梅昕，劉毅

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)六師醫(yī)院放射科，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊 831300

X線立位攝影懸吊架的設(shè)計(jì)

梅昕，劉毅

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)六師醫(yī)院放射科，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊 831300

本文闡述了主要由步進(jìn)電動(dòng)機(jī)組、鋼制掛鉤、皮帶環(huán)和手控調(diào)節(jié)開關(guān)組成的X線立位攝影懸吊架的設(shè)計(jì)及應(yīng)用過(guò)程。該懸吊架能懸吊不便站立的患者，使其體位穩(wěn)固持久，便于多種需采用站立位的部位如胸、腹部等的X線檢查，具有造價(jià)低、實(shí)用性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。

X線檢查；懸吊架；站立位

0 前言

在X線檢查中，對(duì)于感染、外傷和急腹癥等病人，需觀察其是否有病理性的積氣、積液征象，診斷時(shí)患者需首選站立位[1-2]。然而一些神智不清的危重或急癥患者不便站立，需多名陪護(hù)人員配合工作人員攙扶站立擺位，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且體位也不能持久穩(wěn)固，易造成影像模糊，診斷困難。陪護(hù)及工作人員也不可避免會(huì)受到不必要的輻射。為解決上述問(wèn)題，本筆者設(shè)計(jì)了立位攝影懸吊架。

1 X線立位攝影懸吊架設(shè)計(jì)過(guò)程

1.1 主要結(jié)構(gòu)

該懸吊架主要由固定在天軌上的低速步進(jìn)電動(dòng)機(jī)組、豎直鋼管和軸承、寬 70 cm 的水平鋼板、鋼制掛鉤、皮帶環(huán)及手控調(diào)節(jié)開關(guān)組成，總負(fù)重為 300 kg。X 線立位攝影懸吊架簡(jiǎn)圖，見圖1。將手控調(diào)節(jié)開關(guān)放在控制室內(nèi)，調(diào)節(jié)時(shí)一組掛鉤和兩組皮帶環(huán)能同步在上下 180 cm、左右100 cm、前后 200 cm 的范圍內(nèi)移動(dòng)，并可正反 360°旋轉(zhuǎn)。待用時(shí)與胸片架平行正對(duì)。

圖1 X線立位攝影懸吊架簡(jiǎn)圖

1.2 操作方法

將平車或擔(dān)架上的患者推入懸吊架掛鉤下，將腋掛鉤和腿皮帶環(huán)分別掛在患者兩腋下和大腿近側(cè)并扣好；患者兩手上舉由手皮帶環(huán)固定，在控制室內(nèi)調(diào)節(jié)手控開關(guān)，懸吊架輕輕吊起患者（兩腳尖不離地），移開平車等；患者在攙扶人員的配合下擺好第1個(gè)體位，如胸或腹部正位，再調(diào)整好胸片架的高低，使患者胸部或腹部等正對(duì)胸片架；陪護(hù)人員離開即可曝光。再調(diào)節(jié)手控開關(guān)、旋轉(zhuǎn)懸吊架90°擺胸或腹部側(cè)位，松開固定腿的皮帶，調(diào)準(zhǔn)好胸片架即可曝光。待影像均符合要求后，陪護(hù)人員進(jìn)入攝影室將平車等推近患者，控制手控調(diào)節(jié)開關(guān)輕輕將患者降下，待患者躺下或坐穩(wěn)后，工作人員松解掛鉤或皮帶，將患者移出檢查室。

2 應(yīng)用效果

該懸吊架應(yīng)用后，X線檢查過(guò)程中，從抬起患者到擺準(zhǔn)體位都很方便，每個(gè)體位檢查時(shí)間平均由 25 min 縮短到了 5 min ；病人擺位快速穩(wěn)定，解決了急癥突發(fā)患者無(wú)人攙扶的困境；攝片位置準(zhǔn)確，影像清晰度高，便于觀察影像的細(xì)節(jié)；透視時(shí)有充足的時(shí)間觀察心臟的搏動(dòng)與形態(tài)、胃腸道的蠕動(dòng)頻次及功能等；少量游離氣體與液體等的顯示需正側(cè)斜位或與仰臥位結(jié)合，應(yīng)用該懸吊架后，擺位也十分便捷；避免了老齡患者檢查過(guò)程中的摔傷事件，使陪護(hù)者免受不必要的輻射。

3 討論

許多疾病如外傷、炎癥、梗阻和先天性疾病等需顯示出病理性的液體、氣體及氣液平征象，以及氣液的流動(dòng)、分布，撐托出的臟器器官的形態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、與周圍臟器的關(guān)系等情況。一些部位如胸、腹部的上述征象往往需采取站立位攝影才可取得能夠明確診斷的影像[3-4]。而對(duì)于年老體弱、外傷多部位骨折、神志不清、嬰幼兒等難以站立或者配合的患者，進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，需要陪護(hù)人員攙扶并配合工作人員擺位，費(fèi)時(shí)費(fèi)力且不準(zhǔn)確[5-7]；對(duì)于體重大且需變換體位的患者則難上加難，擺位時(shí)間通常＞ 30 min，且擺好的體位不能長(zhǎng)久保持，而搶拍的影像質(zhì)量又不高，導(dǎo)致透視時(shí)無(wú)法觀察臟器運(yùn)動(dòng)及其他細(xì)節(jié)。對(duì)于病情緊急的患者，往往不能迅速進(jìn)行檢查，且檢查常常失?。粺o(wú)人攙扶時(shí)常不能進(jìn)行檢查，不能做出及時(shí)診斷，而攙扶的陪護(hù)人員也必然會(huì)受到不必要的輻射。

