曹鐘強(qiáng)

眾所周知，手術(shù)前醫(yī)生要與病人以及家屬談話，這是國(guó)際通行的醫(yī)療模式。它可以讓患者以及家屬在手術(shù)之前了解手術(shù)、麻醉可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)知術(shù)后愈后的情況。大致有以下幾種：謙虛誠(chéng)懇型、誠(chéng)恐誠(chéng)惶型、無所畏懼型、一無所知型、蠻不講理型。

謙虛誠(chéng)懇型：這些家屬普遍素養(yǎng)較好，他們的學(xué)歷背景可能比當(dāng)事的醫(yī)生要高，職務(wù)比在場(chǎng)的重要，社會(huì)背景更是令人敬仰，但他們表現(xiàn)出的談話涵養(yǎng)還真的與他們所肩負(fù)的重任相稱，先是表示對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的尊重，其次表達(dá)對(duì)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)的理解，再次傳達(dá)對(duì)醫(yī)務(wù)人員辛勤的謝意，談話邏輯性強(qiáng)，語氣卻相當(dāng)謙虛、誠(chéng)懇。當(dāng)然，更多的是學(xué)歷、職務(wù)、社會(huì)背景都是普普通通的，但是他們的心理素質(zhì)絕不亞于當(dāng)事的醫(yī)生，甚至還超過醫(yī)生。

誠(chéng)恐誠(chéng)惶型：在臨床上，醫(yī)生給病人以及病人家屬術(shù)前談話，它傳遞的是讓病人以及家屬了解手術(shù)的兩面性：一是治療疾病，緩解病情，延緩惡化；二是在治療疾病的同時(shí)可能因此帶來的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前簽字簽的是知情書，絕不是簽醫(yī)生的免責(zé)書，也就是說在真正發(fā)生醫(yī)療行為后，如果是因?yàn)獒t(yī)生不負(fù)責(zé)任，哪怕是疏忽責(zé)任，或者是選擇了錯(cuò)誤的醫(yī)療措施，那醫(yī)生所擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任該追究還是要追究的。

無所畏懼型：與無所畏懼的人談話，往往讓你感到哭笑不得，不知是自己過于謹(jǐn)慎，還是他過于自信，即使是面對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，卻不知如何去說服他們，讓他們理解醫(yī)生想提醒的和想解釋的。更讓醫(yī)務(wù)人員有苦難言的是，雖然醫(yī)生在術(shù)前談話會(huì)談得很仔細(xì)，有時(shí)候也談得很嚴(yán)重，但在臨床上真正出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的極少，真正出現(xiàn)并發(fā)癥的稀有。許多病人是平平安安度過手術(shù)期，不料，這卻更堅(jiān)定了他們無所畏懼的個(gè)性，甚至還拿來作為平時(shí)夸獎(jiǎng)自己的談資。

一無所知型：在臨床上，有時(shí)候會(huì)遇上這樣的病人和家屬，當(dāng)麻醉醫(yī)生找他們進(jìn)行術(shù)前談話時(shí)，他們會(huì)驚訝地反問：“啊，你們麻醉也要術(shù)前簽字?。俊薄笆堑?，因?yàn)樵诼樽磉^程中可能存在風(fēng)險(xiǎn)?！甭樽磲t(yī)生回答。病人或者家屬大惑不解，問：“麻醉會(huì)帶來什么風(fēng)險(xiǎn)？”麻醉醫(yī)生解釋道：“手術(shù)既是治療的手段，同時(shí)，也是一個(gè)創(chuàng)傷的過程，因此，無論是全身麻醉還是半身麻醉，都可能因?yàn)檫@個(gè)創(chuàng)傷過程引起生命體征發(fā)生重大變化，都需要及時(shí)觀察，及時(shí)搶救……其實(shí)，打一針，僅僅是麻醉的開始。

蠻不講理型：最讓醫(yī)務(wù)人員感到為難的就是個(gè)別病人家屬蠻不講理，他們還真的以為病人進(jìn)入醫(yī)院就一切安全了。因此，和他們談手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)常會(huì)讓他們感到很不高興，甚至很惱火，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在講解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，他們會(huì)指責(zé)醫(yī)務(wù)人員：“你的意思是不是要我們不做手術(shù)？”“你的意思是不是出了醫(yī)療事故你們就沒責(zé)任？”一旦在醫(yī)療過程中果真出現(xiàn)點(diǎn)差錯(cuò)，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)疏忽，那他們還真的會(huì)大動(dòng)肝火，甚至大打出手。

（摘自《東方早報(bào)》）