于燕

摘 要：目前我國政府在構(gòu)建農(nóng)民工工傷保險體制方面做出了積極的努力，中央、地方法律法規(guī)政策不斷完善，各級司法和社會保障部門也開展了較有成效的治理行動，初步構(gòu)建了一個維護農(nóng)民工權(quán)益的工傷保險政策體系。但是農(nóng)民工屬于弱勢群體，在現(xiàn)行體制下，當其遭受工作傷害時，相應(yīng)權(quán)利的保障措施仍十分脆弱，農(nóng)民工權(quán)益保障還有待加強。

關(guān)鍵詞：工傷保險體制；健全；農(nóng)民工；權(quán)利保障；加強

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險，是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費用，也包括保障基本生活的費用

一、目前我國農(nóng)民工參加工傷保險的基本情況

隨著縣新型城鎮(zhèn)化進程的加快，農(nóng)村男性外出務(wù)工勞動力達50%以上，女性外出務(wù)工勞動力達20%，如何解決好他們的社會保障問題擺在了我們面前，對此，各省市高屋建瓴，適勢決策，相繼出臺了關(guān)于調(diào)整完善社會保險政策的通知、《關(guān)于社會保險費實行一票征繳的通知》等行之有效的文件，為進城務(wù)工人員參加工傷保險指明了方向，目前各縣域90%城鎮(zhèn)新增就業(yè)人員以全部納入到工傷保險參保范圍。

（一）各地的宣傳重視，制度不斷完善，為工傷保險管理夯實基礎(chǔ)。調(diào)研中大多數(shù)縣域人社局都成立了業(yè)務(wù)科室有專門的工傷保險認定、待遇支付領(lǐng)導(dǎo)小組；宣傳力度加大，工傷保險實行單位繳費，個人不繳費，針對這種情況，我們把宣傳的重點放在了企業(yè)負責人和管理層上，通過發(fā)放工傷保險宣傳資料、耐心細致的解釋工作，用貼切現(xiàn)實典型的事例教育和引導(dǎo)企業(yè)，幫助企業(yè)算大賬和長遠賬，使企業(yè)負責人真正認識到繳納工傷保險的好處；制度和流程上不斷規(guī)范，能夠起到相互監(jiān)督的作用，例如《工傷保險管理內(nèi)控制度》、《工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程》、《工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等文件先后出臺，目前用工單位辦理工傷保險業(yè)務(wù)的積極性日益增高。

（二）搶抓機遇、明確目標，扎實推進農(nóng)村勞動力擴面征繳工作。近年來，各地認真貫徹《工傷保險條例》和省市相關(guān)法規(guī)政策，層層召開會議研究部署，并建立長效機制，于每年下達任務(wù)指標后，召開全縣社會保險擴面會議層層動員部署，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企業(yè)簽訂目標責任書。實行局班子成員包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、包企業(yè)制度，幫他們想辦法、破難題，使進城務(wù)工人員參加工傷保險擴面工作實現(xiàn)了新突破。

（三）完善“一票征繳”業(yè)務(wù)，實現(xiàn)工傷保險應(yīng)收盡收。自2008年以來，全國絕大部分地區(qū)基本實現(xiàn)開展了社保費一票征繳業(yè)務(wù)，即養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險一票收繳，促使低風險行業(yè)參加了工傷保險，并按月交納工傷保險金，提高了工傷保險覆蓋范圍，維護了職工合法權(quán)益。

（四）規(guī)范工傷定點醫(yī)院的管理。嚴格審批工傷定點醫(yī)療機構(gòu)，并簽訂《協(xié)議書》，每年都要對定點醫(yī)院實行專項檢查，針對發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范行為，嚴格執(zhí)行《協(xié)議書》規(guī)定，減少工傷醫(yī)療費的支出，使工傷醫(yī)療管理進一步規(guī)范。

（五）嚴格工傷認定程序。人社系統(tǒng)嚴格執(zhí)行工傷認定程序，對單位或個人報來的認定申請材料認真審核，按規(guī)定程序及時作出工傷認定結(jié)論并及時送達申請人，“以事實為依據(jù)，以法律為準繩”，嚴肅認真做好工傷認定工作，做到每一個案件事實清楚，證據(jù)確鑿，程序合法。

（六）適時調(diào)整工傷保險費率。根據(jù)企業(yè)“工傷保險基金償付率”與“事故發(fā)生頻率”，用人單位在一個浮動期內(nèi)一旦超過規(guī)定的范圍，就要調(diào)整其工傷保險費率等措施，在一定程度上促進了企業(yè)給農(nóng)民工參加工傷保險的積極性，企業(yè)安全生產(chǎn)意識大大提高。

