范 洲

中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的臨床療效

范 洲

目的 研究中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的臨床療效。方法對(duì)我院收治的90例股骨頭壞死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均給予中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法進(jìn)行治療，對(duì)比治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療， 90例患者中，痊愈61例，有效25例，無(wú)效4例，總有效率為95.6%，患者各項(xiàng)血液指標(biāo)與治療前對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療股骨頭壞死的療效顯著。

股骨頭壞死；中藥；活血止痛；填精補(bǔ)腎

股骨頭壞死的主要原因之一就是股骨頭缺血，臨床上屬于骨關(guān)節(jié)疑難疾病中常見(jiàn)的類(lèi)型。相關(guān)研究資料表明，股骨頭壞死的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的生命健康；目前對(duì)該疾病發(fā)病機(jī)制及發(fā)病原因尚無(wú)統(tǒng)一的科學(xué)說(shuō)法。本次試驗(yàn)對(duì)我院2011年8月至2012年8月收治的90例股骨頭壞死患者給予中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療，記錄患者的康復(fù)情況以及治療后各項(xiàng)血流變學(xué)的變化，探討該治療方法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究我院在2011年8月至2012年8月收治的股骨頭壞死患者90例，其中男48例，女42例；年齡29～68歲，平均年齡（43.6±1.6）歲；病程7個(gè)月～6年，平均病程（2.50±0.54）年。其中單側(cè)股骨頭壞死71例，雙側(cè)壞死19例。所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中股骨頭壞死中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床癥狀主要為髖部疼痛，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)僵硬，髖關(guān)節(jié)外展時(shí)活動(dòng)有一定的限制，下蹲不到位。股骨頭壞死分類(lèi)依據(jù)Ficat和ARCO分類(lèi)[2]，Ⅰ期為35例，Ⅱ期為30例，Ⅲ期為20例，Ⅳ期為5例。

1.2 治療方法所有股骨頭壞死患者均行中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法進(jìn)行治療。中藥方主要為：當(dāng)歸10g、黃芪14g、牛膝14g、丹參15g、骨碎補(bǔ)15g、川斷14g、三七10g、鷹蟲(chóng)6g、全蝎6g、山茱萸10g、榛蘑11g、黑木耳14g、菟絲子30g，30d為1個(gè)療程，對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)療程的治療。在治療期間停止服用激素類(lèi)的輔助藥物。

1.3 觀察指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后，觀察患者的康復(fù)情況以及記錄治療前后血流變學(xué)的變化情況。使用血流變微循環(huán)綜合儀，對(duì)全血黏度、紅細(xì)胞沉降率、紅細(xì)胞比容和血漿比黏度等指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者臨床癥狀消失，經(jīng)過(guò)X線檢查未發(fā)現(xiàn)骨區(qū)坍塌、骨壞死、骨質(zhì)增生硬化等現(xiàn)象；有效：患者臨床癥狀改善，從X線檢查發(fā)現(xiàn)骨區(qū)坍塌、骨壞死、骨頭增生硬化等現(xiàn)象有顯著的改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，在患者的X線片上顯示各種病狀現(xiàn)象和治療前比較無(wú)顯著變化?？傆行?痊愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次所得數(shù)據(jù)分析主要采用采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效采用中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法對(duì)患者進(jìn)行治療，90例股骨頭壞死患者康復(fù)效果較好，總有效率為95.6%，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者康復(fù)較為顯著，Ⅳ期患者的治療效果不明顯，康復(fù)率比較低，見(jiàn)表1。

表1 90例股骨頭壞死患者的臨床療效(n)

2.2 治療前后血液流變學(xué)變化情況對(duì)比患者治療前后血液流變學(xué)，發(fā)現(xiàn)使用中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛法治療前后紅細(xì)胞沉降率值比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），其余指標(biāo)（包括全血低切黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞比容、血漿比黏度等）與治療前相比有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 90例股骨頭壞死患者治療前后血流變學(xué)變化分析

3 討論

近年來(lái)，股骨頭壞死發(fā)病率逐漸提高，通過(guò)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，每年在我國(guó)有 16萬(wàn)～20萬(wàn)的股骨頭壞死新發(fā)病例出現(xiàn)，與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比，發(fā)病率非常高。該疾病多發(fā)年齡主要集中在30～50歲，且男性多于女性?；颊吖钦酆笠鹧┝坎睿蚣羟辛^(guò)大均會(huì)導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死和骨折不愈合癥狀。在中醫(yī)方面認(rèn)為股骨頭壞死屬于“瘀血”、“骨蝕”等范疇，外傷、邪毒外襲、先天不足以及七情所傷等原因可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生[4]。其中肝、脾、腎的臟器病變均可導(dǎo)致股骨頭壞死發(fā)生[5]，在中醫(yī)上腎被認(rèn)為具有主骨、生髓的作用，人們腎精充沛，則骨髓飽滿骨骼堅(jiān)固，若腎精缺乏，就會(huì)導(dǎo)致骨髓枯萎骨骼脆弱，新血由于瘀血的阻礙，不能大量產(chǎn)生。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)腎壯骨的治療，可以使患者吸收的鈣質(zhì)能夠沉淀在骨骼上，加快骨骼有機(jī)成分的修復(fù)。補(bǔ)腎壯骨還能夠促進(jìn)骨細(xì)胞中特意轉(zhuǎn)錄因子進(jìn)行表達(dá)，加快康復(fù)的速度。因此對(duì)于股骨頭壞死患者可遵循填精補(bǔ)腎、活血止痛的治療原則，可有效改善患者的生活質(zhì)量。

本次研究中采用中藥填精加活血止痛法對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行治療，90例患者臨床總有效率為95.6%。股骨頭壞死主要是由于骨內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)和血流變學(xué)的異常導(dǎo)致，因此本文對(duì)治療后患者的血流變學(xué)進(jìn)行觀察，與治療前比較，發(fā)現(xiàn)治療后紅細(xì)胞沉降率無(wú)顯著差異外，其余指標(biāo)例如全血黏度、血漿比黏度和紅細(xì)胞比容等均具有顯著的改善（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)中藥填精補(bǔ)腎加活血止痛治療股骨頭壞死能極大地提高臨床治愈率，還能使患者的血液流變學(xué)狀態(tài)得到較大改善。

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R274.9

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1673-5846(2014)05-0059-02

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