閻黎津

小編的話

相信朋友們到醫(yī)院或者診所去看牙醫(yī)之前，心里一定總有些忐忑不安的感覺，還有些人在就診之前糾結(jié)不安：“我的牙齒怎么了？”“到底應(yīng)該看哪個科？”“治牙會不會很疼？”“收費高不高呀？”……

的確是這樣，從醫(yī)生們平時的觀察來看，牙病患者最恐懼和煩惱的就是疼痛和沒完沒了的復(fù)診，當然還有費用的問題。而造成這種狀況的根本原因就是社會對口腔保健的重視程度不足以及醫(yī)患之間的溝通不夠充分。

口腔科就是拔牙工廠？

很多人把口腔科叫做牙科，甚至一想到口腔科就是“鐵鉗拔牙的恐怖場景”。口腔科只看牙病嗎？ 口腔科不僅僅局限于看牙齒疾病，它的應(yīng)診范圍包括：口腔內(nèi)的炎癥、外傷、腫瘤、畸形，以及唾液腺、顳下頜關(guān)節(jié)等。有的患者走進一所大的綜合醫(yī)院或?qū)I(yè)的口腔醫(yī)院，可看到口腔科又分了很多?？?，就感到像進了迷宮，不知該到哪個科室去看病。下面簡要介紹一下：

口腔內(nèi)科

又可分為牙體牙髓病科和牙周黏膜病科，主治牙體牙髓病、牙周病及口腔黏膜病。如補牙，牙痛、牙周炎、口腔潰瘍、白斑、唇病、舌病等的診治等等。

口腔頜面外科

主治口腔頜面部的外傷、腫瘤、炎癥、牙槽疾病等。如拔牙、外傷縫合、三叉神經(jīng)痛、腮腺腫瘤的切除等。主要特點是用外科手術(shù)治療各種疾?。òò窝佬g(shù)）。有的病人還需住院治療。

口腔修復(fù)科

主治鑲牙，修復(fù)缺失牙，包括全口假牙和部分假牙、頜面部骨缺損修復(fù)、種植義齒等。

口腔正畸科

主治牙齒及頜面部畸形，如牙齒排列不整齊、“地包天”、上下頜骨位置異常等。除了恢復(fù)咬合功能外，在一定程度上滿足患者的美容要求，而且療程較長。

兒童牙病科

可以簡單地理解為專給生長發(fā)育期的兒童及青少年診治口腔疾病的科室。

口腔輔助科

主要有口腔放射科（照各種X光片），口腔檢驗科，口腔預(yù)防保健科，口腔組織病理科和口腔技工室等。

病人一般都是先在上述科室就診后，根據(jù)醫(yī)生的建議，才去有關(guān)的口腔輔助科室進行檢查或輔助治療。

看牙病之前的準備

一般要吃早飯

除了特殊化驗需要空腹抽血外，一般都應(yīng)該吃好早飯前往。有些朋友習(xí)慣不吃早飯，加上路上匆忙，等趕到醫(yī)院坐上牙椅，見到醫(yī)生拿起牙科器械，又餓、又累、又害怕，緊張心理頓時產(chǎn)生，有的出現(xiàn)頭冒虛汗、手指冰涼，甚至有虛脫癥狀。

看牙病前先認真刷牙

一是便于牙醫(yī)檢查牙齒時看清牙齒的情況；另外保持口腔清潔，也是對醫(yī)護人員的尊重。特別注意避免吃大蒜、大蔥等有特殊氣味的食品。

準備好病歷、檢查結(jié)果等病史病情資料

這對診治很重要。醫(yī)生需要詢問你的病史和病情，結(jié)合各種檢查，以便作出正確的診斷，給予合適的治療。

治牙的過程會不會很疼？

看牙病害怕會疼痛的恐懼心理困擾著很多牙病患者，有些人甚至對此產(chǎn)生了嚴重的心理陰影。不可否認，確實有一些醫(yī)生治療時手法粗暴缺乏對患者的安撫與溝通，也有一些患者是因為過分恐懼或相信別人夸張的描述。其實，絕大多數(shù)牙病患者主要是對治療牙齒的牙鉆和拔牙手術(shù)最為恐懼，隨著當前醫(yī)療水平特別是口腔醫(yī)療器材的不斷進步，良好的鎮(zhèn)靜與麻醉完全可以消除或最大程度地減輕這些疼痛和恐懼。

比如目前逐漸廣泛應(yīng)用的笑氣吸入鎮(zhèn)靜下口腔治療，由于其安全有效，在體內(nèi)沒有藥物殘留，治療后馬上就可以恢復(fù)正?；顒拥葍?yōu)點使其被越來越多的醫(yī)院和診所采用。

另外，目前一些有條件的醫(yī)療單位使用的一種叫STA（Single Tooth Anesthesia）無痛口腔局麻注射儀，也叫單顆牙齒麻醉儀，是一種計算機控制的局部麻醉儀，用于口腔治療時的局部麻醉具有起效快、毒性低、效果好，緩解緊張焦慮，麻醉時間短等優(yōu)點。它的手柄設(shè)計，看起來不像一根注射器，外表不具威脅力。患者預(yù)期的焦慮害怕感被降低，信心增強。它還可以自動按最佳流速勻速傳輸藥物，吸收率高且受控流速產(chǎn)生的注射感顯著低于疼痛閾值，患者可感覺全程無痛。就算是使用普通的口腔局部麻醉注射器時，也較之以前所使用的注射針筒有了很大的改進，使針頭更細小，注射量更少更有效。

