林美彩 英愛珍

腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫32例

林美彩 英愛珍

目的 討論運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床療效。方法選取我院32例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，采用數(shù)字單雙號的模式隨機(jī)分為腹腔鏡組與開腹組，比較兩組患者的臨床治療效果、住院時間、術(shù)中出血量及手術(shù)時間。結(jié)果腹腔鏡組患者術(shù)中出血量明顯少于開腹組，并且腹腔鏡組住院時間與手術(shù)時間都明顯低于開腹組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的手術(shù)治療總有效率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，能夠顯著降低手術(shù)與住院時間，有效控制術(shù)中出血量，從而顯著減少手術(shù)給患者帶來的痛苦，有效提升卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效，具有十分重要的現(xiàn)實意義。

腹腔鏡手術(shù)；臨床；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫又稱卵巢巧克力囊腫，是指由于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位導(dǎo)致卵巢功能受到影響，使得卵巢中產(chǎn)生巧克力狀黏液的囊腫。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)加重、不孕不育、性交痛、月經(jīng)失調(diào)等。因此，針對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫必須盡快采取對應(yīng)的治療措施，本文就該疾病的腹腔鏡治療，進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2010年8月至2013年8月收治的32例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，年齡29～51歲，平均年齡為（39.7±4.3）歲；已婚 29例，未婚 3例；囊腫平均為（7.3±2.6）cm，呈現(xiàn)出不規(guī)則圓形，其外壁偏厚，血流量較小，囊中主要是棗狀的中回顆粒，能夠看見粘連帶，且與旁邊組織粘連較為緊密；患者通常表現(xiàn)為明顯的痛經(jīng)、中度發(fā)熱、嘔吐惡心、不孕不育及經(jīng)期血量明顯增加。采用數(shù)字單雙號的模式將患者隨機(jī)分為腹腔鏡組與開腹組，各16例。兩組患者間的各項差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法開腹組患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，進(jìn)入腹腔后，先探查盆腔，分離粘連，然后剝除卵巢囊腫，最后以可吸收線縫合卵巢。腹腔鏡組患者采用腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備好必須的各類醫(yī)療設(shè)施，如抓鉗、5mm剪刀、出血時實施緊急處理的雙極電凝器、沖洗手術(shù)位置的乳酸林格液等，同時仔細(xì)核查顯示器與攝像頭的情況，一切準(zhǔn)備就緒后，對患者實施全身麻醉，取膀胱截石位，在患者的肚臍下設(shè)置2～3個切口，放好微型攝像頭，在顯示器的幫助下進(jìn)行手術(shù)[1]。先對患者腹腔實施檢查，方便醫(yī)生全面了解其囊腫性質(zhì)、大小及盆腔粘連情況。找到卵巢最為松弛的部位或與系膜相對并遠(yuǎn)離傘端的面將卵巢切開，運(yùn)用抽吸排液法把卵巢當(dāng)中的積液清理干凈，同時持續(xù)沖洗，緩解囊腔中的壓力[2]。之后，應(yīng)仔細(xì)檢查囊內(nèi)是否存在癌變，再實施卵巢巧克力囊腫剝除或穿刺。把整個囊腫剝離后，要仔細(xì)檢查盆腔中的狀況，同時使用生理鹽水實施徹底清洗，以免患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。當(dāng)腹腔中的氣體徹底排出后，實施分層縫合，并注意傷口的消毒工作，術(shù)后，采用廣譜抗生素預(yù)防感染，為2期天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 11.0實施數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，兩組間的比較選用t檢驗，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組患者術(shù)中出血量明顯低于開腹組，且住院時間與手術(shù)時間均明顯少于開腹組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后，實施6～24個月的隨訪，隨訪中無1例患者發(fā)生術(shù)后月經(jīng)紊亂的狀況。兩組患者的手術(shù)完成情況，見表 1。比較兩組患者臨床治療效果，結(jié)果顯示兩組患者的手術(shù)治療總有效率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)情況對比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(h) 術(shù)中出血量(m l) 住院時間(d)開腹組 16 76.8±7.1 122.3±9.1 8.3±2.2腹腔鏡組 16 61.1±7.7 79.8±10.5 4.6±1.3

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于一種由子宮內(nèi)膜異位所致的疾病，其具有非常高的臨床發(fā)病率。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫對患者的輸卵管功能、卵巢功能等產(chǎn)生干擾，易使患者不孕。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫癥狀一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立刻治療，伴隨囊腫不斷增長，其自身極易破裂，若破口不能正常愈合，巧克力式囊液流入患者的腹腔中，會導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，使患者的生理健康遭受威脅[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也越來越成熟，其在醫(yī)院的臨床手術(shù)當(dāng)中運(yùn)用越來越廣泛。而在婦科疾病，如多囊卵巢綜合癥、異位妊娠、畸胎瘤以及子宮肌瘤等疾病的治療當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)也被越來越多的運(yùn)用。

結(jié)合本文的分析結(jié)果可知，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫對手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量均有明顯改善。綜上所述，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者，能夠顯著降低手術(shù)與住院時間，手術(shù)中患者出血量能夠得到有效控制，從而顯著減少手術(shù)給患者帶來的痛苦，有效提升卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 韓紅敬,關(guān)菁.子宮內(nèi)膜異位癥對輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能的影響[J].生殖與避孕,2011(5):354-358.

[2] 史精華,冷金花,李孟慧,等.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對卵巢儲備功能及生育的影響[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2011(2):56-57.

[3] 王金艷.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(33):4954-4955.

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