劉蘭茹

(河北省保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000)

小兒支氣管炎是兒科常見疾病，嚴(yán)重威脅著兒童的身體健康。我院采用炎琥寧注射液聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療小兒支氣管肺炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院小兒支氣管肺炎住院患兒96 例，均伴有不同程度發(fā)熱、咳嗽、痰多、氣促、呼吸困難等癥狀，雙肺聞及中小水泡音，X線胸部攝片可見兩肺點(diǎn)片狀陰影。隨機(jī)分成兩組，各48 例。治療組，男26 例，女22 例;年齡5 個(gè)月至6 歲，平均(3.1 ±1.5)歲;平均病程(3.2 ±1.2)d。對(duì)照組，男28 例，女20 例;年齡6 個(gè)月至6 歲，平均(3.5±1.3)歲;平均病程(3.6±1.7)d。兩組患兒的年齡、性別、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予抗感染、止咳化痰、降溫等綜合治療及常規(guī)護(hù)理。治療組在此基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液(哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041253)5 ～10 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液100 ～200 mL 中靜脈滴注，并予以綜合護(hù)理干預(yù)兩組均以7 d 為1 個(gè)療程。

1.3 綜合護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)

一般護(hù)理:保持病室環(huán)境舒適，室內(nèi)空氣流通。密切觀察患兒神志、生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。對(duì)于發(fā)熱患兒，采用物理降溫，必要時(shí)與藥物降溫相結(jié)合。

心理護(hù)理及健康教育:護(hù)理人員要時(shí)刻觀察哭鬧患兒的情緒變化，使用親切、鼓勵(lì)的語言多與患兒交流，并適當(dāng)給予其擁抱和撫摸等良性刺激，或通過講故事、做游戲等方式分散其注意力，以消除緊張、恐懼情緒。同時(shí)，及時(shí)與患兒家長溝通和交流，并進(jìn)行疾病健康教育，使家長能夠配合治療和護(hù)理。

飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)告訴家長鼓勵(lì)患兒多飲水，在哺乳或人工喂養(yǎng)時(shí)，防止患兒出現(xiàn)嗆咳而引起窒息。哺乳期患兒盡量給予母乳喂養(yǎng)，對(duì)人工喂養(yǎng)的患兒要給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐，避免進(jìn)食過飽導(dǎo)致膈肌抬高而影響呼吸。另外，盡量采用坐位或半坐位進(jìn)食。

呼吸道護(hù)理:及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢;采取頭高位或半臥位休息，并將患兒頭偏向一側(cè);遵醫(yī)囑及時(shí)霧化吸入，定時(shí)翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出，必要時(shí)吸痰。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效:咳嗽、氣促等癥狀消失，體溫正常，肺部濕羅音基本消失;有效:咳嗽、氣促明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，肺部濕羅音明顯減少;無效:上述癥狀及肺部羅音無明顯改善。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1 和表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組患兒主要觀察指標(biāo)比較(± s，d，n=48)

表2 兩組患兒主要觀察指標(biāo)比較(± s，d，n=48)

組別治療組對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間5.18 ±1.32△7.61 ±1.51羅音消失時(shí)間4.67 ±1.82△5.89 ±1.67體溫復(fù)常時(shí)間3.01 ±1.67△4.86 ±1.89平均住院時(shí)間8.32 ±2.01△10.35 ±2.68

3 討論

小兒支氣管肺炎又稱小葉肺炎，多為病毒和(或)細(xì)菌感染引起，冬春寒冷季節(jié)多見。西醫(yī)主要使用抗生素治療，由于耐藥菌株不斷增多，使療程延長，病情反復(fù)。中醫(yī)治療以清熱、化痰、宣肺、止咳、平喘類中藥為主。由于該病多由急性感染所致，發(fā)病較急，中藥治療很難快速起效，故中西醫(yī)結(jié)合治療是最常用的手段[2]。該病屬中醫(yī)“肺炎咳喘”。炎琥寧注射液的主要成分穿心蓮內(nèi)酯，能抑制炎癥早期毛細(xì)血管通透性，抑制滲出和水腫;能特異性地興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)ACTH 釋放，增加垂體前葉中ACTH 的生物合成，提高機(jī)體自身的抗炎、抗病毒功能[3]，故具有抗多種病毒及細(xì)菌、抗炎、解熱、鎮(zhèn)咳和增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用[4]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，炎琥寧注射液聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療小兒支氣管肺炎，能縮短病程、提高療效，適宜臨床推廣。

[1] 馮拴琴，王彩梅. 炎琥寧治療小兒支氣管肺炎40 例臨床觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(7):1 328 -1 329.

[2] 師翠云. 小兒支氣管肺炎的臨床診治新進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(8):24 -25.

[3] 黃亞靈. 炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2010，3(9):36.

[4] 胡 偉. 炎琥寧輔助治療小兒支原體肺炎50 例[J]. 中國藥業(yè)，2008，17(5):50.