程大紅

護(hù)理安全管理在CT室的作用

程大紅

目的 探討護(hù)理安全管理在CT室的作用，以提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識、安全意識和責(zé)任意識，提高綜合素質(zhì)及服務(wù)能力，防范護(hù)理不良事件的發(fā)生，保障CT室的護(hù)理安全。方法隨機(jī)選取2012—2013年來CT室增強(qiáng)檢查的患者200例，分析至今存在和潛在的不安全因素，制訂相應(yīng)的護(hù)理管理對策并付諸實(shí)踐。結(jié)果近年來行CT檢查患者，無一起護(hù)理糾紛和差錯(cuò)的發(fā)生，滿意度達(dá)到98%。結(jié)論CT室必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理，采取有效的防范措施并付諸實(shí)踐，持續(xù)改進(jìn)，才能保障護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

CT室；護(hù)理安全；管理

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程，患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)[2]。提高安全管理水平，能夠減少不安全事件的發(fā)生。近年來，在護(hù)理工作中，通過對CT室至今存在、潛在的不安全因素進(jìn)行分析，并根據(jù)具體情況制訂有效的防范措施，使護(hù)理質(zhì)量得以進(jìn)一步提高，保障了患者的護(hù)理安全?，F(xiàn)將CT室?guī)啄陙碜o(hù)理安全隱患分析及防范措施報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012—2013年行CT檢查的患者200例，其中男122例，女78例，平均年齡65歲。將200例行CT增強(qiáng)檢查的患者按順序編號，按隨機(jī)單盲的方法將其分為兩組，每組100例，單號為試驗(yàn)組，雙號為對照組。

1.2 方法對照組采取一般護(hù)理；試驗(yàn)組采用一般護(hù)理+護(hù)理安全教育。護(hù)理安全教育的方法包括護(hù)士履職的監(jiān)督，安全教育，有效溝通，患者病情評估，患者檢查前的告知，檢查前的準(zhǔn)備，檢查中的配合，檢查后觀察及注意事項(xiàng)的告知和出現(xiàn)意外事件的規(guī)范處置。

1.3 防范措施

1.3.1 強(qiáng)化護(hù)士的安全意識，提高法制觀念，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任》、護(hù)理核心制度及醫(yī)院制定的崗位職責(zé)和護(hù)理操作規(guī)程。每月召開一次護(hù)理隱患討論會，及時(shí)通報(bào)院內(nèi)發(fā)生的不良事件及典型案例進(jìn)行分析討論，使其充分認(rèn)識嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作流程的必要性，從而提高護(hù)士的安全防范意識，減少安全隱患的發(fā)生。

1.3.2 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，制訂護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)各類應(yīng)急預(yù)案、熟悉各類突發(fā)事件的處理流程，加強(qiáng)對各種急、危重患者的病情觀察及搶救程序，進(jìn)行模擬場景 訓(xùn)練。根據(jù)CT室的特點(diǎn)，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，逐步提高專業(yè)技術(shù)水平。

1.3.3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，保障護(hù)理質(zhì)量，首先每月檢查護(hù)理質(zhì)量一次，并在每月一次的例會上總結(jié)，對CT室護(hù)理工作中發(fā)生或潛在的安全隱患進(jìn)行分析討論，找出原因，提出防范措施并付諸實(shí)踐，持續(xù)改進(jìn)。其次，進(jìn)行每天跟班工作，重點(diǎn)檢查核心制度的落實(shí)，尤其是身份識別制度及工作流程的落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的危險(xiǎn)因素，防范于未然，同時(shí)了解到護(hù)士工作情況及規(guī)章制度執(zhí)行落實(shí)是否到位。

1.3.4 加強(qiáng)有效溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)，檢查前告知患者檢查項(xiàng)目相關(guān)知識、注意事項(xiàng)及大量飲水的必要性；檢查中告知患者盡量配合，正確地取位，防止墜床事件發(fā)生，同時(shí)注意加強(qiáng)患者防護(hù)。

1.3.5 加強(qiáng)患者使用造影劑的監(jiān)測，檢查前詢問有無藥物過敏史，囑患者或家屬簽寫知情同意書，凡有過敏史的患者，用藥過程中及用藥后嚴(yán)密監(jiān)測，提前發(fā)現(xiàn)過敏的前奏，并做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3.6 完善急救藥品及物品，專人管理，定期檢查，確保急救藥品及物品齊全并在有效期內(nèi)。