口腔器械是否有傷害？

牙科診所和口腔醫(yī)院里那些五花八門的器械總是令患者感到頭疼，特別是吱吱作響的牙鉆還有張牙舞爪的拔牙鉗等令人膽戰(zhàn)心驚。不論是曾經(jīng)有痛苦看牙的經(jīng)歷還是周圍家人朋友的夸張描述都必定會使患者的恐懼感培增，甚至對一些人造成了負面的心理陰影。

其實，隨著治療手段的規(guī)范和進步以及局部麻醉技術(shù)的提高與新的麻醉方法的應(yīng)用，真正由于醫(yī)生的粗暴操作或不正規(guī)治療流程造成患者劇烈疼痛的情況已經(jīng)很少很少了。患者朋友們也應(yīng)當簡單了解常用的口腔診療器械和治療過程，這對口腔治療無疑是非常有幫助的。

牙科醫(yī)療器械是指專供在牙科學(xué)中使用的各種小型手提式工具，在國際上統(tǒng)稱為牙科器械。牙科醫(yī)療器械包括牙科手機、口腔手機滅菌器、拔牙鉗、牙挺、牙挖器等手術(shù)器具、手動牙科器具、牙科旋轉(zhuǎn)器具、牙科注射器具、根管器具等等很多很多。

患者對于牙鉆等器械的恐懼感主要是由于兩個方面的原因，一是害怕疼痛；二是害怕被交叉感染。前者通過良好的溝通、規(guī)范輕柔的操作以及良好的局部麻醉手段可以得到良好的解決；而后者在操作中牙科手機與病人的唾液、血液、口腔組織接觸頻繁，加上手機結(jié)構(gòu)精細，被金屬外殼嚴密封閉，內(nèi)部設(shè)有復(fù)雜的渦輪軸承、水、氣管道及腔隙，因而牙科手機往往成為交叉感染的一種媒介。

目前，對于感染控制方面國家衛(wèi)生部門以及醫(yī)院診所都有著非常嚴格的消毒管理措施，在對牙科手機等牙科器械的消毒中，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》中“一人一機一消毒”的規(guī)定。應(yīng)當給予廣大口腔疾病患者的溫馨提示是選擇正規(guī)的口腔醫(yī)療機構(gòu)就診可以避免因交叉感染造成的醫(yī)源性傷害。

看牙醫(yī)為什么那么貴？

以北京為例，綜合醫(yī)院口腔科基本上都是執(zhí)行北京市發(fā)展和改革委員會2006年頒發(fā)的北京市醫(yī)療服務(wù)價格標準（W0225、W0226、W0227、W0228、W0416）；如果患者的治療需求超出《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標準》范圍，所發(fā)生的各項費用按照自費項目辦理。

普通口腔診所、牙科診所主要根據(jù)其投資規(guī)模、員工學(xué)歷、技術(shù)水準、服務(wù)對象的不同，有高中低等不同的收費價格標準。一流的設(shè)備提供了更多安全的保障，同時也保證了良好的治療效果。從業(yè)人員學(xué)歷較高，醫(yī)療三級檢診及專家會診制度嚴格，服務(wù)技術(shù)水準較高，這樣的醫(yī)療水平所帶來的收費相對較高。這也符合目前我們國家的基本情況?？谇粌?nèi)的任何器官包括牙齒，其內(nèi)在的結(jié)構(gòu)與身體其他部位的器官一樣結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能齊全，同時由于其位置的特殊性使其治療上操作難度比較大，所需的醫(yī)療器械和材料也是多種多樣、要求極高。

一味地要求低價格勢必會造成治療質(zhì)量下降，多次治療以及放棄治療等都會對全身健康造成損害，今后的反復(fù)治療還會花費更多的治療費用。當然，預(yù)防為主、愛牙護齒才是提高口腔衛(wèi)生健康水平的根本原則。

專家提醒

這里特別講一下帶孩子看牙時如何減少孩子的恐懼，首先在來醫(yī)院之前家長應(yīng)當要放松心態(tài)以使孩子充分放松，盡量表現(xiàn)得從容、有耐心，不著急，不抱怨，更不要強調(diào)讓孩子堅強勇敢等鼓勵的話語和動作，因為這樣反而會使孩子感到事情嚴重因而更加害怕。應(yīng)隨時保持平常心，把看牙同做其他事情一樣當作一件普普通通的事。

候診時可以看書、看電視、玩游戲等，按秩序聽從分診護士安排。家長與醫(yī)生溝通后盡量在診室外等候，給孩子自己與醫(yī)生交流的機會，這樣一方面有利于就診環(huán)境的維護，同時也會消除孩子的不安心理，使治療順利進行。

兒童口腔治療的目的之一就是使其長期對維護口腔健康狀況產(chǎn)生興趣并持續(xù)到成人，要知道很多成人因為兒時治療的痛苦經(jīng)歷，寧愿忍受病痛也要拒絕走進牙科。