榮荷花等

在身體內(nèi)外因素的作用下，青春發(fā)動期各種事件按特定的模式進(jìn)行，初現(xiàn)的時間存在個體差異，與同年齡、同性別群體相比較，可表現(xiàn)為提前、適時或推遲，這種青春發(fā)動期各種事件初現(xiàn)的時間稱為青春發(fā)育時相。青春發(fā)育時相的異常（提前或推遲）可能造成青春期甚至成年早期情感及行為問題。為了了解目前上海市嘉定區(qū)中小學(xué)女生的青春期發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)青少年青春期發(fā)育問題，從而改善青少年的健康狀況，2013年3—4月我們對嘉定區(qū)788名中小學(xué)女生及其家長進(jìn)行了問卷調(diào)查。

3討論

3.1青春期發(fā)育的自評情況

青春期是每一個正常兒童成人過程中的必經(jīng)階段，但發(fā)育的時間早晚存在較大的個體差異。與同性別、同年齡的同伴相比較，有的發(fā)育較早，有的發(fā)育較晚。正是這種發(fā)育時間上的個體差異性導(dǎo)致了部分青少年產(chǎn)生一定的社會心理壓力，從而導(dǎo)致負(fù)性不良情緒和不健康行為＼[3＼]。青春期發(fā)育提前將產(chǎn)生多方面的不良結(jié)局，包括心理與軀體健康、性行為、社會與學(xué)業(yè)適應(yīng)方面；青春期發(fā)育延遲的中小學(xué)女生身高會比同齡女孩矮，她們會因為自己比同伴更矮小而產(chǎn)生焦慮和孤獨(dú)感，從而對她們心理和社會適應(yīng)產(chǎn)生影響。本次調(diào)查中，中小學(xué)女生認(rèn)為自己青春期發(fā)育較同伴稍微早的達(dá)17.9%，早很多的占2.4%，較同伴稍微遲的達(dá)19.4%，遲很多的占3.3%。而家長的評價與學(xué)生中度一致，即仍有一部分女生的家長對中小學(xué)女生的發(fā)育狀況并不清楚。提示青春期生殖健康需要家長或撫養(yǎng)人的廣泛參與，通過觀察女性青春期的生殖發(fā)育狀況變化，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常并提供必要的支持。37.0%的女生在出現(xiàn)發(fā)育與同伴不一致時會向父母求助，而不采取任何措施的占27.7%，到兒童?？漆t(yī)院就診的只占10.4%。

3.2青春期發(fā)育異常時的服務(wù)利用情況

本次調(diào)查顯示，中小學(xué)女生青春期發(fā)育異常時，學(xué)生和家長的主要求助方式分別為向父母求助、沒采取任何行動、去兒童專科醫(yī)院和沒采取任何行動、去兒童?？漆t(yī)院、自己上網(wǎng)或看書查資料。在遇到發(fā)育問題時，中小學(xué)女生沒有自我求助的能力，主要向家長求助。提示在青少年青春期發(fā)育的健康教育過程中，家長的作用不可忽視。而家長對于中小學(xué)女生發(fā)育評估為異常時處理消極，28.2%的家長對中小學(xué)女生發(fā)育異常問題未采取任何措施，也有一部分家長選擇自己上網(wǎng)或者看書查資料，但通過這些途徑獲取的信息是否全面、準(zhǔn)確值得思考。同時，本次調(diào)查顯示，學(xué)生及家長對兒童醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生室的利用率分別為10.4%、4.8%、2.3%、1.0%和21.4%、7.5%、7.1%、1.6%，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在青少年服務(wù)中的利用率均不高。怎樣提高青少年的服務(wù)利用，這將是婦幼保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

3.3青少年友好服務(wù)門診

有研究顯示，青少年自身因素、家庭環(huán)境和社會環(huán)境，以及服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員提供服務(wù)的狀況等因素影響制約青少年就診。青少年作為一個有別于成年人，相對缺乏獨(dú)立和經(jīng)濟(jì)自主能力的群體， 在服

