孫敏

護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)慢性腎炎并抑郁癥患者的影響

孫敏

目的了解護(hù)理干預(yù)服務(wù)對(duì)慢性腎炎并抑郁癥患者的影響。方法50例慢性腎炎并抑郁癥患者按隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)。對(duì)比兩組入、出院時(shí)的抑郁程度及住院時(shí)間。結(jié)果兩組入院時(shí)的抑郁得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組出院時(shí)的抑郁得分及住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)慢性腎炎并抑郁癥患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)可有效的減輕患者的抑郁程度, 縮短恢復(fù)時(shí)間。

護(hù)理干預(yù)服務(wù)；慢性腎炎；抑郁癥

作者對(duì)25例慢性腎炎合并抑郁癥患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)服務(wù), 并選擇另25例實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較, 獲得了較滿意度的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2012年5月～2014年4月的50例慢性腎炎并抑郁癥患者按隨機(jī)數(shù)字法分成研究組和對(duì)照組, 各25例。研究組中男15例, 女10例；年齡25～69歲, 平均年齡(42.15±9.89)歲；病程1～7年, 平均病程(4.05±1.02)年；文化程度：高中及以上13例, 高中以下12例。對(duì)照組中男16例, 女9例；年齡26～71歲, 平均年齡(42.88±9.07)歲；病程1～8年, 平均病程(4.11±1.07)年；文化程度：高中及以上15例, 高中以下10例。所有患者均符合慢性腎炎并抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且在入院時(shí)均采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)［1］進(jìn)行測(cè)定, 測(cè)定結(jié)果經(jīng)換算后抑郁指數(shù)均在0.5以上,排除心、肝、腎、腦等臟器器質(zhì)性疾病、意識(shí)障礙、急性腎炎、腎功能衰竭、腎臟腫瘤等疾病患者, 兩組在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 如病情觀察、健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及日常注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)：加強(qiáng)與患者的溝通, 消除其陌生感；在治療操作及日常護(hù)理中保持高度的責(zé)任心及耐心,盡可能的避免護(hù)理不良事件的發(fā)生；在與患者進(jìn)行溝通時(shí)采用合理的語(yǔ)言和稱呼, 使患者最大程度的感受到被尊重；了

解患者的生活所需, 力所能及的幫助患者解決一些生活和工作上的困難, 使患者感受關(guān)心與關(guān)愛；密切的觀察患者的病情變化, 及時(shí)與患者及家屬就病情進(jìn)行溝通, 鼓勵(lì)患者積極樂觀的面對(duì)疾病, 樹立戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣；患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀時(shí), 應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào), 并積極查找原因, 在癥狀得到糾正后向患者解釋有關(guān)原因, 防止患者出現(xiàn)不必要的擔(dān)憂；適當(dāng)講解疾病治療的新方法, 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；告知患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性, 當(dāng)癥狀改善明顯時(shí), 予以患者鼓勵(lì), 增強(qiáng)患者對(duì)疾病恢復(fù)的信心；指導(dǎo)患者食用低蛋白、低磷飲食, 并多食用新鮮蔬果, 忌辛辣刺激類食物攝入；告知患者不良飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣對(duì)病情控制的影響, 并指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉；囑患者定期進(jìn)行腎功能及尿常規(guī)的檢查, 防止疾病的復(fù)發(fā)。

1. 3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)為患者入、出院時(shí)的抑郁程度及住院時(shí)間。抑郁程度采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)［1］進(jìn)行測(cè)定, 分別在入院時(shí)及出院時(shí)各測(cè)定一次, 得分達(dá)50分時(shí)提示存在抑郁, 且分值越高, 抑郁程度越重。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)的抑郁得分差別不明顯, 但出院時(shí)的抑郁得分及住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者抑郁程度及住院時(shí)間比較

表1 兩組患者抑郁程度及住院時(shí)間比較

注：兩組在出院時(shí)的抑郁得分及住院時(shí)間上比較,P＜0.05

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3 討論

抑郁癥是由多種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感障礙, 也是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)［2］。慢性腎炎是一組由多種原因引起的原發(fā)于腎小球的免疫性疾?。?］?；颊卟∏檫M(jìn)展緩慢, 且多數(shù)患者均伴有不同程度的腎功能減退, 同時(shí)患者受長(zhǎng)期用藥及不良反應(yīng)過(guò)多的影響, 給自身生活質(zhì)量及家庭都造成較嚴(yán)重的負(fù)擔(dān), 較易發(fā)生抑郁癥。而抑郁癥的發(fā)生又可導(dǎo)致慢性腎炎患者病情的加重, 故需采取有效措施積極的對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行干預(yù)。

心理護(hù)理是緩解患者不良情緒和減輕內(nèi)心壓力的有效方式, 故作者對(duì)該類患者的護(hù)理干預(yù)服務(wù)仍以心理護(hù)理為主,處處以患者為中心, 在日常護(hù)理工作中保持高度的責(zé)任感和同情心, 并為患者解決日常所需, 同時(shí)配以疾病有關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)和講解。與未實(shí)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)的25例患者相比較,行護(hù)理干預(yù)服務(wù)的25例患者不但出院時(shí)的抑郁程度較輕,且住院時(shí)間也更短。

綜上所述, 對(duì)慢性腎炎并抑郁癥患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)可有效的減輕患者的抑郁程度, 縮短恢復(fù)時(shí)間, 值得在臨床的推廣應(yīng)用。

［1］ 馬玲, 梁燕, 葉亞麗, 等.環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡腎炎患者抑郁狀態(tài)的調(diào)查分析.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(9):51-52.

［2］ 籍敏.綜合護(hù)理在慢性腎炎合并抑郁患者中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(35):161.

［3］ 傅秀霞.慢性腎炎患者抑郁癥狀對(duì)其社會(huì)支持狀況的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(1):24-26.

2014-07-28］

130021 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科