張艷麗 蘆相玉 陳志會

診斷性刮宮術患者麻醉期間的護理

張艷麗 蘆相玉 陳志會

目的 探討診斷性刮宮術患者麻醉期間提升麻醉效果的護理方法。方法選取我院收治的診斷性刮宮術患者 120例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在傳統(tǒng)護理操作的基礎上，加入人性化的心理暗示護理。結果觀察組患者在麻醉后的生命體征異?；颊咻^對照組少（P＜0.01），麻醉效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），麻醉后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者明顯少于對照組（P＜0.01）。結論在常規(guī)護理方法的基礎上加入人性化的心理暗示護理手段，可以有效地提升麻醉的效果并降低麻醉后并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得進行推廣。

診斷性刮宮術患者；麻醉效果；護理體會

診斷性刮宮術是一種治療卵巢、子宮等婦科疾病的一種常規(guī)手術。通常手術范圍小，創(chuàng)傷較小，但在擴張宮頸及刮宮時，可能會使患者產生恐懼、焦慮等心理反應，影響手術效果或者并發(fā)一些術后疾病[1]。本文研究方法通過對診斷性刮宮術患者的麻醉期間進行人性化的心理干預護理，與常規(guī)護理方法相比，得到較好的護理效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年7月至2013年7月診斷性刮宮術患者總共 120例，年齡在 34～52歲，隨機分配成對照組與觀察組，每組各60例。對照組患者平均年齡為（44.6±3.5）歲，平均體重為（47.9±4.2）kg。觀察組平均年齡為（45.7±2.6）歲，平均體重為（48.1±2.1）kg。兩組患者除了婦科疾病外均無其他疾病，麻醉用藥、劑量、方法等參數(shù)基本相同，兩組之間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)診斷性刮宮手術的麻醉護理方法，觀察組在常規(guī)護理方法的基礎上，加入人性化護理方法，對患者進行心理暗示。具體內容是在進行診斷性刮宮手術的麻醉前 1h，與患者站在平等的位置，將患者的利益放在首位，通過發(fā)放手術麻醉知識普及卡、進行溝通交談等方法進行40min的心理干預，在手術麻醉過程中有專業(yè)的醫(yī)生及護士陪伴，使患者解除恐懼、焦慮的心理反應。進行心理暗示時，應該遵循實事求，并為患者保密等基本原則，一方面讓患者知道手術的安全性，另一方面也讓患者了解手術必定會存在一定的風險，指導患者放松心態(tài)，以平常心態(tài)對待。具體的心理暗示細節(jié)可以分為麻醉前暗示、麻醉中暗示以及麻醉后暗示三個部分[2]。麻醉前暗示包括向患者詳細介紹診斷性刮宮手術的相關知識，讓患者了解麻醉與手術進行的基本過程等內容，使患者能夠積極配合。麻醉中暗示主要指將手術室溫度控制在 25℃左右，濕度控制在 55%左右，幫助患者以舒適的體位躺好，完全放松心情準備開始手術，必要時可指導患者進行深呼吸及傾聽輕音樂來緩解緊張情緒。麻醉后暗示則是向患者介紹手術恢復期的注意事項。

1.3 評價指標對兩組患者分別進行生命體征情況、麻醉效果、麻醉并發(fā)癥出現(xiàn)情況三個方面的評價，其情況包括檢測患者是否出現(xiàn)低血壓以及心律過緩現(xiàn)象。評價麻醉效果以患者無絲毫疼痛反應為優(yōu)；以患者有輕微疼痛反應，但并無太大影響為良；以疼痛反應明顯，影響手術進行為差。評價麻醉后并發(fā)癥的指標包括呼吸苦難、躁動、有無嗆咳反應等。

1.4 統(tǒng)計學分析本研究數(shù)據(jù)以SPSS 16.0軟件進行分析，計數(shù)資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

將兩組患者的麻醉后情況進行比較，觀察組患者在麻醉后出現(xiàn)低血壓或心律過緩的例數(shù)要明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；麻醉效果為優(yōu)的例數(shù)要明顯對于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；麻醉并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)要明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組診斷性刮宮術患者麻醉后的表現(xiàn)情況(n)

3 討論

造成診斷性刮宮術患者術后效果不好，有很大一部分原因是由于患者太緊張導致，患者恐懼、焦慮等心理反應會導致其身體機能也隨之發(fā)生反應，對手術的進行造成非常嚴重的影響。只有通過心理暗示的手段指導患者放松心態(tài)，降低恐懼與焦慮感，才能使手術更加順利地進行[3]。

在常規(guī)麻醉護理方法的基礎上，加入人性化的心理暗示的方法，可以很好地緩解患者在診斷性刮宮手術前的壓力，并能讓手術更加順利地進行，患者在手術后的康復效果也更加良好。本文采用在手術前1h與患者進行溝通的方法，將患者的恐懼與焦慮等情緒完全地釋放出來，通過觀察組與對照組患者的護理結果比較可以發(fā)現(xiàn)，這種心理暗示的方法對于緩解診斷性刮宮手術患者的緊張情緒非常有效。因此，在對診斷性刮宮術患者進行麻醉期間的護理時，除了基本的貼心護理之外，還應該充分考慮到患者的心理狀況，讓患者將負面的情緒全部放下，以輕松的心態(tài)面對手術。

如今許多患者由于對診斷性刮宮手術存在著一定的懼怕心理，因此一般拒絕通過刮宮手術的方法治療相關的婦科疾病，使疾病難以得到根除。而作為醫(yī)院的醫(yī)生以及護士，應站在患者的角度，了解患者的心理活動，使患者了解到診斷性刮宮手術在輕松心態(tài)及科學的麻醉方法下，也可以實現(xiàn)無痛治療，讓患者能夠更愿意接受刮宮手術治療方法[4]。以心理暗示作為輔助的手段幫助患者進行診斷性刮宮手術，開辟了該領域相關護理的一條新途徑。

[1] 趙振鳳,李紅剛,陳榮芳.老年患者無痛診斷性刮宮術的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2013(4):75-76.

[2] 孫月梅.圍絕經期婦女116例無痛診斷性刮宮術中的護理[J].醫(yī)藥世界,2009(2):78-79.

[3] 劉素婷,翟偉,孫霞.宮腔鏡與診斷性刮宮對異常子宮出血的臨床診斷價值的對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012(17):1400-1401.

[4] 袁志剛.子宮肌瘤患者圍麻醉期心理干預對麻醉期間應激反應影響的研究[D].重慶:第三軍醫(yī)大學,2009.

R473.71

A

1673-5846(2014)05-0283-02

牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011