黃 銳 高 峰

椎弓根螺釘治療腰椎滑脫癥療效分析

黃 銳 高 峰

目的 對(duì)應(yīng)用椎弓根螺釘（AF釘）內(nèi)固定方式治療腰椎滑脫癥患者的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院就診的76例腰椎滑脫癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，采用椎間植骨融合術(shù)對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用椎間植骨融合加AF釘內(nèi)固定方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且術(shù)后住院時(shí)間和腰椎功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論應(yīng)用AF釘內(nèi)固定方式對(duì)腰椎滑脫癥患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

椎弓根螺釘；腰椎滑脫癥；治療

目前臨床主要通過(guò)減壓、融合及椎弓根螺釘（AF釘）內(nèi)固定方式使神經(jīng)根壓迫得以解除，以維持穩(wěn)定性來(lái)治療腰椎滑脫癥。本研究對(duì)應(yīng)用 AF釘內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥患者的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年6月至2013年6月我院就診的76例腰椎滑脫癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各38例。對(duì)照組中男23例，女15例；年齡27～62歲，平均年齡（40.6±1.3）歲；腰椎疾病史1～13年，平均病史（4.8±0.5）年；治療組中男22例，女16例；年齡25～63歲，平均年齡（40.9 ±1.4）歲；腰椎疾病史 1～12年，平均病史（4.6 ±0.4）年。兩組患者上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組患者在X線透視定位后，常規(guī)消毒、麻醉，于后正中作切口，使棘突、椎板、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、橫突根部等依次顯露，將椎弓根螺釘、提拉螺釘?shù)戎踩?。安裝固定棒，使滑脫椎體復(fù)位，并將有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板等部位切除。摘除椎間盤(pán)組織，對(duì)終板進(jìn)行處理。在復(fù)位、減壓等操作過(guò)程中需將部分骨質(zhì)取出，咬碎后，填充至 Cage中。植入椎間隙，擰緊螺帽，加壓，安放橫聯(lián)。使用X線檢查內(nèi)固定物位置，若準(zhǔn)確則使用生理鹽水消毒?；顒?dòng)性出血停止后，可留置引流管，逐步將切口縫合[1]。對(duì)照組患者實(shí)施植骨融合術(shù)治療，但不應(yīng)用AF釘，操作與治療組方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者術(shù)后住院治療時(shí)間、治療效果、腰椎功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：腰部疼痛等癥狀和體征經(jīng)手術(shù)徹底消失，下腰痛感未再出現(xiàn)，可繼續(xù)從事以往工作；良：腰部疼痛等癥狀和體征經(jīng)手術(shù)基本消失，下腰或下肢偶爾出現(xiàn)酸脹和不適感，基本可恢復(fù)以往工作；可：腰部疼痛等癥狀和體征經(jīng)手術(shù)有所改善，下腰或下肢存在輕微疼痛感，只能從事一些輕體力勞動(dòng)；差：腰部疼痛等癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，工作和生活能力未改善[2]。病情控制總合格率=（優(yōu)+良+可）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后住院治療時(shí)間和腰椎功能恢復(fù)時(shí)間比較對(duì)照組應(yīng)用椎間植骨融合術(shù)治療后經(jīng)（104.26±9.73）d患者的腰椎功能完全恢復(fù)正常，術(shù)后共計(jì)住院治療（14.87±2.16）d；治療組應(yīng)用椎間植骨融合加 AF釘內(nèi)固定方式治療后（81.39±8.04）d患者的腰椎功能完全恢復(fù)正常，術(shù)后共計(jì)住院治療（10.33±2.05）d。兩組患者術(shù)后住院治療時(shí)間和腰椎功能恢復(fù)時(shí)間兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 腰椎滑脫癥療效對(duì)照組腰椎滑脫癥病情控制總合格率為 68.4%；治療組腰椎滑脫癥病情控制總合格率為 92.1%。該項(xiàng)指標(biāo)兩組組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腰椎滑脫癥病情治療效果比較[n(%)]

3 結(jié)論

腰椎滑脫是臨床上較為常見(jiàn)的一種導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腰痛的骨科疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量易造成嚴(yán)重影響。應(yīng)用AF釘內(nèi)固定系統(tǒng)對(duì)腰椎滑脫癥進(jìn)行治療，可使出現(xiàn)滑脫的腰椎完全復(fù)位，并良好固定，其螺釘與縱向連接桿間的撐開(kāi)、加壓，可提供良好的三維矯正效果和堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定條件。AF釘可使手術(shù)節(jié)段的穩(wěn)定性與融合率顯著提高，改善臨床癥狀，其主要優(yōu)點(diǎn)包括：術(shù)后脊柱可即刻處于穩(wěn)定狀態(tài)，縮短臥床治療時(shí)間，可在治療后的早期階段進(jìn)行功能鍛煉；對(duì)小關(guān)節(jié)剪力進(jìn)行對(duì)抗，使脊柱應(yīng)力傳導(dǎo)及腰痛癥狀得到改善；短節(jié)段固定程度堅(jiān)強(qiáng)，使融合長(zhǎng)度顯著縮短，對(duì)術(shù)后脊柱活動(dòng)具有積極的促進(jìn)作用[3]?？傊瑧?yīng)用AF釘內(nèi)固定方式對(duì)腰椎滑脫癥患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

[1] 張偉峰,季祝永,張文祥,等.椎弓根螺釘系統(tǒng)結(jié)合椎間植骨融合治療腰椎滑脫32例[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(11):89-89.

[2] 李明豹,郭永飛,吳強(qiáng).椎間融合器聯(lián)合椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎滑脫癥[J].實(shí)用骨科雜志,2010,16(5):369-369.

[3] 孟純陽(yáng),唐可,歐云生,等.椎弓根螺釘系統(tǒng)加后路椎間融合術(shù)治療腰椎滑脫癥療效分析[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2010,24(8): 904-904.

R687.3+2

A

1673-5846(2014)05-0109-02

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132011