張曉鳳

原發(fā)性高血壓患者的健康教育

張曉鳳

目的 對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育，以增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。方法對(duì)我院內(nèi)科住院的42例原發(fā)性高血壓患者，采用集體授課和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方法，在口服藥物基礎(chǔ)上，對(duì)患者的生活方式進(jìn)行健康教育，然后給予問(wèn)卷調(diào)查，比較健康教育前后患者的遵醫(yī)行為變化。結(jié)果通過(guò)健康教育，患者的遵醫(yī)行為明顯增強(qiáng)，達(dá)到了患者從主觀上配合治療的目的。結(jié)論對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育，可提高患者自身的健康維護(hù)能力，對(duì)其出院后康復(fù)及提高生活質(zhì)量有積極作用。

原發(fā)性高血壓；健康教育；生活方式；遵醫(yī)行為

高血壓是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病之一，是我國(guó)老年人最常見(jiàn)的心腦血管主要危險(xiǎn)因素，也是老年人致死的重要原因[1]。近年來(lái)，高血壓病死率和致殘率不斷增加，我國(guó)每年有近100萬(wàn)人死于高血壓引起的腦血管疾病[2]。高血壓屬慢性疾病，多數(shù)患者需長(zhǎng)期甚至終生治療。研究表明，改善生活方式是一種非常有效的非藥物治療控制高血壓的方法。然而對(duì)患者實(shí)施健康教育，是幫助患者建立健康生活方式的前提[3]。為此，我院內(nèi)科對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，并取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年4月至10月我院內(nèi)科收治的符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]（即收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，非同日2次以上血壓高于此標(biāo)準(zhǔn)）的患者 42例，其中男 23例，女19例，平均年齡（66.82±9.53）歲，平均病程（12±9）年，均排除肝腎功能障礙、糖尿病。

1.2 健康教育的方法健康教育前對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其遵醫(yī)行為以及對(duì)健康教育的需求。健康教育后6個(gè)月進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解健康教育的效果，具體方法如下。

1.2.1 計(jì)劃性教育 護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按患者病情輕重、認(rèn)知程度、接受能力制訂教育計(jì)劃，裝訂成冊(cè)，由護(hù)士長(zhǎng)及2名責(zé)任護(hù)士依據(jù)計(jì)劃進(jìn)行分段性高血壓知識(shí)的宣教。

1.2.2 隨機(jī)性教育 責(zé)任護(hù)士利用病房巡視、護(hù)理、治療等機(jī)會(huì)隨機(jī)進(jìn)行健康教育。在護(hù)理過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)患者及家屬有不正確的行為或有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)糾正或提供健康咨詢，使患者及家屬增強(qiáng)對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解，并在實(shí)際生活中加以鞏固。

1.2.3 個(gè)案教育 在護(hù)理過(guò)程中責(zé)任護(hù)士應(yīng)結(jié)合病情對(duì)不同層次的患者及家屬采用一對(duì)一的個(gè)案教育方式。

1.3 健康教育的內(nèi)容

1.3.1 宣傳疾病相關(guān)知識(shí) 向患者講解高血壓常見(jiàn)癥狀、發(fā)展后果、治療目的及預(yù)防措施。減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，選擇安靜、舒適、光線柔和的房間，囑患者衣著寬松，盡量避免干擾。

1.3.2 用藥指導(dǎo) 高血壓患者一般需長(zhǎng)期甚至終身服用降壓藥物，所以在護(hù)理中要仔細(xì)向患者解釋，取得患者的充分理解與配合，囑患者遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)服藥。為此我院專門(mén)舉辦了高血壓患者服藥專題講座，以增強(qiáng)患者用藥知識(shí)，并收到良好效果。如服用非洛地平緩釋片時(shí)，囑患者不能嚼碎，因緩釋藥物嚼碎后易被吸收，其濃度立即達(dá)到高峰，導(dǎo)致患者血壓突然下降。許多治療高血壓的藥物存在體位性低血壓的副作用，癥狀有眩暈、頭暈眼花、惡心等；預(yù)防體位性低血壓的方法：不用過(guò)熱的水洗澡和蒸汽浴，變換姿勢(shì)宜緩慢，避免久站，特別是服藥后的最初幾個(gè)小時(shí)。

1.3.3 飲食指導(dǎo) 在整個(gè)健康教育過(guò)程中，努力把控制飲食建立在患者自覺(jué)的基礎(chǔ)上，取得患者和家屬的完全合作，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對(duì)不同文化程度和生活習(xí)慣的患者應(yīng)區(qū)別對(duì)待。飲食指導(dǎo)做到細(xì)分化、通俗化、具體化。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)患者健康教育前和健康教育后6個(gè)月進(jìn)行遵醫(yī)行為問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括：是否按時(shí)服藥、飲食控制、血壓自我監(jiān)測(cè)、合理運(yùn)動(dòng)和休息、定期復(fù)查五個(gè)方面的遵醫(yī)情況，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，獲得健康教育前后的遵醫(yī)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

42例患者經(jīng)治療及護(hù)理，血壓控制在正常范圍內(nèi)，通過(guò)健康教育患者的遵醫(yī)行為得到提高，在治療中發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，較之健康教育前差異顯著（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 健康教育前后患者的遵醫(yī)行為比較[n(%)]

3 討論

健康教育加強(qiáng)了高血壓患者的自我保健意識(shí)，使其積極主動(dòng)配合護(hù)士調(diào)整飲食、按時(shí)服藥、合理運(yùn)動(dòng)和休息、定期復(fù)診等，從而加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，避免或減少了并發(fā)病的發(fā)生。通過(guò)對(duì)42例高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)完善的健康教育，增強(qiáng)了患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，培養(yǎng)了健康的生活方式，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 顧復(fù)生.高血壓診斷治療的最新進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2010,20(1):4-4.

[2] 劉治全,牟建軍.高血壓病診斷治療學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2012:226-226.

[3] 金璇,劉志英.我國(guó)老年人社區(qū)護(hù)理展望[J]護(hù)士進(jìn)修雜志, 2000,8(16):599-599.

[4] 郜玉珍.對(duì)高血壓患者服藥依從性的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志, 2012,37(10):774-774.

R544.1

A

1673-5846(2014)05-0172-02

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