1.4 評價(jià)指標(biāo)對兩組患者發(fā)生藥物外滲、造影劑不良反應(yīng)、滿意度調(diào)查及投訴的概率進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者發(fā)生藥物外滲、造影劑不良反應(yīng)、滿意度調(diào)查及投訴的概率，見表1～2。

表1 兩組教育后患者效果比較(n)

表2 兩組患者護(hù)理安全管理教育后效果比較例(n)

3 討論

3.1 護(hù)理安全隱患分析患者給予CT檢查，可協(xié)助醫(yī)生后進(jìn)一步的診斷。其中，有急診創(chuàng)傷、有腦血管、急腹癥等。部分患者有年齡大、行動不便、語言功能障礙、聽力功能障礙等。易出現(xiàn)如休克、過敏、誤吸、摔傷等意外情況。一旦溝通不到位，易導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。安全隱患包括以下幾點(diǎn)。

3.1.1 護(hù)理人員因素 護(hù)理安全意識薄弱，工作責(zé)任心不強(qiáng)；專業(yè)知識不扎實(shí)，急救技術(shù)掌握不夠熟練；制度的執(zhí)行不夠，憑經(jīng)驗(yàn)和想象；缺乏履行告知義務(wù)，溝通不到位；缺乏不安全因素的預(yù)見性；對危重患者觀察不到位及突發(fā)事件應(yīng)急能力不夠；急救藥品及物品使用后未及時(shí)補(bǔ)充。

3.1.2 突發(fā)意外風(fēng)險(xiǎn) 行CT增強(qiáng)檢查使用造影劑時(shí)，患者突發(fā)過敏性休克；檢查中檢查床的移動患者發(fā)生墜床、跌倒、摔傷。

3.1.3 患者方面 由于患者配合不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致檢查失敗，增加了不必要的重復(fù)檢查。由于患者檢查前準(zhǔn)備不夠充分或沒準(zhǔn)備，導(dǎo)致檢查結(jié)果的不理想，影響臨床醫(yī)生的診斷。

3.2 對行CT增強(qiáng)檢查的患者采取護(hù)理安全管理后，護(hù)理不良事件的發(fā)生明顯減少，服務(wù)滿意度較前有了提高，護(hù)理穿刺技術(shù)有所提高，發(fā)生藥物外滲的減少。

3.3 隨著社會發(fā)展和人們生活水平的提高及法律意識的增強(qiáng)，對護(hù)理安全提出了更高的要求，護(hù)理人員必須不斷增強(qiáng)護(hù)理安全意識、法律意識，嚴(yán)格遵守核心制度和操作規(guī)程，規(guī)范自己的護(hù)理行為，消除各種安全隱患，實(shí)施安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，才能滿足患者、醫(yī)院及社會的需要。

[1] 孔巖.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的隱患分析及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):604-604.

[2] 莊敏.FMEA模式在病區(qū)護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(11):119-122.

The role of Nursing Safety M anagement in the CT Room

Cheng Dahong

Ob jec tive To exp lore the nursing safety m anagement in the role o f CT room,in order to imp rove the qua lity of the nursing sta ff awareness,sa fety awareness and responsibility consciousness,im prove the com prehensive qua lity and service ability,p revent the occurrence of nursing adverse events,to ensure the sa fety of CT room care.MethodsRandom ly selected from 2012—2013 years,200 patients w ith CT room to strengthen inspection and ana lysis of past and present and potentia l unsafe factors,form ulate corresponding nursing managem ent m easures and put into practice.Resu ltsPatients w ith CT exam ination in recent years,no nursing disputes and discrepancies occur together,satisfaction reached 98%.Conc lusionCT room must strengthen nursing safety m anagement,take e ffective measures to p revent and put into p ractice,continuous im provem ent,in order to guarantee nursing sa fety,i m p rove the qua lity of nursing.

CT cham ber; Nursing safety; Managem ent

R47

A

1673-5846(2014)05-0274-02

南昌市第一醫(yī)院，江西南昌 330008