佚名

“進(jìn)入更年期的女性都應(yīng)該找醫(yī)生咨詢一下，不要硬‘熬著，更年期綜合征越早治療，效果越好?！?中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組組長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任郁琦在接診患者時(shí)，首先判斷患者是否真正絕經(jīng)，然后詢問疾病史，讓患者做一個(gè)全面的體檢，之后進(jìn)行激素治療安全性評(píng)估，針對(duì)不同情況制定相應(yīng)的治療方案。比如開出“健康生活處方”、給予適量的雌激素補(bǔ)充等。

激素補(bǔ)充治療，是目前公認(rèn)的緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效的治療方法。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，它的適用條件有下列3種情況之一即可：一是出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒不佳等更年期癥狀；二是泌尿生殖系統(tǒng)萎縮引起一系列癥狀，例如尿急、尿頻（不少人誤以為尿路感染）；三是骨質(zhì)疏松高危人群。

郁琦強(qiáng)調(diào)，對(duì)有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生、有血栓形成傾向、中風(fēng)、心肌梗死、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史等高危因素者，不適合激素補(bǔ)充治療，可以用中成藥和植物藥替代。

至于男性，北京同仁醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師張光銀建議，40歲以上男性每年可以去泌尿外科或內(nèi)分泌科做一次睪酮檢測(cè)，了解雄性激素水平。如果睪酮低于正常值且出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間腰酸背痛、夜間盜汗、記憶力減退、性欲不佳等情況，影響正常工作和生活，應(yīng)該就醫(yī)。睪酮治療可以緩解這些癥狀，但不能擅自補(bǔ)充睪酮。

不必談激素色變

“把說明書扔了，按醫(yī)囑用藥就行?！苯o需要激素補(bǔ)充治療的更年期女性開藥時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師陳蓉不忘提醒一句。她怕患者看了說明書，會(huì)被上面寫的不良反應(yīng)動(dòng)搖決心，“擔(dān)心激素有不良反應(yīng)，是更年期患者的通病?！?/p>

“用激素會(huì)不會(huì)變胖？”“會(huì)不會(huì)得癌？”眼下，因談激素色變，我國(guó)更年期女性接受雌激素補(bǔ)充治療者不到1%?！捌鋵?shí)，人體補(bǔ)充雌激素，跟缺鈣了需要補(bǔ)鈣、缺鐵了需要補(bǔ)鐵一樣，適量地補(bǔ)充沒有問題?！备鶕?jù)門診經(jīng)驗(yàn)，郁琦對(duì)雌激素治療的3大誤解進(jìn)行糾偏——

第一，雌激素和胖瘦沒有聯(lián)系。補(bǔ)充雌激素主要是維持身體的代謝功能，不僅不會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)胖，還會(huì)幫助保持體形。

第二，雌激素的補(bǔ)充量，比卵巢功能正常時(shí)分泌的雌激素量小很多，加上同時(shí)也補(bǔ)充適當(dāng)?shù)脑屑に?，可以減少子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，現(xiàn)在的雌激素、孕激素大都是天然的或者接近天然的，對(duì)乳腺的刺激較小。

第三，補(bǔ)充雌激素并非很貴。雌激素的補(bǔ)充治療主要是以口服為主，也有抹的、貼的、經(jīng)陰道補(bǔ)充的。價(jià)格最高的大概每個(gè)月200元左右，比起吃保健品便宜多了。

激素補(bǔ)充不可錯(cuò)過時(shí)機(jī)

“雌激素補(bǔ)充治療開始得越早，更年期對(duì)女性的健康危害也就越小?！庇翮f，“‘窗口期是60歲以前、絕經(jīng)低于10年，最佳時(shí)間為50～59歲。如果錯(cuò)過時(shí)機(jī)，身體遭受的傷害是不可逆的，即便雌激素能夠延緩骨量的丟失，骨質(zhì)疏松已經(jīng)形成?！?/p>

據(jù)介紹，北京協(xié)和醫(yī)院女醫(yī)生更年期采取激素補(bǔ)充治療者占70%。70歲以上的女醫(yī)生中，接受激素補(bǔ)充治療者，70%仍在出門診；未接受激素補(bǔ)充治療者，仍在出門診的僅20%。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院更年期門診主任阮祥燕發(fā)現(xiàn)，更年期女性補(bǔ)充雌激素后，減少了其他老年病的發(fā)生，間接節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用?！坝形换颊咭郧懊刻旆弥委熖悄虿?、心臟病近10種藥物，現(xiàn)在只需一種激素類藥物就可以了?！?/p>