李定珍

肺結核合并糖尿病患者的中醫(yī)護理

李定珍

目的 研究中醫(yī)護理在肺結核合并糖尿病護理中的臨床應用。方法收集2010年3月至2011年3月來我院進行肺結核伴糖尿病治療50例患者的臨床資料進行詳細研究，將其隨機分為兩組，25例對照組患者接受常規(guī)護理，25例治療組患者接受中醫(yī)護理，對兩組患者護理后第3、6周的痰菌轉陰情況與空腹血糖水平進行比較。結果治療組患者第3周痰菌轉陰率（64%）、第6周痰菌轉陰率（88%）顯著高于對照組（36%、56%），治療組患者血糖控制水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論肺結核合并糖尿病護理中，采用中醫(yī)護理臨床應用效果顯著，能有效控制血糖水平、提高痰菌轉陰率，值得進一步研究推廣。

肺結核；糖尿病；中醫(yī)護理

隨著我國經濟的飛速發(fā)展以及人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也隨之升高[1]。尤其是近年來，肺結核伴糖尿病患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響人們的生活質量與身體健康。肺結核、糖尿病都是嚴重威脅人們身體健康的疾病類型，兩者之間相互影響、互為因果。肺結核發(fā)作會使糖尿病代謝進一步紊亂，代謝紊亂又會使肺結核病的嚴重程度加重[2]。在此情況下，患者病情非常復雜，護理難度隨之增加。為了進一步研究中醫(yī)護理在肺結核合并糖尿病護理中的臨床應用，筆者收集了2010年3月至2011年3月來我院進行肺結核伴糖尿病治療的50例患者臨床資料，研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2010年3月至2011年3月來我院進行肺結核伴糖尿病治療50例患者的臨床資料進行詳細研究，其中，男32例，女18例，年齡33～76歲，平均年齡為（42±6）歲。上述患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準以及繼發(fā)性肺結核診斷標準。32例患者先發(fā)現(xiàn)糖尿病，10例患者先發(fā)現(xiàn)肺結核，8例患者兩病同時發(fā)現(xiàn)。主要臨床癥狀為食欲不振、發(fā)熱、咳嗽、口渴、失眠、咯血等，空腹血糖為8.4～14.0mmol/L，痰結核病菌實驗檢測結果為陽性。將所有患者隨機分為對照組和治療組各25例，兩組患者性別、年齡、疾病等資料方面相比，P＞0.05，無顯著差異性。

1.2 護理方法對照組患者接受常規(guī)方式護理，治療組患者接受中醫(yī)護理，護理后第3、6周對兩組患者的痰菌轉陰情況與空腹血糖水平進行比較。具體中醫(yī)護理措施如下。

1.2.1 心理護理 中醫(yī)主張有機體情緒波動、心情惆悵、情緒低沉均會對血糖產生影響。再加上疾病病程長，導致患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙，甚至出現(xiàn)自暴自棄，不配合治療。臨床必須加強患者的心理護理，多與患者交流、溝通，密切關注患者的需求及動態(tài)變化，拉近護患之間的距離。耐心聽取患者傾訴，及時排解其不良心理障礙。多使用鼓勵、安慰性語言，幫助患者樹立健康向上的生活態(tài)度以及戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護理 正確指導患者與家屬樹立良好的糖尿病飲食觀念。在糖尿病治療過程中，飲食治療是重要的基礎性措施。加強科學的飲食指導，降糖劑量需要與飲食量保持平衡，結合患者的性別、體重、運動量、生活習慣、并發(fā)癥等制訂科學、合理的飲食計劃。在此基礎上，給予患者高維生素、高蛋白等飲食，從而提高免疫力、補充有機體消耗。

1.2.3 針灸、按摩護理 針對該類疾病患者進行中醫(yī)針灸，選擇胰俞穴、腎系穴等穴位，能有效促進胰腺分泌，改善患者腸胃功能。加強腹部按摩，能促進血液循環(huán)與胃腸蠕動，促進消化吸收。在營養(yǎng)供應以及胰腺血流改善方面效果顯著，進一步提高胰島功能，改善糖耐量，促進胰島恢復。

1.2.4 足部護理 了解患者糖尿病足以及病損情況，結合中醫(yī)理論進行足部護理。桂枝具有消炎鎮(zhèn)痛、擴張血管的作用，紅花、伸筋草具有活血化瘀之功效[3]。結合患者具體類型、具體情況，進行指導。

1.2.5 健康指導 加強患者口腔護理及預防措施，及時更換床單、內衣，叮囑患者在打噴嚏、咳嗽時，用手帕或口罩遮住嘴巴。加強病房通風，定期消毒，每天使用消毒液對病房進行噴灑，并對患者的藥杯、餐具等進行消毒處理。

1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 15.0數據處理軟件進行錄入和分析，應用的統(tǒng)計方法包括一般描述性統(tǒng)計、相關分析，組間進行 χ2檢驗，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 痰菌轉陰情況比較治療組患者第3、6周痰菌轉陰率均顯著高于對照組，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者痰菌轉陰情況比較[n(%)]

2.2 空腹血糖水平比較治療組患者血糖控制水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者空腹血糖水平比較(mmol/L)

3 討論

在我國，糖尿病與肺結核是兩種常見疾病，且兩者相互影響。因此，對于該類疾病患者的治療必須同時兼顧。在合理控制血糖水平的基礎上，結合合理、規(guī)律的原則進行抗結核藥物治療。糖尿病是一種慢性的終身性疾病，截至目前為止，臨床缺乏有效的治療方法。因此中醫(yī)護理干預，使患者學會自我護理方式，不僅利于病情的控制，又可防止急慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，能有效改善患者的生活質量。通過本文研究證實，治療組患者第3周痰菌轉陰率（64%）、第6周痰菌轉陰率（88%）顯著高于對照組（36%、56%），且治療組患者血糖控制水平顯著優(yōu)于對照組，提示中醫(yī)護理效果顯著。綜上所述，肺結核合并糖尿病護理中，應用中醫(yī)護理臨床效果顯著，能有效控制血糖水平、提高痰菌轉陰率。

[1] 張秀琴.糖尿病合并肺結核患者的臨床特點及護理[J].基層醫(yī)學論壇,2009,13(10):895-896.

[2] 夏莉瓊,黃敏.基于循證醫(yī)學的糖尿病足護理中幾個關鍵問題的探討[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2010,28(4):55-56.

[3] 趙彩霞,李軍,任會雅.足浴療法治療糖尿病性周圍神經病變74例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2011,17(5):33-34.

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李定珍（1964.4-），主管護師，研究方向：護理。Tel：15972566004。