何紅梅

益母草注射液在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

何紅梅

目的 分析益母草注射液在產(chǎn)后出血中的療效。方法將124例擬行剖宮產(chǎn)孕婦隨機(jī)分為兩組，觀察組產(chǎn)婦于胎兒娩出后臀部肌內(nèi)注射益母草注射液，對(duì)照組在胎兒娩出后宮體注射宮縮藥物。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及第 2、3產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和術(shù)后血紅蛋白變化明顯少于對(duì)照組，且第2、3產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用益母草注射液可減少產(chǎn)后出血，縮短第2、3產(chǎn)程時(shí)間。

益母草注射液；產(chǎn)后出血；療效

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）是指胎兒娩出后的24h內(nèi)陰道流血量超過(guò)了500m l[1]，且產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科最為常見(jiàn)的一種癥狀，是婦產(chǎn)科危癥之一[2]，對(duì)此產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該特別重視?，F(xiàn)將本院分娩的足月正常妊娠頭位初產(chǎn)婦124例，其中應(yīng)用益母草注射液治療產(chǎn)后出血，可明顯減少出血，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇在本院分娩的足月正常妊娠頭位初產(chǎn)婦124例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各62例。對(duì)照組年齡（25.65±2.22）歲，新生兒體重（3.33±0.96）kg；觀察組年齡（24.78±3.01）歲，新生兒體重（3.21±0.89）kg。其中妊娠期高血壓2例，兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法觀察組產(chǎn)婦于胎兒娩出后給予益母草注射液（由成都市時(shí)代第一藥物研究所有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021448），臀部肌內(nèi)注射，劑量為1m l/次，每日2次，7d為1個(gè)療程；對(duì)照組在胎兒娩出后給予縮宮素（由甘肅大得利制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020713），靜脈滴注，劑量為2.5單位/次，0.02單位/m in，胎盤(pán)排出后，肌內(nèi)注射5單位。兩組均常規(guī)行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，吸盡羊水并記錄羊水量。術(shù)中采取吸引器對(duì)其血液進(jìn)行收集，同時(shí)采用容積法對(duì)出血量進(jìn)行計(jì)算；對(duì)于紗布吸血量的計(jì)算則按面積法（其中，血濕面積 1cm2 =1m l），對(duì)術(shù)后 24h出血量的計(jì)算，采用稱(chēng)重法[3]測(cè)量得出。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)于觀察組和對(duì)照組應(yīng)分別做記錄，記錄術(shù)中胎兒分娩后出血量、產(chǎn)后2h出血量及產(chǎn)后24h出血量；術(shù)前及術(shù)后24h血紅蛋白變化情況；第2、3產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 11.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量與術(shù)后血紅蛋白變化情況觀察組產(chǎn)后出血量和術(shù)后血紅蛋白變化明顯少于對(duì)照組，觀察組第2、3產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量與術(shù)后血紅蛋白變化情況比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量與術(shù)后血紅蛋白變化情況比較(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中 術(shù)后2h 術(shù)后24h 術(shù)前 術(shù)后24h觀察組 62 141.52±49.73 197.92±75.83 294.82±11.19 114.9±10.4 115.2±11.5對(duì)照組 62 141.57±49.92 241.32±83.49 379.31±12.89 114.7±9.7 102.9±11.2出血量(m l) Hb(g/L）

2.2 不良反應(yīng)治療過(guò)程中，觀察組有3例出現(xiàn)一過(guò)性胸悶、氣促、胃部不適，約4～6min后癥狀都自行緩解，無(wú)需特別處理。

2.3 產(chǎn)程時(shí)間觀察組第2產(chǎn)程時(shí)間為（32.7±12.4）m in，第3產(chǎn)程時(shí)間為（7.2±2.9）m in；對(duì)照組第2產(chǎn)程時(shí)間為（49.3±30.1）m in，第3產(chǎn)程時(shí)間為（15.2±2.4）m in，觀察組第2、3產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

胎兒分娩后24h內(nèi)出血量大于500m l者為產(chǎn)后出血，據(jù)相關(guān)研究顯示，大約80%的產(chǎn)后出血發(fā)生于患者產(chǎn)后2h內(nèi)。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樘ケP(pán)滯留、產(chǎn)后宮縮乏力、凝血功能障礙及軟產(chǎn)道損傷等[4]。其臨床主要表現(xiàn)為產(chǎn)后陰道大量出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致其休克甚至死亡。產(chǎn)后產(chǎn)婦的機(jī)體免疫力比較低，若發(fā)生大量出血現(xiàn)象，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，因此應(yīng)引起臨床重視?？s宮素是臨床上治療產(chǎn)后出血的常用藥物，但是此藥物需與產(chǎn)婦體內(nèi)鈣離子相互結(jié)合才能發(fā)生作用，而產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)鈣離子濃度較低，在很大程度上限制了縮宮素的功效[5]。益母草注射液是一種甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液，其內(nèi)含天然的前列腺素F-2ɑ，屬于前列腺素DG2a衍生物，且氨丁三醇卡前列腺素是其活性成分。另外，益母草注射液的半衰期與縮宮素相比，明顯較長(zhǎng)，且用藥劑量明顯小于縮宮素[6]。

除此之外，益母草注射液對(duì)產(chǎn)婦體內(nèi)的鈣離子濃度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮起到非常重要的作用，同時(shí)可對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行快速止血，不僅有效縮短了止血時(shí)間，減少不良反應(yīng)，而且不容易被滅活，功效持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在臨床治療效果上明顯優(yōu)于縮宮素[7-8]。

通過(guò)兩組對(duì)比可以看出，觀察組采用益母草注射液治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有明顯效果，且出血量明顯少于對(duì)照組，第2、3產(chǎn)程時(shí)間上也得到有效控制，縮短了產(chǎn)程。該方法經(jīng)濟(jì)，方便易行，起效快，療效好，可作為產(chǎn)后出血的常規(guī)用藥。

[1] 李淑君.益母草注射液預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2004,25(24):59-59.

[2] 帕珍.益母草針劑用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國(guó)科技信息,2005(18):236-236.

[3] 李望,張志敏,李素果,等.益母草在陰道分娩過(guò)程中預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2009,31(19):2572-2573.

[4] 韋敏.米索、縮宮素、益母草針對(duì)治療產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):149-150.

[5] 羅麗婭,趙銳敏,王正容.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2005(16):345-346.

[6] 岳透云.官腔填塞紗條治療64例產(chǎn)后出血的臨床體會(huì)[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(3):321-322.

[7] 袁淑玉.331例產(chǎn)后出血相關(guān)因素臨床分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2004(3):387-389.

[8] 劉娟娟.產(chǎn)后出血102例臨床分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2010,23 (5):23-24.

R714.46+1

A

1673-5846(2014)05-0068-02

云南省曲靖市婦幼保健院產(chǎn)二科，云南曲靖 655000