尚學(xué)瑞
姚僧垣是南北朝時期梁代名醫(yī),曾在宮中任太醫(yī)令。他醫(yī)術(shù)高超,精于藥性。他因熟識大黃之功而治愈兩任皇帝之事,成了千古佳話。
大同十一年(公元545年),梁武帝蕭衍因病發(fā)熱,寢食不安。朝中群臣競相獻(xiàn)方,皇帝聽信一御醫(yī)診斷,欲服大黃以瀉熱。姚僧垣診察后斷然否定,認(rèn)為“至尊年事已高,臟腑皆虛,雖有積熱,亦不可輕用峻瀉之藥,恐傷正氣”。梁武帝自恃略懂醫(yī)理,頗不以為然。姚僧垣力諫曰:“皇上豈不聞當(dāng)朝名醫(yī)陶弘景之言,‘大黃,將軍之號,當(dāng)取其峻快也。依臣之見,至尊之疾,只宜緩圖,萬不可輕投峻下之劑?!绷何涞勐勚粣偅t令姚僧垣退下。沒想當(dāng)夜,姚僧垣就被急召入宮救駕。原來,梁武帝服用大黃后,熱勢不僅未退,反致昏瞀,心悸氣短。姚僧垣即用溫和之法,取平補之藥,斂苦寒所傷之陽氣,連進(jìn)數(shù)劑,果使梁武帝熱退神爽,漸趨安康。
承圣元年(公元552年),梁元帝蕭繹繼位。一次,梁元帝腹中痞滿,脹痛不已,不思飲食,于是召眾醫(yī)商議治療之方。眾醫(yī)皆以先帝服大黃致病重為誡,認(rèn)為梁元帝至尊至貴,不可輕率,宜用平和之劑,使臟腑漸得宣通。姚僧垣診后云:“脈洪大而堅實,應(yīng)指有力,加之膳食不進(jìn),胃脘痛滿,此腹中宿食積滯不化所致,非用大黃蕩滌攻下,推陳致新不可?!庇谑且ιε疟娮h用大黃。梁元帝聽從了姚僧垣之言,服藥后果然宿食大下,痞滿脹痛之疾隨之消失。
大黃乃大名鼎鼎的攻下藥,其性苦寒,集瀉下攻積、清熱瀉火、燥濕解毒、活血化瘀、止血等多種功能于一身,尤以藥性峻猛、蕩滌胃腸積滯而著稱,有“將軍”之名。
臨床上,大黃應(yīng)用廣泛,除可治療胃腸積滯、大便秘結(jié)外,還可治療出血、痢疾、瘡瘍、燒燙傷、跌打損傷、黃疸及婦女產(chǎn)后腹痛、惡露不盡等屬實、屬熱(毒)之癥。但因藥力峻猛,對年老體弱者及孕期、月經(jīng)期、哺乳期的婦女應(yīng)慎用或忌用。
中藥湯劑
大承氣湯:大黃12克, 厚樸24克, 枳實12克, 芒硝6克。
峻下熱積,主陽明腑實證。主要適用癥狀為:潮熱譫語,手足潸然汗出,矢氣頻頻,大便不通,脘腹?jié)M痛拒按,舌苔焦黃起刺,成焦黑燥裂,脈沉滑或沉遲有力;熱結(jié)旁流,下利清水,臭穢難聞,臍腹疼痛,按之堅硬有塊,熱厥,高熱神昏,揚手?jǐn)S足,煩躁飲冷,便秘不通;痙病,牙關(guān)緊閉,手足抽搐,角弓反張,口噤蚧齒?,F(xiàn)用于急性單純性腸梗阻,粘連性腸梗阻,蛔蟲性腸梗阻,急性膽囊炎,急性闌尾炎,以及某些高熱性疾患,見有陽明腑實證者。
中成藥
牛黃解毒片:由牛黃,雄黃,石膏,大黃,黃芩,桔梗,冰片,甘草組成。
有清熱解毒,散風(fēng)止痛的功效。用于肺胃蘊熱引起的頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛,耳鳴腫痛,大便秘結(jié),皮膚刺癢等癥狀。但牛黃解毒片中雄黃含有屬于有毒礦物質(zhì)的砷,若長期服用,就會在體內(nèi)蓄積,造成嚴(yán)重的肝損害,并可能損害血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。所以要仔細(xì)閱讀說明書,對于含有雄黃的藥品,由于其說明書上的推薦劑量,可能超過《中國藥典》對雄黃日用劑量的規(guī)定,所以服用前應(yīng)該咨詢醫(yī)生,服用最好不要超過3天,更不得擅自長期服用。endprint