務(wù)利用意愿與行為上具有獨(dú)特的特點(diǎn)。國內(nèi)外的研究顯示，青少年存在渴望獨(dú)立設(shè)立青春期健康中心的傾向。近10年來，國際上大力倡導(dǎo)促進(jìn)青少年生殖健康和與之對應(yīng)的青少年友好服務(wù)。青少年將保密、較短的等候時間、低費(fèi)用和友好的工作人員列為青少年門診最為重要的特征，而現(xiàn)有的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)并沒有滿足青少年的需求，WHO 2002年發(fā)布《青少年友好服務(wù)：變革的議程》，要求對青少年保健服務(wù)需要做出積極的變革，并對青少年友好服務(wù)的特征提出了具體的指導(dǎo)，包括青少年友好政策、友好服務(wù)程序、服務(wù)提供者、服務(wù)支持者、服務(wù)機(jī)構(gòu)、青少年參與、社區(qū)參與和對話、外展拓展服務(wù)等。為了提高區(qū)域內(nèi)青少年的健康水平，作為復(fù)旦大學(xué)的學(xué)科建設(shè)基地，我們開展了青少年身心健康問題的研究與服務(wù)，建立了區(qū)域內(nèi)的青少年服務(wù)門診。計劃通過學(xué)校衛(wèi)生工作者提供必要的健康宣教，衛(wèi)生系統(tǒng)通過開展青少年健康問題綜合保健服務(wù)點(diǎn)等措施來促進(jìn)家長、老師、衛(wèi)生工作者更多地了解青少年身心發(fā)育問題及應(yīng)對措施，以增強(qiáng)服務(wù)門診的利用，并在門診運(yùn)行過程中根據(jù)青少年的需求和評估結(jié)果進(jìn)行服務(wù)內(nèi)容、方式等方面的調(diào)整和增補(bǔ)，針對青少年切實(shí)的需要來提供更全面的青少年衛(wèi)生服務(wù)。

4參考文獻(xiàn)

[1]陶芳標(biāo).早期生長模式與青春發(fā)動時相提前＼[J＼].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（3）：193-199.

[2]Mendle J， Turkheimer E， Emery RE. Detrimental psychological outcomes associated with early pubertal timing in adolescent girls＼[J＼].Dev Review，2007，27（2）：151-171.

[3]史慧靜.青少年健康研究應(yīng)關(guān)注青春發(fā)動時相＼[J＼].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（4）：289-291.

[4]余小鳴，張佳持，石曉燕.采用消費(fèi)行為理論分析青少年服務(wù)利用因素＼[J＼].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（9）：1626-1628.

[5]代國紅，楊勤，張?zhí)伊?，?青少年生殖健康現(xiàn)狀及服務(wù)利用狀況調(diào)查＼[J＼].中國公共衛(wèi)生，2005，21（9）：1027-1029.

在身體內(nèi)外因素的作用下，青春發(fā)動期各種事件按特定的模式進(jìn)行，初現(xiàn)的時間存在個體差異，與同年齡、同性別群體相比較，可表現(xiàn)為提前、適時或推遲，這種青春發(fā)動期各種事件初現(xiàn)的時間稱為青春發(fā)育時相。青春發(fā)育時相的異常（提前或推遲）可能造成青春期甚至成年早期情感及行為問題。為了了解目前上海市嘉定區(qū)中小學(xué)女生的青春期發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)青少年青春期發(fā)育問題，從而改善青少年的健康狀況，2013年3—4月我們對嘉定區(qū)788名中小學(xué)女生及其家長進(jìn)行了問卷調(diào)查。

