楊 倩

抗血小板藥物在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究

楊 倩

目的 對(duì)急性及梗死出血性和非出血性患者使用抗血小板藥物治療進(jìn)行對(duì)比分析。方法將我院2011年10月至2013年10月收治的急性心肌梗死患者134例，按照住院期間出血與否的標(biāo)準(zhǔn)分為出血組22例和非出血組112例，對(duì)其在病發(fā)1、6、12個(gè)月后給予阿司匹林片以及氯吡格雷的服用情況進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果出血組患者年齡較非出血組大、高血壓的患病率高，并且在出院后對(duì)于阿司匹林和氯吡格雷的使用率明顯低于非出血組。結(jié)論年齡較大的急性心肌梗死患者更容易出現(xiàn)出血情況，出血患者對(duì)于抗血小板藥物的使用率普遍降低，這可能與出血患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián)。

急性心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷；出血

對(duì)于急性心肌梗死的治療，目前最主要的方法是抗血小板藥物治療，其主要藥物有阿司匹林片和氯吡格雷[1]。阿司匹林片以及氯吡格雷對(duì)于改善心肌梗死患者的缺血心肌降低患者的梗死復(fù)發(fā)率及死亡率具有顯著效果。但隨著臨床實(shí)踐的不斷深入發(fā)現(xiàn)，阿司匹林和氯吡格雷在使用中存在著增加梗死患者出血率的風(fēng)險(xiǎn)，而臟器出血對(duì)于患者的生命存在一定的威脅[2]，以至于過度擔(dān)心的患者，會(huì)主動(dòng)減少此類藥物的使用。本文針對(duì)阿司匹林和氯吡格雷的使用情況隨機(jī)抽取我院近年來收治的心肌梗死患者134例進(jìn)行調(diào)查研究，以期對(duì)抗血小板藥物在治療急性心肌梗死過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的評(píng)估提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取我院自2011年10月至2013年10月收治的患急性心肌梗死患者134例，男91例，占67.9%，女43例，占32.1%，平均年齡為53.7歲。在住院期間出現(xiàn)出血情況者 22例（16.4%），其中消化道出血9例，皮膚黏膜出血8例，生殖泌尿出血4例，顱內(nèi)出血1例。將其按照住院期間出血與否的標(biāo)準(zhǔn)分為出血組22例和非出血組112例，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比性研究。

1.2 方法通過調(diào)查134例患者的性別、年齡以及既往病史等資料，對(duì)出血組和非出血組組間差異進(jìn)行分析，排除組間差異；并通過有藥物處方和患者或其家屬自述為依據(jù)，統(tǒng)計(jì)患者在急性心肌梗死病發(fā)第1、6、12個(gè)月對(duì)于阿司匹林和氯吡格雷的使用情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間的數(shù)據(jù)比較用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料對(duì)比兩組患者在性別和既往病史等方面均無顯著差異，而出血組患者在年齡上較非出血組患者大。此外，出血組患者高血壓的發(fā)病率高于非出血組，出血組22患者中患高血壓者14例，而非出血組112例患者中患高血壓者僅53例，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 抗血小板藥物使用情況對(duì)比出血組患者對(duì)阿司匹林片以及氯吡格雷的使用率明顯低于非出血組患者，出血組患者發(fā)病1、6、12個(gè)月后阿司匹林以及氯吡格雷的使用率均低于非出血組患者，見表2。

表2 急性心肌梗死并發(fā)后兩組患者抗血小板藥物使用情況比較(%)

3 討論

抗血小板藥物是目前治療急性心肌梗死的主要藥物。本文調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料顯示，急性心肌梗死患者的出血發(fā)生率為16.4%，同文獻(xiàn)中所得出的數(shù)據(jù)相似[3,4]。在研究分析患者出血情況產(chǎn)生的原因時(shí)發(fā)現(xiàn)，年齡以及高血壓等情況是誘發(fā)急性心肌梗死患者出血的主要原因。根據(jù)本次調(diào)查得出的數(shù)據(jù)顯示，出血組患者在發(fā)病后對(duì)抗血小板藥物阿司匹林和氯吡格雷的使用率均低于非出血組，由此可初步推斷，臟器出血對(duì)降低抗血小板藥物的使用率具有一定的影響，但由于使用劑量上患者自述存在一定差異，且使用情況個(gè)體差異較大，本文并未詳細(xì)討論?？傊?，年齡較大的急性心肌梗死患者更易發(fā)生出血，出血患者對(duì)于抗血小板藥物的使用率普遍較低，這可能與出血患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián)，但本文未對(duì)具體劑量大小與出血程度等情況進(jìn)行相關(guān)性考察，另抗血小板藥物使用量與對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)也仍需進(jìn)一步探討和研究。

[1] 李帆,彭剛.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,3(35):20-21.

[2] 段文娟,王呼萍,崔國峰.臨床路徑在急性心肌梗塞病人中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,50(S1):568-570.

[3] 王德軍.急性心肌梗死出院患者抗血小板藥物使用的調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,4(31):29-30.

[4] 薛翔.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死57例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,3(16):67-68.

R542.2+2

A

1673-5846(2014)05-0083-02

河南省桐柏縣人民醫(yī)院，河南南陽 474750