傅向平 鐘梅芳

西黃丸聯(lián)合化療在晚期胃癌患者中的應(yīng)用效果分析

傅向平 鐘梅芳

目的 探討西黃丸聯(lián)合化療對(duì)晚期胃癌患者臨床療效及安全性分析。方法 將80例經(jīng)病理組織學(xué)確診為晚期胃癌患者均分為觀察組及對(duì)照組（n=40），對(duì)照組患者行順鉑+多西他賽+5-FU化療方案，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服西黃丸，3g/次，2次/d，對(duì)比分析2組患者近期療效及毒副反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為77.50%，對(duì)照組總有效率為55.00%，2組患者總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總毒副反應(yīng)發(fā)生率為32.50%，對(duì)照組總毒副反應(yīng)發(fā)生率為67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)晚期胃癌患者化療期間應(yīng)用西黃丸治療可有效降低患者毒副反應(yīng)等級(jí)及毒副反應(yīng)發(fā)生率，有利于提高患者近期療效，提高患者生活質(zhì)量。

西黃丸；化療；晚期癌癥

化療是晚期胃癌患者常用的治療方法，通過(guò)化療能有效抑制癌細(xì)胞的增殖及擴(kuò)散，從而延長(zhǎng)患者生存期限[1]。但化療存在一定的毒副作用，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也抑制正常細(xì)胞的生長(zhǎng)及代謝，引起機(jī)體出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響患者治療效果[2]。西黃丸是純中藥制劑，具有清熱解毒、和營(yíng)消腫的作用。本研究對(duì)晚期胃癌患者在化療的基礎(chǔ)上應(yīng)用西黃丸聯(lián)合治療，并取得理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年1月～2013年1月收治的晚期胃癌患者80例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者KPS≥60分；（2）患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診；（3）患者均簽署知情同意書(shū)，在知情同意下參與研究；（4）所有納入對(duì)象均經(jīng)本院倫理醫(yī)學(xué)委員會(huì)審批通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能衰竭者；（2）妊娠期及哺乳期患者；（3）免疫系統(tǒng)抑制患者。其中男性45例，女性35例，年齡為35～78歲，平均年齡為（55.8±5.9）歲。根據(jù)FIGO分期Ⅲ期患者38例，Ⅳ期患者42例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組以及對(duì)照組，各40例，2組患者性別、年齡、病理分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行順鉑+多西他賽+5-FU化療方案，具體如下：順鉑75mg/m2，靜脈推注，第1d，多西他賽75mg/m2，靜脈推注，第1d，5-FU1000mg/m2靜脈推注，持續(xù)注射24h，1次/d，1～5d，每28d為1周期。在使用多西他賽前1d晚上口服地塞米松7.5mg/次，每12h口服1次，連續(xù)服5次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服西黃丸，3g/次，2次/d，持續(xù)用藥至化療結(jié)束。

1.3 療效評(píng)價(jià) 近期療效參照2003年WHO對(duì)癌癥化療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、NC(無(wú)變化)、 PD（進(jìn)展），CR與PR之和為治療總有效率（RR）[3]。毒副反應(yīng)按照WHO抗癌藥物亞急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為0～Ⅳ級(jí)，分級(jí)越高，毒副作用越大，對(duì)機(jī)體的影響越大[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者近期總有效率評(píng)價(jià) 觀察組總有效率為77.50%，對(duì)照組總有效率為55.00%，2組患者總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者近期總有效率評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 2組毒副反應(yīng)等級(jí)及發(fā)生率情況 觀察組毒副反應(yīng)等級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，總毒副反應(yīng)發(fā)生率為32.50%，對(duì)照組毒副反應(yīng)等級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，總毒副反應(yīng)發(fā)生率為67.50%，2組總毒副反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

3 討論

晚期胃癌患者大多數(shù)失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，該類患者治療的重點(diǎn)在于緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量[5]。全身化療是晚期胃癌患者常用方法之一，通過(guò)化療可有效抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)及擴(kuò)散，延長(zhǎng)患者生存期。但化療對(duì)患者毒副作用較大，容易引起患者出現(xiàn)胃腸道疾病、口腔潰瘍、血液疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等不良反應(yīng)，從而影響患者治療效果[6]。中醫(yī)理論認(rèn)為，化療為熱邪入侵，“邪之所湊，其氣必虛”，從而引起人體出現(xiàn)各種由邪氣入侵導(dǎo)致的癥候群。當(dāng)患者出現(xiàn)燥熱之邪氣時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者火熱熾盛，蘊(yùn)結(jié)成毒[7]。西黃丸是純中藥制劑，具有清熱解毒、和營(yíng)消腫的作用，是抗癌藥物中公認(rèn)效果理想的中成藥物[8]。經(jīng)臨床大量研究表明，西黃丸能有效改善各種中晚期癌癥患者臨床癥狀，降低患者化療毒副作用，提高患者生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為77.50%，對(duì)照組總有效率為55.00%，而觀察組毒副反應(yīng)等級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，總毒副反應(yīng)發(fā)生率為32.50%，對(duì)照組毒副反應(yīng)等級(jí)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，總毒副反應(yīng)發(fā)生率為67.50%，表明對(duì)晚期胃癌患者化療期間應(yīng)用西黃丸治療可有效降低患者毒副反應(yīng)等級(jí)及毒副反應(yīng)發(fā)生率，有利于提高患者近期療效，提高生存質(zhì)量。

表2 2組毒副反應(yīng)等級(jí)及發(fā)生率情況[n（%）]

[1] 程志強(qiáng).西黃丸治療晚期原發(fā)性肝癌23例療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010(1):269.

[2] 陳信義,王婧,張雅月,等.西黃丸藥效學(xué)研究及治療腫瘤特點(diǎn)分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010(3):285.

[3] 蘭麗霞,彭新舜.西黃膠囊在改善惡性腫瘤患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(2):369.

[4] 樊永平.中醫(yī)辨證結(jié)合西黃丸治療1例腦干膠質(zhì)瘤體會(huì)[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010(2):569.

[5] 徐麗,丁秀芹.胃癌患者化療期應(yīng)用黃芪聯(lián)合丹參注射液療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2):21-22.

[6] 叢林.紫杉醇聯(lián)合化療治療晚期胃癌臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(19):105.

[7] 王鴿,關(guān)云萍.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌療效分析[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4):156.

[8] 王海燕,田菲.西黃丸聯(lián)合介入化療治療中晚期惡性腫瘤26例近期療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(3):27.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.115

江西 338000 新余市中醫(yī)院 （傅向平） 336500 新余市渝水區(qū)婦幼保健院 （鐘梅芳）