3討論

3.1青春期發(fā)育的自評情況

青春期是每一個正常兒童成人過程中的必經(jīng)階段，但發(fā)育的時間早晚存在較大的個體差異。與同性別、同年齡的同伴相比較，有的發(fā)育較早，有的發(fā)育較晚。正是這種發(fā)育時間上的個體差異性導(dǎo)致了部分青少年產(chǎn)生一定的社會心理壓力，從而導(dǎo)致負(fù)性不良情緒和不健康行為＼[3＼]。青春期發(fā)育提前將產(chǎn)生多方面的不良結(jié)局，包括心理與軀體健康、性行為、社會與學(xué)業(yè)適應(yīng)方面；青春期發(fā)育延遲的中小學(xué)女生身高會比同齡女孩矮，她們會因為自己比同伴更矮小而產(chǎn)生焦慮和孤獨(dú)感，從而對她們心理和社會適應(yīng)產(chǎn)生影響。本次調(diào)查中，中小學(xué)女生認(rèn)為自己青春期發(fā)育較同伴稍微早的達(dá)17.9%，早很多的占2.4%，較同伴稍微遲的達(dá)19.4%，遲很多的占3.3%。而家長的評價與學(xué)生中度一致，即仍有一部分女生的家長對中小學(xué)女生的發(fā)育狀況并不清楚。提示青春期生殖健康需要家長或撫養(yǎng)人的廣泛參與，通過觀察女性青春期的生殖發(fā)育狀況變化，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常并提供必要的支持。37.0%的女生在出現(xiàn)發(fā)育與同伴不一致時會向父母求助，而不采取任何措施的占27.7%，到兒童?？漆t(yī)院就診的只占10.4%。

3.2青春期發(fā)育異常時的服務(wù)利用情況

本次調(diào)查顯示，中小學(xué)女生青春期發(fā)育異常時，學(xué)生和家長的主要求助方式分別為向父母求助、沒采取任何行動、去兒童?？漆t(yī)院和沒采取任何行動、去兒童?？漆t(yī)院、自己上網(wǎng)或看書查資料。在遇到發(fā)育問題時，中小學(xué)女生沒有自我求助的能力，主要向家長求助。提示在青少年青春期發(fā)育的健康教育過程中，家長的作用不可忽視。而家長對于中小學(xué)女生發(fā)育評估為異常時處理消極，28.2%的家長對中小學(xué)女生發(fā)育異常問題未采取任何措施，也有一部分家長選擇自己上網(wǎng)或者看書查資料，但通過這些途徑獲取的信息是否全面、準(zhǔn)確值得思考。同時，本次調(diào)查顯示，學(xué)生及家長對兒童醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生室的利用率分別為10.4%、4.8%、2.3%、1.0%和21.4%、7.5%、7.1%、1.6%，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在青少年服務(wù)中的利用率均不高。怎樣提高青少年的服務(wù)利用，這將是婦幼保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

3.3青少年友好服務(wù)門診

有研究顯示，青少年自身因素、家庭環(huán)境和社會環(huán)境，以及服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員提供服務(wù)的狀況等因素影響制約青少年就診。青少年作為一個有別于成年人，相對缺乏獨(dú)立和經(jīng)濟(jì)自主能力的群體， 在服

務(wù)利用意愿與行為上具有獨(dú)特的特點(diǎn)。國內(nèi)外的研究顯示，青少年存在渴望獨(dú)立設(shè)立青春期健康中心的傾向。近10年來，國際上大力倡導(dǎo)促進(jìn)青少年生殖健康和與之對應(yīng)的青少年友好服務(wù)。青少年將保密、較短的等候時間、低費(fèi)用和友好的工作人員列為青少年門診最為重要的特征，而現(xiàn)有的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)并沒有滿足青少年的需求，WHO 2002年發(fā)布《青少年友好服務(wù)：變革的議程》，要求對青少年保健服務(wù)需要做出積極的變革，并對青少年友好服務(wù)的特征提出了具體的指導(dǎo)，包括青少年友好政策、友好服務(wù)程序、服務(wù)提供者、服務(wù)支持者、服務(wù)機(jī)構(gòu)、青少年參與、社區(qū)參與和對話、外展拓展服務(wù)等。為了提高區(qū)域內(nèi)青少年的健康水平，作為復(fù)旦大學(xué)的學(xué)科建設(shè)基地，我們開展了青少年身心健康問題的研究與服務(wù)，建立了區(qū)域內(nèi)的青少年服務(wù)門診。計劃通過學(xué)校衛(wèi)生工作者提供必要的健康宣教，衛(wèi)生系統(tǒng)通過開展青少年健康問題綜合保健服務(wù)點(diǎn)等措施來促進(jìn)家長、老師、衛(wèi)生工作者更多地了解青少年身心發(fā)育問題及應(yīng)對措施，以增強(qiáng)服務(wù)門診的利用，并在門診運(yùn)行過程中根據(jù)青少年的需求和評估結(jié)果進(jìn)行服務(wù)內(nèi)容、方式等方面的調(diào)整和增補(bǔ)，針對青少年切實(shí)的需要來提供更全面的青少年衛(wèi)生服務(wù)。

