趙琦

小劑量雌激素對(duì)促進(jìn)排卵及子宮內(nèi)膜的影響

趙琦

目的探討使用小劑量雌激素對(duì)誘導(dǎo)排卵患者的排卵以及子宮內(nèi)膜發(fā)育的影響。方法分析2010年05月～2013年05月期間本科室80例無排卵性不孕婦女的臨床資料。結(jié)果加用雌激素之后, 妊娠率顯著提高, 達(dá)到了75.09%；觀察組子宮內(nèi)膜增生晚期厚度達(dá)到了(1.02±0.22)cm, 兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論雌激素與氯米芬聯(lián)合使用可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng), 雌激素對(duì)排卵率沒有明顯影響。

雌激素；氯米芬；排卵；子宮內(nèi)膜；B超

現(xiàn)代社會(huì), 環(huán)境污染越來越嚴(yán)重, 社會(huì)壓力大以及不良的生活方式導(dǎo)致越來越多的夫婦無法生育［1-3］。治療不孕不育的常用藥是氯米芬, 其可以促進(jìn)排卵, 但是患者子宮內(nèi)膜發(fā)育不佳, 因此影響了妊娠率, 本文選取本科室40例無排卵性不孕婦女采用小劑量雌激素治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2010年05月～2013年05月本科室80例無排卵性不孕婦女, 分為普通組和觀察組, 普通組：年齡25～38歲, 平均年齡(28.97±4.85)歲；所有患者排除配偶原因、輸卵管器質(zhì)性疾病原因, 在治療前90天未服用其它干涉性藥物。觀察組：年齡26～38歲, 平均年齡(29.11±4.76)歲；所有患者排除配偶原因、輸卵管器質(zhì)性疾病原因, 在治療前90天未服用其它干涉性藥物。普通組和觀察組在年齡等一般資料上對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可以相互比較。

1. 2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者實(shí)施早卵泡期查性激素5項(xiàng), 但不檢查孕激素, 對(duì)患者實(shí)施B超檢查監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育并納入無排卵性不孕患者。

1. 3治療方法 普通組：患者在月經(jīng)周期第5～9天使用氯米芬治療, 劑量50 mg/d, 維持3個(gè)月經(jīng)周期的治療。觀察組：患者在月經(jīng)周期第5～9天使用氯米芬治療, 劑量50 mg/d, ；此外在月經(jīng)周期第5～14天使用戊酸雌二醇治療, 劑量2 mg/d,維持3個(gè)月經(jīng)周期的治療?；颊咴陆?jīng)周期第10天開始使用B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度以及卵泡發(fā)育。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析,計(jì)量資料以( x-±s)表示, 結(jié)果采取t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2. 1排卵率以及妊娠率結(jié)果對(duì)比 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 排卵率以及妊娠率結(jié)果對(duì)比(n, %)

2. 2子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比 兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表2 子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比( x-±s, cm)

3 討論

無排卵性不孕癥的治療方法主要是促進(jìn)排卵, 氯米芬是常用的藥物之一, 屬于非類固醇的雌激素類似物［4］。但是氯米芬使用同時(shí)會(huì)對(duì)雌激素產(chǎn)生抵抗作用, 使得患者子宮內(nèi)膜變薄, 黃體功能不全和失同步, 大大影響了妊娠率。在卵泡期使用雌激素治療, 可以促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜雌激素受體與孕激素受體的產(chǎn)生, 從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育, 提高子宮內(nèi)膜厚度, 從而為孕卵提供更好的著床環(huán)境, 改善了宮頸粘液的質(zhì)量, 利于精子進(jìn)入并形成受精卵, 因此對(duì)排卵沒有影響,可以有效改善妊娠成功率。

本文研究結(jié)果顯示, 單使用氯米芬患者的排卵率較高,但是妊娠率較低, 加用雌激素之后, 兩組排卵率相近, 妊娠率顯著提高, 達(dá)到了75.09%；普通組的子宮內(nèi)膜增生晚期厚度為(0.74±0.21)cm, 觀察組達(dá)到了(1.02±0.22)cm, 由結(jié)果可見, 雌激素的使用沒有影響患者排卵, 但是通過促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng), 有效地提升了妊娠率。

綜上所述, 雌激素與氯米芬聯(lián)合使用可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng), 提升妊娠率, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 郭秋瓊, 高飛雁.小劑量雌激素對(duì)克羅米芬誘導(dǎo)排卵增殖期子宮內(nèi)膜的影響.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2006, 7 (4): 89.

［2］ 李春洋, 黃朝霞, 程靜.不同雌激素對(duì)克羅米芬促排卵周期子宮內(nèi)膜、子宮動(dòng)脈血流及臨床妊娠率的影響.中國(guó)婦幼保健, 2007, 22(36):5195-5196.

［3］ 李寶蘭.天然雌激素加小劑量阿司匹林對(duì)促排卵子宮內(nèi)膜發(fā)育60例臨床觀察.中國(guó)婦幼保健, 2007, 22(14):1906.

［4］ 楊海虹, 高寶輝, 金慧佩.小劑量雌激素對(duì)誘導(dǎo)排卵增殖期子宮內(nèi)膜的影響.中國(guó)婦幼保健, 2005, 20(12):1447-1448.

466000 河南省周口市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科