田瑞香

心理護(hù)理在助產(chǎn)中的應(yīng)用效果

田瑞香

目的 分析心理護(hù)理在助產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法將我院2011年8月至2012年7月收治的200例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組100例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，觀察比較兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在助產(chǎn)中加強(qiáng)心理護(hù)理不僅能夠提高孕產(chǎn)婦的滿意度和信任度，而且有利于產(chǎn)婦順利分娩，值得臨床推廣使用。

心理護(hù)理；助產(chǎn)；信任度；滿意度

對(duì)產(chǎn)婦而言，分娩過(guò)程是一種比較強(qiáng)烈的應(yīng)激源[1]，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的精神、心理產(chǎn)生應(yīng)激，而且對(duì)生理方面也會(huì)造成影響。而產(chǎn)婦的心理精神因素對(duì)分娩結(jié)局，以及機(jī)體內(nèi)部的平衡和適應(yīng)能力產(chǎn)生重要影響。因此，為確保安全分娩，產(chǎn)婦在分娩前必須做好生理及心理準(zhǔn)備，使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中擁有良好的心理狀態(tài)，保證母嬰安全，消除分娩疼痛是醫(yī)護(hù)人員所追求的目標(biāo)[2]，所以加強(qiáng)心理護(hù)理尤為重要。本文對(duì)2011年8月至2012年7月我院收治200例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年8月至2012年7月收治的200例孕產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組初產(chǎn)婦84例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，年齡24～35歲，平均年齡（28.3±2.0）歲，體重 60～72kg，平均體重（67.0±3.1）kg；觀察組初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡25～35歲，平均年齡（28.2±2.3）歲，體重 60～75kg，平均體重（66.5±3.6）kg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有糖尿病、高血壓等慢性疾病史者；②患有神經(jīng)精神疾病者。本次研究所有孕產(chǎn)婦均簽署了知情同意書，兩組孕產(chǎn)婦年齡、體重等一般資料均無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法，①第一產(chǎn)程：定時(shí)測(cè)量孕產(chǎn)婦的脈搏、呼吸、體溫及血壓，若孕產(chǎn)婦生命體征出現(xiàn)異常須及時(shí)告知醫(yī)生并采取對(duì)癥治療；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇健康的飲食方法，多食清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物，少食多餐，在病房?jī)?nèi)可由醫(yī)護(hù)人員陪同進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)；孕產(chǎn)婦須及時(shí)排空直腸和膀胱，防止胎頭下降和子宮收縮[3]。②第二產(chǎn)程：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦生命體征，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行屏氣指導(dǎo)，充分做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。與此同時(shí)，還需加強(qiáng)對(duì)胎心音、胎心率的監(jiān)測(cè)，若發(fā)生異常須迅速行陰道檢查從而結(jié)束分娩。③第三產(chǎn)程：當(dāng)胎兒順利分娩后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的陰道出血量、胎盤剝離等情況。同時(shí)，對(duì)新生兒的呼吸道進(jìn)行清理，清除口腔和鼻腔中的黏液及羊水，防止發(fā)生吸入性肺炎。最后，對(duì)臍帶予以處理并檢查軟產(chǎn)道和胎盤胎膜，以防產(chǎn)后出血。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。①護(hù)理人員需向孕產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩過(guò)程，對(duì)其提出的問(wèn)題及時(shí)回答，講明分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使其樹立成功分娩的信心，贏得孕產(chǎn)婦的理解與合作，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②分娩時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予孕產(chǎn)婦安慰和支持，幫助其解決部分生理需求，消除恐懼、緊張的情緒。此外，還可通過(guò)減輕產(chǎn)婦的宮縮痛，讓產(chǎn)婦能夠更好的合作，從而達(dá)到順利分娩的目的。

1.3 觀察指標(biāo)采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，就孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度和信任度進(jìn)行調(diào)查，記錄兩組數(shù)據(jù)并予以分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 信任度比較觀察組信任度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2 滿意度比較觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員信任度比較(n,%)

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員滿意度比較(n,%)

3 討論

分娩過(guò)程主要由第一、第二及第三產(chǎn)程組成，其中第一產(chǎn)程[4]是從有規(guī)律的子宮收縮開始，至宮頸口完全擴(kuò)張、胎頭娩出為止。該產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間不固定，通常在8～16h。在此期間，產(chǎn)婦會(huì)有腹部下墜和腰酸的感覺，因而需要注意休息，少食多餐，定時(shí)排空膀胱和直腸，防止胎頭下降。第二產(chǎn)程是指從宮頸口完全擴(kuò)張至胎兒娩出為止，一般情況下初產(chǎn)婦需要0.5～2.0h，在此期間胎膜已破且宮口開全，宮縮時(shí)間會(huì)持續(xù)45～60s，間歇60～120s，當(dāng)再次宮縮時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生排便感。對(duì)此，產(chǎn)婦可深吸一口氣并向下屏，這樣能夠增加腹壓，對(duì)胎兒分娩起到協(xié)助作用[5]。第三產(chǎn)程是指胎兒分娩出至胎盤排出的過(guò)程，通常不會(huì)超過(guò)0.5h。當(dāng)胎盤娩出后，接生人員需檢查產(chǎn)道及胎盤胎膜，并告知產(chǎn)婦可放松休息，若產(chǎn)道出現(xiàn)裂傷，必須采取相應(yīng)的處理措施。通過(guò)上述分娩過(guò)程，可發(fā)現(xiàn)除了生理方面，心理因素也起到至關(guān)重要的作用，所以必須加強(qiáng)分娩時(shí)的心理護(hù)理。

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理受到越來(lái)越多的重視，在臨床護(hù)理實(shí)踐中獲得了廣泛認(rèn)同[6]。心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式中不可缺少的一部分[7]，在臨床護(hù)理中應(yīng)貫徹實(shí)施。本次研究我院在助產(chǎn)中采用心理護(hù)理，取得了令人滿意的效果。通常多數(shù)初產(chǎn)婦對(duì)分娩會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張的心理，擔(dān)心胎兒出現(xiàn)意外，害怕疼痛等，使自身焦慮、緊張，這種負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生呼吸急促、心率加快等一系列應(yīng)激反應(yīng)，造成胎兒宮內(nèi)缺氧、分娩受阻，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。此外，由于產(chǎn)婦所具備的文化程度不同，部分產(chǎn)婦缺乏妊娠分娩知識(shí)，在宮縮所致疼痛時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良心理反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)分恐懼。因而，加強(qiáng)心理護(hù)理，在產(chǎn)前由護(hù)理人員講解分娩的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，能夠幫助孕產(chǎn)婦消除緊張、恐懼心理。綜上所述，在助產(chǎn)中加強(qiáng)心理護(hù)理能夠提高孕產(chǎn)婦的滿意度和信任度，有利于產(chǎn)婦順利分娩，值得臨床推廣使用。

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