我科每天平均檢查人次 150 人，不能站立又需立位檢查的病人平均為10人。以往此類病人少部分可采取臥位或坐位進(jìn)行檢查，但臥位氣液平征象不能顯示，臟器相互聚攏不易觀察；坐位僅可減輕陪護(hù)人員的體力強(qiáng)度，雖能顯示氣液平征象，但擺位的準(zhǔn)確性和靜止性較差，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，影像模糊，檢查時(shí)間較長(zhǎng)[8]。有些老齡患者在檢查過(guò)程中，吸氣或閉氣時(shí)可發(fā)生暫時(shí)性缺氧，易導(dǎo)致摔傷。筆者設(shè)計(jì)的懸吊架可便捷地固定患者，持久維持站立體位，清晰顯示氣液平征象；與病人直接接觸的面均用較厚的海綿包裹，提升了患者的安全舒適度；使獲取的影像清晰度高，患者可以及時(shí)得到診斷；減輕了病人搬動(dòng)和站立過(guò)程中的痛苦，使陪護(hù)人員免受不必要的輻射；避免了不能站立的老年患者檢查中的摔傷事件；穩(wěn)固性好，對(duì)于躁動(dòng)患者不必使用鎮(zhèn)靜劑就可于短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行攝片。懸吊架應(yīng)用后所攝影像基本為甲乙級(jí)片，以往多為丙級(jí)片。

4 結(jié)語(yǔ)

該懸吊架可手動(dòng)調(diào)節(jié)，方便靈活；輔助患者擺位省時(shí)省力，解決了各種不便站立的病人立位攝影的難題；移動(dòng)范圍安全，實(shí)用性強(qiáng)、造價(jià)低、易推廣。但該裝置還存在如下缺點(diǎn)：噪聲較大，易引起患者恐慌；患者由站立位改變到仰臥位還需少數(shù)陪護(hù)人員配合，還沒(méi)有達(dá)到使患者所有部位的檢查都可無(wú)人攙扶，還需在進(jìn)一步的研究中進(jìn)行改進(jìn)。

[1] 莉亞·賽來(lái)義,張旭．螺旋CT在臨床診治急腹癥中的應(yīng)用及價(jià)值分析[J]．新疆醫(yī)學(xué),2012,42(5):44-46．

[2] 蔣寶國(guó),劉家錚,陳艷霞,等．肝門周圍游離氣體征鑒別消化道穿孔價(jià)值的多排螺旋CT研究[J]．實(shí)用放射學(xué)雜志,2010, 26(2):193-195．

[3] 楊忠福,郭旭．多層螺旋CT在腸梗阻病因診斷中的價(jià)值[J]．實(shí)用放射學(xué)雜志,2010,26(4):520-522．

[4] 潘雪琳,李真林,程巍,等．腹部低劑量CT技術(shù)的臨床應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(6):69-73．

[5] 張甲杰,楊林．多層螺旋CT對(duì)胸部損傷的診斷價(jià)值研究[J]．吉林醫(yī)學(xué),2010,31(24):4033-4034．

[6] 項(xiàng)榮偉,楊運(yùn)俊,王士地,等．肺撕裂傷的多層螺旋CT表現(xiàn)[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(2):210-212．

[7] 王靜波,向子云,詹勇,等．多層螺旋CT對(duì)胸部創(chuàng)傷的診斷價(jià)值[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(23):3208-3210．

[8] 趙柳燕．多層螺旋CT在胸部外傷中的診斷價(jià)值[J]．臨床急診雜志,2008,9(3):178-179,194．

Design of A Suspension Device for Radiograph with Standing Position

MEI Xin, LIU Yi
Department of Radiology, The Hospital of Sixth Agricultural Division, Xinjiang Production and Construction Corps, Urumqi Xinjiang Uygur Autonomous Region 831300, China

This paper introduced the design and application processes of a suspension device which was mainly composed of stepping motor set, steel hooks, belt rings and manual control regulating switch for radiograph with standing position. The patients unable to stand can be suspended with the application of the low-cost and practical suspension device, which can persistently stabilize the standing position of the patients. Thus the X-ray examination of various parts such as chest and abdomen of patients who need to adopt standing position can be conduct easily.

X-ray examination; suspension device; standing position

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.08.039

1674-1633(2014)08-0119-02

2014-01-20

2014-03-17

劉毅，副主任技師。

通訊作者郵箱：liuyi561021@163．com