4參考文獻(xiàn)

[1]陶芳標(biāo).早期生長模式與青春發(fā)動時相提前＼[J＼].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（3）：193-199.

[2]Mendle J， Turkheimer E， Emery RE. Detrimental psychological outcomes associated with early pubertal timing in adolescent girls＼[J＼].Dev Review，2007，27（2）：151-171.

[3]史慧靜.青少年健康研究應(yīng)關(guān)注青春發(fā)動時相＼[J＼].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（4）：289-291.

[4]余小鳴，張佳持，石曉燕.采用消費(fèi)行為理論分析青少年服務(wù)利用因素＼[J＼].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（9）：1626-1628.

[5]代國紅，楊勤，張?zhí)伊?，?青少年生殖健康現(xiàn)狀及服務(wù)利用狀況調(diào)查＼[J＼].中國公共衛(wèi)生，2005，21（9）：1027-1029.

在身體內(nèi)外因素的作用下，青春發(fā)動期各種事件按特定的模式進(jìn)行，初現(xiàn)的時間存在個體差異，與同年齡、同性別群體相比較，可表現(xiàn)為提前、適時或推遲，這種青春發(fā)動期各種事件初現(xiàn)的時間稱為青春發(fā)育時相。青春發(fā)育時相的異常（提前或推遲）可能造成青春期甚至成年早期情感及行為問題。為了了解目前上海市嘉定區(qū)中小學(xué)女生的青春期發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)青少年青春期發(fā)育問題，從而改善青少年的健康狀況，2013年3—4月我們對嘉定區(qū)788名中小學(xué)女生及其家長進(jìn)行了問卷調(diào)查。

3討論

3.1青春期發(fā)育的自評情況

青春期是每一個正常兒童成人過程中的必經(jīng)階段，但發(fā)育的時間早晚存在較大的個體差異。與同性別、同年齡的同伴相比較，有的發(fā)育較早，有的發(fā)育較晚。正是這種發(fā)育時間上的個體差異性導(dǎo)致了部分青少年產(chǎn)生一定的社會心理壓力，從而導(dǎo)致負(fù)性不良情緒和不健康行為＼[3＼]。青春期發(fā)育提前將產(chǎn)生多方面的不良結(jié)局，包括心理與軀體健康、性行為、社會與學(xué)業(yè)適應(yīng)方面；青春期發(fā)育延遲的中小學(xué)女生身高會比同齡女孩矮，她們會因為自己比同伴更矮小而產(chǎn)生焦慮和孤獨(dú)感，從而對她們心理和社會適應(yīng)產(chǎn)生影響。本次調(diào)查中，中小學(xué)女生認(rèn)為自己青春期發(fā)育較同伴稍微早的達(dá)17.9%，早很多的占2.4%，較同伴稍微遲的達(dá)19.4%，遲很多的占3.3%。而家長的評價與學(xué)生中度一致，即仍有一部分女生的家長對中小學(xué)女生的發(fā)育狀況并不清楚。提示青春期生殖健康需要家長或撫養(yǎng)人的廣泛參與，通過觀察女性青春期的生殖發(fā)育狀況變化，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常并提供必要的支持。37.0%的女生在出現(xiàn)發(fā)育與同伴不一致時會向父母求助，而不采取任何措施的占27.7%，到兒童專科醫(yī)院就診的只占10.4%。

