李土連 歐建輝

尿石通聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療輸尿管下段結(jié)石療效觀察

李土連1歐建輝2

目的 對尿石通聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療輸尿管下段結(jié)石的臨床效果進(jìn)行評價(jià)。方法電話回訪60例輸尿管下段結(jié)石患者分為觀察組與對照組各30例，觀察組采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊+尿石通進(jìn)行治療；對照組采用其中一種藥物進(jìn)行治療。對比兩組患者結(jié)石治療效果。結(jié)果觀察組各指標(biāo)效果顯著優(yōu)于對照組，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論輸尿管下段結(jié)石患者采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合尿石通可獲得滿意療效。

尿石通；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊；輸尿管下段結(jié)石

在臨床上，輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時(shí)受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的，在排出結(jié)石時(shí)，由于結(jié)石的刺激會導(dǎo)致平滑肌黏膜發(fā)生感染或水腫、平滑肌痙攣等，且伴隨著腎絞痛，因此容易造成結(jié)石在下段中的滯留[1]。為獲得較好地治療效果，我院使用尿石通聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊對輸尿管下段結(jié)石患者進(jìn)行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年1月至2012年1月收治的經(jīng)CT、造影或平片、B超等確診的輸尿管下段結(jié)石患者60例，均為男性；年齡20～73歲，平均年齡為（33.5±1.2）歲。臨床均有尿急尿頻血尿或腰腹痛現(xiàn)象，結(jié)石直徑在0.5～0.8cm，將感染嚴(yán)重、先天泌尿系統(tǒng)畸形等患者排除。隨機(jī)將入選患者分為對照組和觀察組，每組30例；兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)以及結(jié)石大小等一般資料比較， P＞0.05，提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法治療過程中不限制兩組患者的飲食，確保日均飲水在2L以上，口服頭孢地尼（0.1g，每天2次），觀察組服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊每天1次，每次1片（0.2mg），尿石通每次4g，每天2次。對照組采用其中一種藥物進(jìn)行治療，服藥劑量與觀察組相同。1個(gè)月后電話回訪觀察兩組患者結(jié)石治療效果，包括排石時(shí)間、排石完全率以及不良反應(yīng)等。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次研究主要選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)包軟件對所有研究數(shù)據(jù)，具體包括排石時(shí)間、排石完全率以及發(fā)生腎絞痛例數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式對計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用百分率（%）的形式對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，組間比較分別應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＞0.05表示比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的排石時(shí)間、排石完全率等指標(biāo)進(jìn)行觀察對比，觀察組各指標(biāo)效果顯著優(yōu)于對照組，差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者發(fā)生腎絞痛明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比±s)

表1 兩組患者治療效果對比±s)

組別 例數(shù) 排石時(shí)間(d) 排石完全率[n(%)] 腎絞痛[n(%)]對照組 30 9.32±3.51 18(60.00) 16(53.33)觀察組 30 5.11±2.54 27(90.00) 5(16.67)

3 討論

作為泌尿外科中的常見疾病之一，輸尿管下段結(jié)石一般采用保守治療及手術(shù)治療。保守治療主要針對直徑較小在 4～10mm 的結(jié)石[2-3]，患者自然排出結(jié)石率可達(dá) 50%～70%，且無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般來說，保守治療時(shí)間一般為3～6周，囑咐患者多飲水，并結(jié)合各種對癥處理措施和抗炎藥物，促進(jìn)平滑肌松弛和結(jié)石排出。在治療時(shí)，應(yīng)注意防止上尿路的感染，解除肌肉痙攣和輸尿管水腫，有效排出結(jié)石。一般采用鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有利于輸尿管平滑肌擴(kuò)張的藥物進(jìn)行治療。

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊主要用于前列腺增生癥引起的排尿障礙，也可用于結(jié)石治療，其為一種選擇性α腎上腺素受體阻滯劑，能通過對輸尿管下段平滑肌中 α1受體的抑制而發(fā)揮作用，可促進(jìn)結(jié)石排出。尿石通主要用于泌尿系結(jié)石，其組方具有清熱祛濕、行氣逐瘀、通淋排石的功效，適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型和氣滯血瘀型尿路結(jié)石，可抑制尿液中結(jié)石鹽晶體的析出沉淀，防止結(jié)石形成，預(yù)防手術(shù)或非手術(shù)結(jié)石復(fù)發(fā)。該藥物在眾多臨床應(yīng)用中均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)[4]，偶見不良反應(yīng)為輕度惡心、納呆、口淡，繼續(xù)治療癥狀自然消失，且患者易耐受。兩者聯(lián)合在臨床上治療效果顯著，有利于縮短結(jié)石排出時(shí)間，提高完全排出率，明顯降低腎絞痛發(fā)生率。

本研究表明，給予輸尿管下段結(jié)石患者聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和尿石通治療，能有效保證臨床治療效果，幫助患者盡早康復(fù)出院。

[1] 粱志恒,吳振啟,劉衛(wèi)華,等.坦索羅辛聯(lián)合甲基潑尼松龍治療輸尿管下段結(jié)石的臨床研究[J].臨床泌尿外科雜志,2008,23(8): 606-607.

[2] 呂家駒,尉立京,張輝,等.坦索羅辛和硝苯地平在輸尿管下段結(jié)石輔助排石中作用的比較[J].中華泌尿外科雜志,2006,27(9): 612-614.

[3] 袁敬環(huán),劉顯福,陶然,等.坦洛新輔助體外沖擊波碎石治療輸尿管下段結(jié)石210例觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(11):55-56.

[4] 王可兵,夏宏輝,李文杰,等.鹽酸坦索羅辛治療輸尿管下段結(jié)石的臨床療效[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(2):10-12.

R693.4

A

1673-5846(2014)05-0051-02

1廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州 510370

2廣州新海醫(yī)院，廣東廣州 510000