何偉波 江錦泉 陳凌娟 羅鋼華 張智能

舒血寧注射液聯(lián)合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征臨床研究※

何偉波 江錦泉 陳凌娟 羅鋼華 張智能

目的 探討舒血寧注射液聯(lián)合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征的臨床療效。方法將我院2011年6月至2013年6月收治住院的60例急性冠脈綜合征患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒血寧注射液聯(lián)合丹參滴丸治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組（73.3%），P＜0.05。結(jié)論舒血寧注射液聯(lián)合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征療效顯著，值得在臨床推廣。

舒血寧注射液；丹參滴丸；急性冠脈綜合征；療效

急性冠脈綜合征是心臟冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜破裂引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高和非ST段抬高的心肌梗死，本病發(fā)病急、病情重、變化快，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來，急性冠脈綜合征患者呈逐年增多，且常規(guī)治療效果欠佳。目前，一些活血化瘀類中成藥被廣泛用于心血管疾病的治療，并取得了滿意的療效。我院2011年6月至2013年6月采用舒血寧注射液聯(lián)合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征患者60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取60例急性冠脈綜合征高危不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高型心肌梗塞的患者，所有病例均符合美國心臟病學(xué)會(huì)制定的ACS標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：用藥前平均每周有 2次以上典型心絞痛的發(fā)作癥狀，口服抗心肌缺血類藥物癥狀不緩解；急性心肌梗死患者的心肌酶升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心源性休克、心力衰竭、惡性心律失常、肝腎功能不全者；排除妊娠期、哺乳期婦女；排除惡性腫痛、支氣管哮喘、神經(jīng)退行性病變等患者。60例患者中，男28例，女32例，年齡45～82歲，平均（58.2±12.3）歲。將其按照住院床號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法患者住院后均給予吸氧、臥床休息，對(duì)照組給予常規(guī)治療，應(yīng)用硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、肝素抗凝，視病情需要給予口服β-受體阻滯劑、硫酸氫氯吡格雷、抗心力衰竭治療等。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用0.9%氯化鈉注射液100m l+舒血寧注射液14m l ivgtt qd，丹參滴丸10粒po tid。兩組均以14d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：胸悶、胸痛發(fā)作次數(shù)4周內(nèi)徹底緩解，硝酸甘油消耗量減少80%，心電圖ST段恢復(fù)50%以上，T波直立；有效：胸悶、胸痛發(fā)作次數(shù)4周內(nèi)減少50%～80%，硝酸甘油消耗量減少＜50%，心電圖 ST段恢復(fù) 50%以上，T波雙向或變淺；無效：胸悶、胸痛發(fā)作的次數(shù)、硝酸甘油消耗量、心電圖變化未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0軟件包處理，以頻數(shù)描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

兩組治療期間均無死亡病例，治療組總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組（73.3%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

心血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，特別是50歲以上的中老年人為常見疾病。目前，國外治療急性冠脈綜合征-高危不穩(wěn)定型心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死（ST段壓低或動(dòng)態(tài)T波倒置；高度疑似心肌缺血）患者主要給予硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、肝素抗凝，視病情需要予口服β-受體阻滯劑、硫酸氫氯吡格雷、抗心力衰竭治療等，效果一般[2]。舒血寧注射液是采用銀杏葉提取物制備而成的滅菌水溶液，功能擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，有明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血黏度、解除紅細(xì)胞聚集性及抗小板凝集的作用，可有效增加冠狀動(dòng)脈循環(huán)血量，改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)，特別是缺血邊緣區(qū)側(cè)支循環(huán)的開放，使受損心肌的缺血缺氧狀態(tài)得到改善。近年來的追蹤性研究表明，即使是冠脈支架植入術(shù)治療此類疾病效果仍欠佳，更多的只是緩解了急性期胸痛癥狀，對(duì)其預(yù)后無明顯改善效果。在國內(nèi)，大部分醫(yī)院都是借助國外的經(jīng)驗(yàn)，患者的病情不但恢復(fù)慢，而且費(fèi)用昂貴、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。舒血寧注射液是銀杏葉提取物，是傳統(tǒng)的活血化瘀藥物，其活性物質(zhì)是黃酮醇苷和萜內(nèi)酯類，為較強(qiáng)的自由基清除劑，能減低自由基誘發(fā)通過脂過氧化反應(yīng)，常用于心腦血管疾病的治療。銀杏苦內(nèi)酯可以明顯改善血流動(dòng)力學(xué)，防止血栓形成。銀杏黃酮苷具有較強(qiáng)的抗自由基、抗氧化作用，可以降低血液黏度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和血小板聚集率，改善微循環(huán)[2]。丹參始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。《本草求真》曰：丹參，能入心包絡(luò)破瘀?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參的有效成分為脂溶性二萜類化合物和水溶性酚酸類化合物，具有活血通經(jīng) 、排膿生肌，專調(diào)經(jīng)脈，理骨筋酸痛，生新血，去惡血的功效，是治療心腦血管疾病的常用中藥。丹參滴丸是丹參有效成分的濃縮制劑，在治療和緩解冠心病、心絞痛方面，其舌下含化起效快，具有擴(kuò)張微血管、改善微循環(huán)、降低血管阻力，并能清除氧自由基等作用[3]。綜上所述，舒血寧注射液聯(lián)合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征療效顯著，并發(fā)癥少，病死率低，可明顯改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，大幅減少治療費(fèi)用，具有良好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 沈陽.曲美他嗪聯(lián)合血栓通治療急性冠脈綜合癥臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(3):80-81.

[2] 劉衛(wèi)其,黃炫生,張勵(lì)庭,等.辛伐他汀聯(lián)合舒血寧治療急性冠脈綜合征療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(8):73-73.

[3] 王靖,金棟.疏血通注射液合復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛34例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(7):1175-1176.

C linical Study on the Syndrome of Shuxuening Injection Com bined w ith Danshen Drop Pill in the

Treatment of Acute Coronary Artery
He Weibo Jiang Jinquan Chen Lingjuan Luo Ganghua Zhang Zhineng

Ob jective To investigate the Shuxuening injection combined with Danshen Drop Pill in the treatment of acute coronary syndrome.Methods60 cases of acute coronary artery in our hospital from 2011 June to 2013 June were hospitalized syndrome were divided into two groups,the control group with conventional therapy,the treatment group in the control group based on the use of Shuxuening injection combined w ith Danshen Dripping Pills in treatment,the clinical efficacy were compared between the two groups.Resu ltsThe total effective rate of treatment group was 93.3%, significantly higher than the control group(73.3%),P＜0.05.Conc lusionShuxuening injection combined with Danshen Drop Pill in the treatment of acute coronary syndrome significantly,it is worth in clinical promotion.

Shuxuening in jection;Danshen Pill;Acute coronary syndrom e;Curative e ffect

R541.4

A

1673-5846(2014)05-0030-02

興寧市第二人民醫(yī)院，廣東梅州 514500

本課題“舒血寧注射液聯(lián)合丹參滴丸治療急性冠脈綜合征的臨床研究”2011年獲梅州市科技立項(xiàng)，項(xiàng)目編號(hào)：2011B44