3.2青春期發(fā)育異常時的服務(wù)利用情況

本次調(diào)查顯示，中小學(xué)女生青春期發(fā)育異常時，學(xué)生和家長的主要求助方式分別為向父母求助、沒采取任何行動、去兒童?？漆t(yī)院和沒采取任何行動、去兒童?？漆t(yī)院、自己上網(wǎng)或看書查資料。在遇到發(fā)育問題時，中小學(xué)女生沒有自我求助的能力，主要向家長求助。提示在青少年青春期發(fā)育的健康教育過程中，家長的作用不可忽視。而家長對于中小學(xué)女生發(fā)育評估為異常時處理消極，28.2%的家長對中小學(xué)女生發(fā)育異常問題未采取任何措施，也有一部分家長選擇自己上網(wǎng)或者看書查資料，但通過這些途徑獲取的信息是否全面、準(zhǔn)確值得思考。同時，本次調(diào)查顯示，學(xué)生及家長對兒童醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生室的利用率分別為10.4%、4.8%、2.3%、1.0%和21.4%、7.5%、7.1%、1.6%，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在青少年服務(wù)中的利用率均不高。怎樣提高青少年的服務(wù)利用，這將是婦幼保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

3.3青少年友好服務(wù)門診

有研究顯示，青少年自身因素、家庭環(huán)境和社會環(huán)境，以及服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員提供服務(wù)的狀況等因素影響制約青少年就診。青少年作為一個有別于成年人，相對缺乏獨(dú)立和經(jīng)濟(jì)自主能力的群體， 在服

務(wù)利用意愿與行為上具有獨(dú)特的特點(diǎn)。國內(nèi)外的研究顯示，青少年存在渴望獨(dú)立設(shè)立青春期健康中心的傾向。近10年來，國際上大力倡導(dǎo)促進(jìn)青少年生殖健康和與之對應(yīng)的青少年友好服務(wù)。青少年將保密、較短的等候時間、低費(fèi)用和友好的工作人員列為青少年門診最為重要的特征，而現(xiàn)有的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)并沒有滿足青少年的需求，WHO 2002年發(fā)布《青少年友好服務(wù)：變革的議程》，要求對青少年保健服務(wù)需要做出積極的變革，并對青少年友好服務(wù)的特征提出了具體的指導(dǎo)，包括青少年友好政策、友好服務(wù)程序、服務(wù)提供者、服務(wù)支持者、服務(wù)機(jī)構(gòu)、青少年參與、社區(qū)參與和對話、外展拓展服務(wù)等。為了提高區(qū)域內(nèi)青少年的健康水平，作為復(fù)旦大學(xué)的學(xué)科建設(shè)基地，我們開展了青少年身心健康問題的研究與服務(wù)，建立了區(qū)域內(nèi)的青少年服務(wù)門診。計劃通過學(xué)校衛(wèi)生工作者提供必要的健康宣教，衛(wèi)生系統(tǒng)通過開展青少年健康問題綜合保健服務(wù)點(diǎn)等措施來促進(jìn)家長、老師、衛(wèi)生工作者更多地了解青少年身心發(fā)育問題及應(yīng)對措施，以增強(qiáng)服務(wù)門診的利用，并在門診運(yùn)行過程中根據(jù)青少年的需求和評估結(jié)果進(jìn)行服務(wù)內(nèi)容、方式等方面的調(diào)整和增補(bǔ)，針對青少年切實(shí)的需要來提供更全面的青少年衛(wèi)生服務(wù)。

4參考文獻(xiàn)

[1]陶芳標(biāo).早期生長模式與青春發(fā)動時相提前＼[J＼].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（3）：193-199.

[2]Mendle J， Turkheimer E， Emery RE. Detrimental psychological outcomes associated with early pubertal timing in adolescent girls＼[J＼].Dev Review，2007，27（2）：151-171.

[3]史慧靜.青少年健康研究應(yīng)關(guān)注青春發(fā)動時相＼[J＼].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（4）：289-291.

[4]余小鳴，張佳持，石曉燕.采用消費(fèi)行為理論分析青少年服務(wù)利用因素＼[J＼].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（9）：1626-1628.

[5]代國紅，楊勤，張?zhí)伊?，?青少年生殖健康現(xiàn)狀及服務(wù)利用狀況調(diào)查＼[J＼].中國公共衛(wèi)生，2005，21（9）：1027-1029.