胡衛(wèi)國 羅后涌 黃漢華

湖北省天門市疾病預(yù)防中心，湖北 天門 431700

托幼機(jī)構(gòu)是幼兒學(xué)習(xí)、活動、生活的聚集場所，由于幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，免疫功能較低，如消毒隔離措施不到位，極易造成傳染病的發(fā)生和傳播。為了解我市托幼機(jī)構(gòu)消毒狀況，提高托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量，有效控制傳染病的爆發(fā)與流行，保護(hù)兒童身心健康，我們于2008～2012年連續(xù)五年對天門市竟陵城區(qū)30所托幼機(jī)構(gòu)的消毒工作進(jìn)行了督導(dǎo)監(jiān)測?，F(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

對天門市竟陵城區(qū)30所各級托幼機(jī)構(gòu)的紫外線燈輻照強(qiáng)度、物體表面、保育員手、使用中的消毒液、餐飲具、玩具、活動室（臥室）空氣等消毒后5～10min，進(jìn)行采樣和檢測。

1.2 方法

按照2002年版衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》［1］規(guī)定：空氣監(jiān)測采用自然沉降法，在室內(nèi)規(guī)定的采樣點(diǎn)上，放置直徑9 cm普通營養(yǎng)瓊脂平板，距地面高度1.5 m，暴露5min，蓋好送檢，檢測細(xì)菌總數(shù)；手用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢；物表、玩具用5 cm×5 cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，采樣面積≥100 cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫直往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢；餐具用將2.0 cm×2.5 cm滅菌濾紙片于無菌洗脫液中浸濕均勻，貼在食具表面，經(jīng)5min取下，投入含有50ml的生理鹽水的100ml三角燒瓶中，于4 h內(nèi)送檢；使用中的消毒液取樣1ml加到9ml相應(yīng)中和劑試管中，中和作用后，接種培養(yǎng)，檢測細(xì)菌總數(shù)，同時檢測致病菌；紫外線輻照強(qiáng)度檢測，開啟紫外線燈5min后，用照度計(jì)在燈管下方垂直1 m的中心處檢測。

1.3 結(jié)果判定

判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB 15982-1995規(guī)定進(jìn)行評價(jià)：室內(nèi)空氣細(xì)菌總數(shù)≤500 CFU/m3；手、餐飲具、玩具、物體表面消毒后，細(xì)菌總數(shù)≤10 CFU/cm2，不得檢出大腸菌群和致病菌；使用中的消毒液≤100 CFU/mL；普通30 w直管型紫外線燈，新燈輻照強(qiáng)度≥90 w/cm2，使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70 w/cm2。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測，天門市竟陵城區(qū)30所托幼機(jī)構(gòu)2008～2012年消毒效果監(jiān)測，共采集體1166份，合格896份，合格率為76.8%，各年度消毒效果監(jiān)測合格率依次為68.6%、71.7%、75.5%、79.7%、84.4%，5年內(nèi)合格率呈上升趨勢，且公立托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量略好于私立托幼機(jī)構(gòu)（表1）。

3 討論

3.1 幼兒是水痘、麻疹、腮腺炎和流感等呼吸道傳染病的易感人群，托幼機(jī)構(gòu)的空氣質(zhì)量特別是幼兒寢室空氣的消毒是重點(diǎn)。從2008～2012年監(jiān)測結(jié)果顯示，監(jiān)測樣品合格率逐年上升，合格率最高的是餐飲具，合格率93.3%，而室內(nèi)空氣合格率最低僅為67.1%（表2）。監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)無論是活動室或?qū)嬍?，均門窗緊閉，無良好的通風(fēng)系統(tǒng)；紫外線照射時間不夠，紫外線燈過期使用或配置不足等。針對以上問題，應(yīng)采取相應(yīng)措施：定期、定時對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，定期對紫外線燈管進(jìn)行檢測并及時更換不合格的紫外線燈管；教室、寢室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，以減少幼兒呼吸道傳染病的發(fā)生。

3.2 總合格率逐年上升的結(jié)果表明，對托幼機(jī)構(gòu)消毒工作的督導(dǎo)監(jiān)測，是疾病控制部門不能松懈的一項(xiàng)工作，必須堅(jiān)持對托幼機(jī)構(gòu)系消毒監(jiān)測的連續(xù)性，對結(jié)果評價(jià)的科學(xué)性。貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》和衛(wèi)生部《消毒管理辦法》，加大對托幼機(jī)構(gòu)消毒重要意義的宣傳和幼教人員消毒隔離及傳染病防治知識的培訓(xùn)，使幼教人員掌握一定的消毒操作規(guī)程，開展空氣、手、餐飲具、玩具、物體表面的定期消毒；進(jìn)一步完善消毒設(shè)施，確保消毒質(zhì)量符合要求。

表1 天門市竟陵城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果

表2 天門市竟陵托幼機(jī)構(gòu)不同監(jiān)測項(xiàng)目消毒質(zhì)量

［1］衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范［S］.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部2002：194.