易蓉 陳智國 王海燕 范朝暉 戈維

·短篇論著·

CRP、WBC、CA-125、N%在CPP診療中的診斷價值研究

易蓉 陳智國 王海燕 范朝暉 戈維

目的探討CRP、WBC、CA-125、N%在CPP診療中的診斷價值。方法選擇診斷為CPP患者48例, 分別測定治療前后患者的CRP水平、WBC、CA-125水平、N%的變化情況。結果CRP水平、WBC、CA-125水平、N%在患者自覺癥狀好轉時均低于治療前, 且WBC、N%與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論WBC、N%既可以作為CPP的感染指標, 也可以作為療效的評價指標, 而CRP、 CA-125對于CPP無診斷意義。

CPP；CRP；WBC；CA-125；N%；診斷價值

C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)是目前被公認的一項敏感而客觀的炎癥指標, CRP在急性創(chuàng)傷期或感染時會顯著增高。白細胞總數(shù)(WBC)和中性粒細胞比例(N%)是臨床上最常用、經(jīng)典的檢查感染指標之一。而在卵巢癌患者血清中CA-125會明顯升高, 非惡性腫瘤如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也有增高。因此作者對CPP患者同時進行CRP、WBC、CA-125、中性粒細胞比例聯(lián)合檢測, 旨在探討其診斷價值及其臨床意義。

1 臨床資料

2012年2月～2012年7月收入本院婦科病房住院患者48例, 診斷參照《中藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎疾病診斷標準［1］, 且排除、患有心、腦、腎、造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者。經(jīng)本院婦科特色療法—中藥灌腸聯(lián)合微波理療治療后, 其中治愈10例、顯效12例、有效26例,均好轉出院。

2 方法

所有CPP患者均接受中醫(yī)特色療法—中藥灌腸聯(lián)合微波理療治療, 治療數(shù)個療程。分別于患者CPP入院當日及自覺癥狀好轉后次日抽取靜脈血, 測定血清CRP、WBC、CA-125、中性粒細胞數(shù)。CRP由西門子公司ADVTA-1200全自動生化分析儀測定, 試劑采用寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn)的C反應蛋白檢測試劑盒。CRP參考值為0～8 mg/L。CA-125由西門子公司ADVTA Centaur CP全自動免疫分析儀測定, 試劑采用西門子原裝試劑盒。CA-125參考值為0～35U/ ml。WBC、中性粒細胞數(shù)采用cell-DYN 1800 全自動血液分析儀測定。WBC參考值為4000～10000/μl, N%參考值為50%～70%。

3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。血清CRP、WBC 、CA-125、N%的前后對比均使用配對t檢驗。比較治療前后各指標是否存在顯著性差異, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 結果

CRP水平、WBC、CA-125水平、N%在患者自覺癥狀好轉時均低于治療前, 且WBC總數(shù)、N%與治療前比較具有顯著性差異(P＜0.05)。

CRP、WBC、CA-125、中性粒細胞數(shù)在治療前后的測定結果見表1。

表1 患者治療前后CRP、WBC、CA-125、N%比較( x-±s)

5 討論

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain, CPP)由各種功能性或器質性原因引起的以骨盆及其周圍組織疼痛為主要癥狀, 并產(chǎn)生功能障礙, 時間超過6個月的一組疾病或綜合征。CPP病因復雜, 涉及生殖、消化、肌肉骨骼及神經(jīng)精神等多個系統(tǒng),患者在炎癥急性期治療不徹底, 炎癥反復發(fā)作, 導致慢性炎性組織增生, 炎性細胞浸潤。

CRP作為一項炎癥指標, 被廣泛用于臨床。在急性盆腔炎等急性婦科炎癥疾病中, CRP急劇升高, 敏感而客觀。并有文獻報道［2］, CRP可用于細菌感染與病毒感染的鑒別診斷。然而在慢性盆腔痛患者的血清中CRP與健康人并無顯著性差異, 提示CRP對于CPP的診斷并無意義。

作為感染指征WBC和N%, 目前作為臨床醫(yī)生最常用的感染指標仍然具有不可替代的作用既可以作為CPP的診斷指標, 又可以作為療效的評價指標［3］。此外作者對CPP患者血清CA-125也做了統(tǒng)計分析, 發(fā)現(xiàn)CPP患者血清中CRP與健康人并無顯著性差異, 然在本研究中曾有1例患者檢查出CA-125為陽性。CA-125水平值為800, 進一步CT檢查, 確診為卵巢癌, 隨后排出病例。王影等［4］報道, 卵巢癌患者血清CA-125水平在手術前明顯升高, 手術后則顯著下降而在復發(fā)時含量重新升高, 并且在連續(xù)的檢測中血清CA-125的初始濃度和上升斜率, 有助于鑒別腫瘤的性質。雖有文獻報道在非惡性腫瘤如子宮內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫等也有增高, 但在臨床實踐中, 其陽性率較低, 一旦在臨床中發(fā)現(xiàn)CA-125陽性, 應及時對相應部位進行CT檢查, 進一步確定病情［4］。因此在CPP患者中, 特別對于病程時間比較長的患者, 檢測CA-125有利于早期癌癥的檢測。

［1］ 鄭筱萸.中藥臨床研究指導原則.中國醫(yī)藥科技出版社, 2002, 243-248.

［2］ 王影, 張曉霞, 費軍偉, 等.血清CA-125在婦科疾病診斷中的臨床意義.中國婦幼保健, 2009.9(24):1188-1190.

［3］ 周曉峰, 劉弢, 李宏飛, 等.COPD急性加重期CRP、WBC、中性粒細胞比例檢測的意義及比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2009, 16(47):106-107.

［4］ 朱新建, 凌利芬, 聶署萍, 等.CRP、WBC和EST聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病的應用級意義.中國熱帶醫(yī)學, 2008, 8(12): 2136-2137.

Research on diagnostic value of CRP, WBC, CA-125 and N% in CPP treatment

YI Rong, CHEN Zhiguo, WANG Hai-yan, et al. Yichang Chinese Medicine Hospital, Yichang 443000, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of CRP, WBC, CA-125 and N% in CPP treatment.MethodsSelecting 48 cases of the CPP, CRP levels, WBC, CA-125 level and N% were measured before and after treatment.ResultsCRP levels, WBC, CA-125 level and N% in the patients symptoms cure lower than before treatment, WBC and N% compared with before treatment with significant difference (P＜0.05).ConclusionWBC and N% can be used as indicators of infection of the CPP, but also can be used as the evaluation of the efficacy, CRP, CA-125 for CPP no diagnostic significance.

CPP; CRP; WBC; CA-125; N%; Diagnosis value

443000 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院

陳智國 E-mail：chenzg-r@163.com