孫 越 郭婧 玉 王禹錕

碳酸氫鈉治療呼吸機(jī)治療引發(fā)的口腔真菌感染效果觀察

孫 越 郭婧 玉 王禹錕

目的 觀察碳酸氫鈉治療口腔真菌感染（呼吸機(jī)治療引發(fā)）的臨床效果，總結(jié)其應(yīng)用價(jià)值。方法選取 2011年6月至2013年1月呼吸機(jī)治療引發(fā)口腔真菌感染的患者50例，按信封法隨機(jī)分成兩組，應(yīng)用碳酸氫鈉治療為試驗(yàn)組，應(yīng)用制霉素治療為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)兩組治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組pH值、真菌感染持續(xù)時(shí)間、總住院時(shí)間分別為（6.7±0.6）、（7.6±1.9）d、（16.5±4.1）d，以上觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，此外，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率16.0%低于對(duì)照組32.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論碳酸氫鈉治療呼吸機(jī)治療引發(fā)的口腔真菌感染，效果顯著，值得推廣。

碳酸氫鈉；呼吸機(jī)；口腔真菌感染；效果觀察

臨床治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，常給予抗生素及機(jī)械通氣，使正常寄存在患者口咽部的真菌蔓延，引發(fā)呼吸道真菌感染。口腔真菌感染是二重感染的征兆，為患者應(yīng)用合適的臨床藥物，可提高患者生理舒適度及生存質(zhì)量[1]，本研究中為2011年6月至2013年1月25例口腔真菌感染患者應(yīng)用碳酸氫鈉治療，取得了十分滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年6月至2013年1月呼吸機(jī)治療引發(fā)口腔真菌感染的患者50例，按信封法隨機(jī)分成試驗(yàn)組25例，對(duì)照組25例。試驗(yàn)組中，男13例，女12例，年齡在65～76歲，平均（71.2 ±0.5）歲，病程3～15年，平均（8.2±2.4）年，15例合并糖尿病，14例合并高血壓；對(duì)照組中，男14例，女11例，年齡在67～79歲，平均（71.5± 0.5）歲，病程3～15年，平均（8.5±2.4）年，14例合并糖尿病，13例合并高血壓。兩組患者均存在呼吸機(jī)治療史，比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法將 150萬制霉素片（國藥準(zhǔn)字 H3102 0639，上海信誼藥廠有限公司）碾碎，采用生理鹽水溶解，囑對(duì)照組患者用其漱口，漱口時(shí)間＞10min， 3次/d，感染消失后停止治療。試驗(yàn)組應(yīng)用5%碳酸氫鈉（國藥準(zhǔn)字H20074047，南昌白云藥業(yè)有限公司）漱口，3次/d，漱口時(shí)間＞10m in，感染消失后停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組 pH值、真菌感染持續(xù)時(shí)間、總住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理借助軟件SPSS 13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察指標(biāo)比較試驗(yàn)組 pH值高于對(duì)照組，真菌感染持續(xù)時(shí)間、總住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組口腔真菌感染患者臨床觀察指標(biāo)比較(±s,d)

表1 兩組口腔真菌感染患者臨床觀察指標(biāo)比較(±s,d)

注：*表示與對(duì)照組比較P＜0.05

觀察指標(biāo) 試驗(yàn)組(n=25)對(duì)照組(n=25) t/χ2 P pH值 6.7±0.6* 5.8±0.4 2.256 ＜0.05真菌感染持續(xù)時(shí)間 7.6±1.9* 11.5±3.1 4.261 ＜0.05總住院時(shí)間 16.5±4.1* 23.6±5.9 14.217 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)比較試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組口腔真菌感染患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病患者，因氣道正壓及面罩的壓迫，其口腔分泌物不易排除，進(jìn)而導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群失調(diào)，pH值降低，影響護(hù)理人員開展護(hù)理工作，也影響醫(yī)生觀察患者口腔[2-3]。

有學(xué)者[4]探討了碳酸氫鈉治療無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后口腔真菌感染的效果，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的pH值高于對(duì)照組，真菌感染持續(xù)時(shí)間和總住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致，提示碳酸氫鈉對(duì)呼吸機(jī)治療引發(fā)的口腔真菌感染，可提高口腔pH值，縮短真菌感染持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間，并減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

以往治療口咽部真菌感染的方法多為靜脈注入或口服抗菌藥物，但治療后患者不良反應(yīng)比較嚴(yán)重。制霉素可有效治療真菌感染，但其口感較差，患者服用后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)反流誤吸、厭食。碳酸氫鈉為無色透明液體，可清除有機(jī)物，溶解黏蛋白，改變酸性環(huán)境，抑制細(xì)菌生存、發(fā)展，碳酸氫鈉口腔黏膜刺激性小，患者應(yīng)用后不良反應(yīng)小，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，碳酸氫鈉治療呼吸機(jī)治療引發(fā)的口腔真菌感染，效果顯著，值得推廣。

[1] 楊歡,劉志光,陶寅,等.碳酸氫鈉含漱聯(lián)合氟康唑口服治療慢性阻塞性肺疾病患者霧化吸入布地奈德出現(xiàn)口腔真菌感染[J].國際病理科學(xué)與臨床雜志,2012,6(7):500-503.

[2] 井桂蓮,孫璽媛,楊麗俠,等.化療相關(guān)性口腔真菌感染臨床護(hù)理療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,2(4):301-303.

[3] 陳雁.碳酸氫鈉治療呼吸機(jī)治療引起的口腔真菌感染[J].臨床肺科雜志,2013,7(8):1219-1220.

[4] 曾華,李玉芳,曾滿萍.不同濃度的碳酸氫鈉漱口液防治鼻咽癌患者口腔真菌感染的研究[J].中國保健營養(yǎng),2013,8(19):1646-1646.

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1673-5846(2014)05-0207-02

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