二、存在的問題及建議

農(nóng)民工屬于弱勢群體，在現(xiàn)行體制下，當其遭受工作傷害時，相應(yīng)權(quán)利的保障措施仍十分脆弱，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）選擇性參?，F(xiàn)象依然存在。一是受經(jīng)濟下滑影響，部分企業(yè)經(jīng)營困難，企業(yè)負責人及參保職工對養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的認識高于工傷保險，他們就提出各種原因不參加工傷保險。二是受行業(yè)影響，產(chǎn)生參保不對稱現(xiàn)象。對于機械制造、建筑、礦山等風險大的行業(yè)，企業(yè)負責人因利益趨勢，產(chǎn)生了只參加工傷保險，不愿參加其他保險的現(xiàn)象；而流通行業(yè)及黨政事業(yè)單位，產(chǎn)生工傷機率相對小，他們不愿參加工傷保險。三是有的企業(yè)雖然風險程度高，但企業(yè)負責人卻只為高風險工作崗位的工人參加工傷保險，而承擔管理工作的工人和低風險崗位工人卻不在參保范圍內(nèi)。四是民營企業(yè)參保率低，民營企業(yè)負責人往往只注重經(jīng)濟效益，企業(yè)負責人同時存在僥幸心理，認為自己的企業(yè)發(fā)生工傷事故的可能性小，參加工傷保險不劃算。進城務(wù)工人員維權(quán)意識淡薄，工作流動性大，對自己是否參加工傷保險并不關(guān)心。

（二）工傷保險各環(huán)節(jié)都有可以操作的空間，使欺詐行為成為可能。無論在參保申報環(huán)節(jié)、工傷認定環(huán)節(jié)、基金支付和待遇享受等各個環(huán)節(jié)，都出現(xiàn)過虛報、瞞報、夸大病情和濫用高額醫(yī)藥費等現(xiàn)象?！渡鐣ｋU法》第四十一條、第四十二條提出工傷保險基金可先行支付，雖然有相應(yīng)的追償辦法，但是過于簡單，特別是民營企業(yè)和個體經(jīng)營企業(yè)，追償難度大。

（三）強制措施力度不夠，相關(guān)部門缺乏配合協(xié)調(diào)。 盡管《社會保險法》、《工傷保險條例》都明確規(guī)定，對不參加工傷保險的單位和企業(yè)負責人可以進行處罰，而在實際工作中，處罰往往無法落實到位。

（四）進城務(wù)工人員發(fā)生工傷事故的幾率較高。進城務(wù)工人員文化水平相對低，大部分從事高危行業(yè)，居住地分散，上下班途中更易發(fā)生交通事故，且工傷認定難度較大。

三、建議

（一）加強工傷保險政策宣傳，促進企業(yè)負責人和農(nóng)民工政策認知。一方面，要通過新聞媒體或各種方式散發(fā)宣傳材料，加大宣傳力度。另一方面要爭取讓企業(yè)負責人和農(nóng)民工都能從根本上認識和認同工傷保險，繼而反推用人單位參加工傷保險；對務(wù)工人員要多宣傳工傷保險待遇方面的知識，尤其是待遇的項目多、標準高、時間長等特點，讓勞動者心動；對企業(yè)負責人要多運用現(xiàn)實中的工傷案例，動之以情曉之以理，變空洞的政策說教為鮮活的思想觸動，讓用人單位在依法參保和加強工傷預(yù)防方面積極行動。

（二）要切實出臺相關(guān)政策，打擊危害工傷保險基金的各種欺詐行為。要提高工傷保險稽核工作重要性地人事，把好關(guān)，守好門；要加大工傷醫(yī)療監(jiān)管力度，切實杜絕小傷大養(yǎng)、過度醫(yī)療等現(xiàn)象的發(fā)生；要實行部門聯(lián)動機制，應(yīng)由公安、法院、工商、稅務(wù)、住建、安監(jiān)、銀行等相關(guān)部門參與，形成各單位齊抓共管的聯(lián)動機制，改變單靠人社部門的現(xiàn)狀。

（三）如果相關(guān)部門不齊抓共管，采取強制措施形成聯(lián)動機制，單靠人社局很難將工作落到實處。建議在出臺相應(yīng)的管理制度時，明確公安、法院、工商、稅務(wù)、住建、安監(jiān)、銀行等部門的權(quán)責，并形成有效的聯(lián)動機制。

（四）通過相關(guān)制度創(chuàng)新，在現(xiàn)有法律規(guī)定下簡化理賠程序，確保農(nóng)民工合法權(quán)益的及時實現(xiàn)。

隨著新型城鎮(zhèn)化進程的加快，進入城鎮(zhèn)就業(yè)的農(nóng)村勞動力越來越多，我們希望上級盡快出臺相應(yīng)政策，以此推動基層社會保障工作更上一個新的臺階，為推動縣域經(jīng)濟的平穩(wěn)快速發(fā)展，促進社會和諧穩(wěn)定做出新的更大的貢獻。

參考文獻：

[1]《當前我國農(nóng)民工工傷保險問題的研究》 百度文庫

[2] 陳志旭：2012年第9期 勞動和社會保障法規(guī)政策?？?《對于如何加強工傷保險基金安全監(jiān)管的思考》

[3]王在成：2014年3月 《農(nóng)村勞動力工傷保險匯報》