性增生9例，子宮內(nèi)膜癌6例，超聲檢查共漏診、誤診6例，其中，黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉各漏診1例，1例內(nèi)膜息肉誤診為黏膜下肌瘤，1例內(nèi)膜單純性增生誤診為子宮內(nèi)膜癌，2例子宮內(nèi)膜癌誤診為內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜單純性增生各1例。

3 討論

子宮疾病是一類困擾著廣大女性的婦科疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者不孕甚至死亡[5]，因此，早期診斷對(duì)該病的治療具有重要的臨床意義。陰道超聲檢查對(duì)各類子宮疾病均有特定的表現(xiàn)：患者伴有子宮黏膜下肌瘤，超聲檢查時(shí)回聲較均勻、內(nèi)膜線部邊界較清晰，并有豐富的血流信號(hào)[6]。患者伴有子宮內(nèi)膜息肉，超聲檢查特點(diǎn)主要腺體異常增生，避開(kāi)月經(jīng)期檢查可提高準(zhǔn)確率[7]?；颊甙橛凶訉m內(nèi)膜癌，超聲檢查時(shí)有有彩色血流信號(hào)產(chǎn)生，且該病多發(fā)于絕經(jīng)后的女性[8]。患者伴有子宮內(nèi)膜增生，超聲檢查時(shí)常表現(xiàn)為梭形，與內(nèi)膜息肉不易鑒別，容易易造成誤診[9]，對(duì)于該類患者應(yīng)反復(fù)檢查，仔細(xì)確診。

本研究對(duì)60例子宮疾病患者采用陰道超聲檢查進(jìn)行確診，結(jié)果表明，陰道超聲檢查與病理檢查總符合率為90.00%，準(zhǔn)確率較高，且陰道超聲檢查操作較簡(jiǎn)便，價(jià)格較合理，多數(shù)患者均可接受。本研究60例患者中共出現(xiàn)6例誤診，其中，1例內(nèi)膜息肉誤診為黏膜下肌瘤，1例內(nèi)膜單純性增生誤診為子宮內(nèi)膜癌，2例子宮內(nèi)膜癌分別被誤診為內(nèi)膜息肉和內(nèi)膜單純性增生。分析原因可能為：患者除有子宮疾病外，還伴有其他疾?。粚m內(nèi)節(jié)育器也會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成一定的影響；另外檢查時(shí)間和術(shù)者的操作水平均會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。

綜上所述，陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)各類子宮疾病具有獨(dú)特的超聲圖特征性表現(xiàn)，診斷正確率較高。

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[9] 王莎莎,李葉闊,程琪．經(jīng)陰道三維超聲造影重建技術(shù)評(píng)價(jià)輸卵管通暢性的初步探討[J]．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(10)：932-934．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.069

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院B超室 （朱宏玲）