何玉卓

白介素-11治療惡性血液病化療后血小板減少的療效分析

何玉卓

目的探討白介素-11(IL-11)治療惡性血液病化療后血小板(PLT)減少的療效。方法根據(jù)治療方案將96例惡性血液病化療后PLT減少患者分為觀察組(47例)與對(duì)照組(49例), 觀察組患者在化療結(jié)束第2天開始接收IL-11皮下注射治療, 直至患者PLT≥50×109/L, 對(duì)照組患者在化療結(jié)束后未接受IL-11治療。結(jié)果①化療結(jié)束后第1天、第7天, 兩組患者PLT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。化療結(jié)束后第14天, 觀察組PLT顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。②化療結(jié)束后, 觀察組PLT最低值顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), PLT恢復(fù)至≥50×109/L時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。③觀察組化療結(jié)束后PLT輸注次數(shù)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論IL-11治療惡性血液病化療后PLT減少患者的療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

IL-11；惡性血液??；血小板減少

惡性血液病在目前臨床上極為常見, 患者在臨床上主要表現(xiàn)有貧血、出血、感染等, 嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］?；熥鳛閻盒匝翰〉闹饕委熓侄? 在惡性血液病的治療過(guò)程中發(fā)揮了巨大的作用。值得注意的是, 惡性血液病患者化療后常合并PLT減少, 如不及時(shí)治療會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果［2,3］。本研究旨在探討IL-11治療惡性血液病化療后血小板(PLT)減少的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年1月～2013年12月本院收治的96例惡性血液病化療后PLT減少患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方案將上述患者分為觀察組與對(duì)照組, 兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1. 2研究方法

1. 2. 1治療方法 觀察組患者在化療結(jié)束第2天開始接收IL-11(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字S20030014,規(guī)格為600萬(wàn)IU：750 μg)治療, 使用方法為40萬(wàn)IU/ (Kg·d), 皮下注射, 直至患者PLT≥50×109/L。對(duì)照組患者在化療結(jié)束后未接受IL-11治療。值得注意的是, 當(dāng)患者PLT＜10×109/L或者PLT＜20×109/L且有出血表現(xiàn)時(shí), 給予患者輸注濃縮PLT懸液治療, 每次輸注PLT為10 U, 直至患者PLT≥20×109/L或者出血癥狀改善。

1. 2. 2PLT監(jiān)測(cè)方法 空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者靜脈血2 ml, EDTA.K2抗凝, 注意采血過(guò)程中避免溶血。

1. 3儀器與試劑 深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的BC-5800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及其配套試劑, 四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)的全血質(zhì)控品。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間計(jì)量資料比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者化療結(jié)束后PLT水平的比較 化療結(jié)束后第1天、第7天, 兩組患者PLT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?；熃Y(jié)束后第14天, 觀察組PLT顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者化療結(jié)束后PLT水平的比較( x-±s, ×109/L)

2. 2化療結(jié)束后兩組患者PLT最低值與PLT恢復(fù)至≥50×109/L時(shí)間的比較 化療結(jié)束后, 觀察組PLT最低值顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), PLT恢復(fù)至≥50×109/L時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表3 化療結(jié)束后兩組患者PLT最低值與PLT恢復(fù)至≥50×109/L時(shí)間的比較( x-±s)

2. 3化療結(jié)束后兩組患者PLT輸注次數(shù)的比較 觀察組、對(duì)照組化療結(jié)束后PLT輸注次數(shù)分別為(1.83±0.42)次、(2.94±0.55)次。觀察組化療結(jié)束后PLT輸注次數(shù)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

急性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤是目前臨床上最常見的惡性血液病類型, 在上述惡性血液病發(fā)生、發(fā)展、治療過(guò)程中, 由于骨髓巨核系常受抑制而導(dǎo)致患者伴隨有PLT減少, 進(jìn)一步導(dǎo)致患者多個(gè)部位發(fā)生不同程度的出血, 如發(fā)生顱內(nèi)出血甚至可以威脅到患者的生命［4］。對(duì)惡性血液病化療后PLT減少患者, 臨床上常采用輸注濃縮PLT懸液治療, 但是該方法可以導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng), 如輸血相關(guān)性移植物抗宿主病、輸血相關(guān)性傳染病、溶血、發(fā)熱、過(guò)敏等,并且反復(fù)多次輸注PLT可以導(dǎo)致患者產(chǎn)生抗PLT抗體, 后者可以導(dǎo)致PLT輸注無(wú)效, 上述因素影響了PLT輸注在惡性血液病化療后PLT減少患者治療過(guò)程中的臨床應(yīng)用［5］。

基于上述原因, 目前臨床上亟需一種方法以提高惡性血液病化療后的PLT水平。IL-11是從靈長(zhǎng)類動(dòng)物骨髓基質(zhì)細(xì)胞株發(fā)現(xiàn)的由原始骨髓基質(zhì)細(xì)胞系產(chǎn)生的血小板生長(zhǎng)因子, 具有促進(jìn)干細(xì)胞與巨核細(xì)胞前體細(xì)胞增殖、刺激巨核細(xì)胞成熟、增加血小板數(shù)量等功能［6,7］。在本研究中, 觀察組患者在化療結(jié)束第2天開始接收IL-11皮下注射治療, 對(duì)照組患者在化療結(jié)束后未接受IL-11治療, 結(jié)果顯示兩組患者PLT在化療結(jié)束后第1天、第7天相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者PLT在化療結(jié)束后第14天顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組化療結(jié)束后PLT最低值顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), PLT恢復(fù)至≥50×109/L時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組化療結(jié)束后PLT輸注次數(shù)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述, IL-11治療惡性血液病化療后PLT減少患者的療效確切, 是臨床治療惡性血液病化療后PLT減少患者的理想藥物。

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475001 濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院血液科