張紹輝

藥學(xué)干預(yù)對減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析

張紹輝

目的探討藥學(xué)干預(yù)在減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉中的效果。方法選取本院2011年1月～2013年12月收治的300例兒童呼吸道感染患者為研究對象, 對其抗生素相關(guān)性腹瀉影響因素及藥學(xué)干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生嚴(yán)重程度與兒童年齡、病情、抗生素不合理使用有關(guān), 特別是抗生素使用不合理。藥學(xué)干預(yù)前抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率是43.33%, 干預(yù)后為8.86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論藥學(xué)干預(yù)能明顯提高抗生素用藥合理性, 有效降低抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率, 值得臨床推廣使用。

藥學(xué)干預(yù)；兒童；抗生素相關(guān)性腹瀉；效果

抗生素相關(guān)性腹瀉主要指的是服用抗生素藥物后出現(xiàn)與之相關(guān)的腹瀉癥狀, 其發(fā)病機(jī)制尚不明確［1］。相關(guān)研究表明,我國每年兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率高達(dá)30%。為此及時(shí)的預(yù)防及治療至關(guān)重要［2］。本研究對本市某醫(yī)院出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉癥狀的兒童患者采取藥學(xué)干預(yù)措施, 效果明顯, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本市某醫(yī)院2012年1月～2013年12月收治的300例呼吸道感染患者為研究對象, 均符合抗生素相關(guān)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者130例, 排除食物中毒、慢性腸炎等引發(fā)腹瀉的病例。其中, 男74例, 女56例, 年齡在0.5～13歲之間, 平均年齡(7.2±2.1)歲。所有患者服用抗生素藥物2 d后出現(xiàn)不同程度的腹瀉, 主要表現(xiàn)為大便持續(xù)稀薄且水樣, 停用抗生素藥物后癥狀好轉(zhuǎn)或消失。

1. 2方法 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)準(zhǔn)則制定針對性的藥學(xué)干預(yù)措施, 主要方法如下：①加強(qiáng)宣傳?？股刈鳛榕R床治療中的常見藥物, 類型多樣且雜, 能有效的抑制細(xì)菌滋生, 避免感染。但若用藥不當(dāng), 則可能造成不良反應(yīng), 如腹瀉, 影響患者身體健康。為此必須加強(qiáng)抗生素合理用藥宣傳, 提高醫(yī)護(hù)人員抗生素合理用藥意識(shí)及水平。②提高抗生素臨床用藥合理性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到抗生素藥物合理應(yīng)用的重要性, 加強(qiáng)抗生素藥物管理, 嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行, 同時(shí)對抗生素藥物使用過程全面監(jiān)控, 保證藥物應(yīng)用的合理性和正確性。③對患者一般資料(性別、年齡、疾病)、抗生素應(yīng)用(種類、劑量、用法、次數(shù)、療程、不良反應(yīng))、糞便常規(guī)檢查等資料進(jìn)行詳細(xì)的整理和分析, 并統(tǒng)計(jì)分析抗生素相關(guān)性腹瀉產(chǎn)生的原因, 并以此為依據(jù), 制定行之有效的藥學(xué)干預(yù)措施。④給予出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉癥狀的患者藥物治療, 治療過程中保證患者營養(yǎng)及水分充足。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兒童抗生素相關(guān)性腹瀉影響因素分析 兒童抗生素相關(guān)性腹瀉影響因素主要有患者年齡、抗生素使用種類、抗生素使用天數(shù)、抗生素聯(lián)合應(yīng)用、病情、住院時(shí)間等, 具體情況見表1。

表1 兒童抗生素腹瀉影響因素分析結(jié)果

2. 2兒童抗生素相關(guān)性腹瀉藥學(xué)干預(yù)結(jié)果 藥學(xué)干預(yù)后抗生素使用、光譜青霉素類使用、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢等與干預(yù)前相比, 明顯改善?？股叵嚓P(guān)性腹瀉發(fā)生率從43.33%下降到8.86%, 干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 藥學(xué)干預(yù)前后兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生情況(%)

3 討論

目前臨床上因服用抗生素后出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象不斷發(fā)生, 所占比例在10%～40%之間, 主要是抗生素會(huì)造成腸道正常寄生菌群失調(diào)。兒童正處于發(fā)育初期階段, 免疫系統(tǒng)還不是很完善, 難以抵抗外界環(huán)境的變化, 特別是服用抗生素后, 更易引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉癥狀。

相關(guān)研究表明, 兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生除了與抗生素用藥不合理有關(guān)外, 還與兒童年齡、病情嚴(yán)重程度、住院時(shí)間等有一定的關(guān)聯(lián)［3］。為此根據(jù)兒童年齡、病情調(diào)整抗生素用藥方式及劑量, 提高抗生素利用效率至關(guān)重要。本研究對患者性別、年齡、疾病等一般資料及抗生素應(yīng)用(種類、劑量、用法、次數(shù)、療程、不良反應(yīng))、糞便常規(guī)檢查等資料進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 不足1歲兒童抗生素相關(guān)性腹瀉62例,發(fā)生率47.69%(62/130)；不足3歲兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為74.62%, 說明3歲以上兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率高, 這可能與兒童免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟有關(guān)。此外, 兒童抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生情況與抗生素種類、抗生素使用天數(shù)及抗生素聯(lián)合應(yīng)用有關(guān)(由表1可知)。為此需采取藥學(xué)干預(yù)治療, 提高抗生素使用合理性。

本研究對本市某醫(yī)院呼吸道感染兒童患者采取藥學(xué)干預(yù)治療：加強(qiáng)抗生素藥物使用規(guī)范及合理用藥宣傳, 提高醫(yī)護(hù)人員合理用藥意識(shí), 并嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行；對抗生素藥物使用過程全面監(jiān)控, 同時(shí)治療過程中保證患者營養(yǎng)及水分充足等。藥學(xué)干預(yù)后, 抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、廣譜青霉素類使用率、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率與干預(yù)前相比均明顯改善(由表2可知), 由此可見藥學(xué)干預(yù)能明顯提高抗生素使用合理性。此外, 藥學(xué)干預(yù)前后抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率從43.33%下降到8.86%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見合理的藥學(xué)干預(yù)能明顯減少抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率, 值得在臨床上深入研究應(yīng)用。

［1］ 張麗安, 羅錫英.嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的微生態(tài)療法及?？谱o(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(專科版), 2011(06):73-75.

［2］ 鄭躍杰, 黃志華, 劉作義, 等.微生態(tài)制劑兒科應(yīng)用專家共識(shí).中國實(shí)用兒科雜志, 2011(1):21-22.

［3］ 李曉俠.藥學(xué)干預(yù)對兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的影響分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012(35):175-177.

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