金鳳華 高 峰

左卡尼汀治療糖尿病心肌病患者的臨床效果

金鳳華 高 峰

目的 評(píng)價(jià)左卡尼汀治療糖尿病心肌病患者的臨床效果。方法本次臨床觀察以我院2009年1月至2012年1月收治的100例糖尿病心肌病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受左卡尼汀治療，對(duì)比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率和CO、SV、LVFS、LVFE等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病心肌病患者接受左卡尼汀治療，具有較為滿意的效果，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

糖尿病心肌??；左卡尼?。慌R床療效

糖尿病的主要誘發(fā)原因?yàn)橐葝u素分泌不足，由此所導(dǎo)致的脂肪代謝紊亂和糖代謝紊亂等癥狀。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，約有70%的糖尿病患者死于心血管疾病，這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)明顯高于其他非糖尿病心血管疾病患者。糖尿病心肌病是指糖尿病患者發(fā)生的一種無典型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥狀的特異性心肌病。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)糖尿病心肌病患者接受左卡尼汀治療的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2009年1月至2012年1月收治的100例糖尿病心肌病患者為研究對(duì)象，其中男61例，女39例，年齡42～82歲，平均年齡為（61±14）歲。糖尿病心肌病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一，心肌內(nèi)出現(xiàn)微血管和冠狀動(dòng)脈廣泛病變，或是無典型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥狀；第二，無其他誘發(fā)心臟病或心肌病的影響因素；第三，MRI檢查證實(shí)為心肌?。坏谒?，出現(xiàn)心律失常、心絞痛、房性心律、心力衰竭和心臟擴(kuò)大等癥狀；第五，糖尿病病程在5年以上。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組患者接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑及利尿劑等常規(guī)藥物治療以及吸氧、休息和低鹽飲食。試驗(yàn)組患者在上述治療基礎(chǔ)上，接受0.9%氯化鈉溶液20m l與左卡尼汀2g靜脈注射治療，每天1次，連續(xù)治療2周為一個(gè)療程。對(duì)比分析兩組患者臨床治療前后心排出量（CO）、每搏量（SV）、左心室短徑縮短率（LVFS）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果，以及臨床治療總有效率。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)本次臨床研究選擇中華人民共和國(guó)衛(wèi)生管理部門藥政局頒布的《新藥治療研究指導(dǎo)原則》作為治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，其中，顯效指患者臨床治療后心功能改善率超過2級(jí)，或心功能恢復(fù)為1級(jí)；有效指患者臨床治療后心功能改善率超過1級(jí)，或相關(guān)體征和癥狀顯著改善，但心功能未恢復(fù)為1級(jí)；無效指患者臨床治療后心功能未見任何改善，心功能恢復(fù)不足1級(jí)，相關(guān)體征或癥狀有所惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用 SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲心動(dòng)圖指標(biāo)試驗(yàn)組患者臨床治療后超聲心動(dòng)圖檢查情況為CO（3.7±0.1）L/min，SV（59.3 ±2.5）m l，LVFS（26.5±2.4）%，LVEF（46.1± 2.2）%；對(duì)照組患者臨床治療后超聲心動(dòng)圖檢查情況為CO（3.4±0.2）L/min，SV（54.5±3.5）m l，LVFS（24.0±1.3）%，LVEF（40.5±2.3）%。兩組觀察對(duì)象超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 臨床療效試驗(yàn)組患者總有效率為90%，對(duì)照組患者總有效率為74%，兩組患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病心肌病是指糖尿病所導(dǎo)致的一種心肌代謝紊亂和心臟微血管病變，由此誘發(fā)的脂肪酸代謝異常、心肌收縮蛋白膠原形成、細(xì)胞水平鈣轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷、心肌纖維化、心肌肥大和心肌廣泛局灶性壞死等癥狀[1]。擴(kuò)張型心肌病的常見發(fā)病原因包括下述兩點(diǎn)：一方面是糖尿病所誘發(fā)的體內(nèi)代謝紊亂以及由此所導(dǎo)致的微循環(huán)、血管內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞方面的不良影響，上述癥狀的發(fā)生會(huì)直接改變患者的心臟系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)，甚至誘發(fā)死亡和心力衰竭，也就是糖尿病心肌病壞死。另一方面是糖尿病所導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化形成，誘發(fā)周圍動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和腦血管粥樣硬化，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者的間歇性跛行、腦卒中和心肌梗死等癥狀的發(fā)生率也會(huì)有所提高，進(jìn)而增加死亡的危險(xiǎn)[2]。左卡尼汀屬于一種小分子的氨基酸衍生物，能夠介導(dǎo)脂肪酸進(jìn)入線粒體氧化，避免脂肪酸代謝產(chǎn)物堆積，保證受損心肌由無氧糖酵解能量代謝轉(zhuǎn)為脂肪酸氧化，提高心肌細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷（ATP）水平，加速ATP的產(chǎn)生，增加細(xì)胞色素C氧化酶的活性[3]?？傊?，糖尿病心肌病患者接受左卡尼汀治療，具有較為滿意的效果，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 宋光遠(yuǎn),吳永健.糖尿病心肌病存在和機(jī)制[J].心血管病學(xué)進(jìn)展, 2011,32(4):493-498.

[2] 趙毅.左卡尼汀治療缺血性心肌病左室舒張功能的療效觀察[J].甘肅科技,2013,29(18):138-139.

[3] 季先友.左卡尼汀治療缺血性心肌病心衰的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(2):132-133.

R587.1

A

1673-5846(2014)05-0061-02

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132011