汪燕

抗菌藥是應(yīng)對細(xì)菌感染的有效武器，但也常被誤用和濫用。一項(xiàng)調(diào)查顯示，英國約一半醫(yī)生因患者要求，開具了本不需要抗菌藥的處方。在國內(nèi)，很多患者也會(huì)要求醫(yī)生開抗菌藥。抗菌藥多只針對細(xì)菌感染，不必要的使用不僅不利于治病，還可能帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)。近年來，一些新風(fēng)險(xiǎn)被發(fā)現(xiàn)，值得大家注意。

增大心臟風(fēng)險(xiǎn)。丹麥研究發(fā)現(xiàn)，克拉霉素可能增大心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥（如阿奇霉素、克拉霉素等）的心臟病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)已得到了廣泛重視。2013年，美國食品和藥品管理局（FDA）曾發(fā)布警告，提醒阿奇霉素可能引發(fā)心臟問題。英國心臟基金會(huì)副主任邁克·納普頓博士說：“在給患有或易患QT間期延長綜合征（可引起心臟性猝死的疾?。┑幕颊?，應(yīng)謹(jǐn)慎選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥?！?/p>

損害兒童健康。美國紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心研究認(rèn)為，抗菌藥可能影響嬰幼兒消化道菌群，從而影響其新陳代謝功能，導(dǎo)致成年后肥胖。雖然該研究仍在進(jìn)行中，但有很多證據(jù)已表明，兒童過早使用抗生素影響健康。英國倫敦國王學(xué)院、諾丁漢大學(xué)等機(jī)構(gòu)分析了29.3萬名嬰幼兒的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，嬰兒早期用抗菌藥，今后患上濕疹的可能性會(huì)增大40%，其中廣譜抗菌藥的影響更明顯。

影響胃腸道功能。部分抗菌藥易刺激胃腸道黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉?？咕幈旧韺δc道菌群有一定的殺滅作用，易造成菌群失調(diào)，導(dǎo)致藥源性腸炎。今年美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)以色列的研究表明，青霉素類、喹諾酮類、甲硝唑等抗菌藥可能降低腸道細(xì)菌多樣性，增大患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。短期服抗菌藥后如果出現(xiàn)輕度惡心、腹瀉等癥狀，一般會(huì)逐漸緩解。長期服抗生素，應(yīng)定期復(fù)查，以免影響腸道菌群。

需要提醒的是，藥物在治療疾病的同時(shí)，都伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)。在發(fā)生細(xì)菌感染，需要通過抗菌藥治療時(shí)，不要因?yàn)楹ε嘛L(fēng)險(xiǎn)而拒絕用或減量、過早停藥，這不僅不能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)、增大耐藥可能性。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）