田秀芹

手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，手術(shù)室護(hù)士的言行舉止會直接影響病人的情緒。因此，手術(shù)室護(hù)士良好的應(yīng)激協(xié)調(diào)能力及樂觀的心理狀態(tài)有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時減輕患者痛苦，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

自我隱瞞(Self－concealment)是人們常有的一種體驗，按照Larson和Chastain的定義，自我隱瞞指個體“把一些他看起來是負(fù)面的或痛苦的個人信息主動向別人隱瞞起來的心理傾向”，已有研究表明，自我隱瞞與抑郁、焦慮成正比，與自尊成反比［1］。手術(shù)室護(hù)士的每一項工作均與患者的生命安危密切相關(guān)，其精神經(jīng)常高度緊張，長期的心理壓力不斷累積，會對其心理狀況產(chǎn)生一定的影響。本研究對手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況及自我隱瞞進(jìn)行調(diào)查，并與外科病房護(hù)士相比較，以期做好手術(shù)室護(hù)士的心理維護(hù)工作。

1 對象與方法

1.1 對象 抽取聊城市3所綜合公立醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士和外科病房護(hù)士作為研究對象，共發(fā)放問卷105份，回收有效問卷99份(94.29%);其中手術(shù)室護(hù)士40名，外科病房護(hù)士59名。手術(shù)室護(hù)士年齡25～40歲，平均(32.79±5.44)歲;男17名，女23名;外科病房護(hù)士年齡25～45歲，平均(33.19±5.98)歲，男27名，女32名。兩組護(hù)士在年齡、性別無統(tǒng)計學(xué)差異，所有研究人員自愿參與調(diào)查，在調(diào)查前均簽署知情同意書，均排除器質(zhì)性病變，精神疾病史及心理疾病史，該調(diào)查得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 評定工具 ①癥狀自評量表(SCL－90)［2］:該量表通常用來評價被試一周以來的心理健康狀況。該量表包括90個項目，包含10個因子，分別為:軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他，采用(0～4)5級評分，具有較好的信效度;②自我隱瞞量表(SCS)［1］:該量表共包括10個項目，采用李克特5點量表形式，各項目均為1～5評分，1=很不符合，2=較不符合，3=不清楚，4=較符合，5=很符合，量表得分在10～50之間，分?jǐn)?shù)越高，表示個體具有較大的自我隱瞞傾向，內(nèi)在一致性系數(shù)0.86，折半信度 0.77。

1.2.2 調(diào)查方法 研究組在告之研究目的并征得同意后，專業(yè)人士現(xiàn)場填寫調(diào)查問卷并收回，在此過程中對不理解的部分予以解釋和說明。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士SCL－90與中國青年常模比較 手術(shù)室護(hù)士軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮因子均高于中國青年常模，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其他因子未見統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1手術(shù)室護(hù)士SCL－90與中國青年常模比較()

表1手術(shù)室護(hù)士SCL－90與中國青年常模比較()

注:*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001，下同

因 子 手術(shù)室護(hù)士(n=40)中國青年常模t P

2.2 手術(shù)室護(hù)士SCL－90與外科病房護(hù)士比較 手術(shù)室護(hù)士強迫、焦慮、敵對因子高于外科病房護(hù)士，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2手術(shù)室護(hù)士SCL－90與外科病房護(hù)士比較()

表2手術(shù)室護(hù)士SCL－90與外科病房護(hù)士比較()

因 子 手術(shù)室護(hù)士(n=40)外科病房護(hù)士(n=59)t P軀體化 1.67 ±0.44 1.53 ±0.35 1.71 0.659 090強 迫 1.82 ±0.37 1.62 ±0.45 2.19* 0.031人際關(guān)系 1.79 ±0.42 1.71 ±0.39 0.96 0.340抑 郁 1.53 ±0.28 1.51 ±0.41 0.19 0.849焦 慮 1.60 ±0.38 1.44 ±0.38 2.13* 0.036敵 對 1.42 ±0.33 1.31 ±0.20 2.05* 0.045恐 怖 1.27 ±0.18 1.24 ±0.39 0.34 0.733偏 執(zhí) 1.40 ±0.29 1.39 ±0.29 0.16 0.871精神病性 1.30 ±0.21 1.32 ±0.28 -0.44 0.

2.3 手術(shù)室護(hù)士與外科病房護(hù)士SCS比較 SCS得分顯著高于外科病房護(hù)士，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3手術(shù)室護(hù)士與外科病房護(hù)士SCS比較()

表3手術(shù)室護(hù)士與外科病房護(hù)士SCS比較()

項 目 手術(shù)室護(hù)士(n=40)外科病房護(hù)士(n=59)032 t P自我隱瞞 32.08 ±7.52 28.54 ±8.09 2.18* 0.

2.4 手術(shù)室護(hù)士SCL－90與SCS得分相關(guān) 為探究手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況和自我隱瞞程度之間的關(guān)系，進(jìn)一步作相關(guān)分析，手術(shù)室護(hù)士SCL－90各因子與SCS之間存在一定程度的相關(guān)，其中強迫、焦慮因子與自我隱瞞程度成顯著性正相關(guān)，見表4。

表4 手術(shù)室護(hù)士SCL－90與SCS得分相關(guān)(r)

3 討論

手術(shù)室護(hù)士的每一項工作均直接維系著患者的生命安危，其精神經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，所承載的心理壓力不斷累積，導(dǎo)致負(fù)性心理產(chǎn)生。魏蘭雙等人的研究指出，在各項指標(biāo)調(diào)查中，84名護(hù)士產(chǎn)生負(fù)性心理人次達(dá)54.76%，總積分占高度負(fù)性心理理論最高積分值的55.07%，且以緊張、疲憊等占較大比重，說明目前手術(shù)室護(hù)士中負(fù)性心理存在著普遍性［3］。唐芙蓉等人的研究指出，外科護(hù)士壓力水平高于其他科室［4］。本研究采用SCL－90對手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，表1可以看出，手術(shù)室護(hù)士的軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、焦慮因子均高于中國青年常模，提示，手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況欠佳。

手術(shù)室護(hù)理對于護(hù)理人員的要求相對于病房及門診護(hù)理人員有著較大的區(qū)別，且對于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求更高，應(yīng)激及協(xié)調(diào)方面的要求也更高，其工作時間明顯具有不定性，波動范圍較大的同時，工作量也明顯較大。這些都要求護(hù)理人員在保證大量工作量的同時還要保證工作細(xì)致認(rèn)真，不能出現(xiàn)紕漏，同時其還要適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)，不斷充實自身的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，盡量使自己能達(dá)到最佳的工作狀態(tài)［5-6］。表2數(shù)據(jù)表明，手術(shù)室護(hù)士強迫、焦慮、敵對因子高于外科病房護(hù)士，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。提示，手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀態(tài)要低于病房護(hù)士。

同時，本研究對手術(shù)室護(hù)士的自我隱瞞程度進(jìn)行了研究。以往研究表明，自我隱瞞程度越高，心理不健康的可能性越高，而自我隱瞞程度越低，心理就越健康［7］。從表3的數(shù)據(jù)可以看出，手術(shù)室護(hù)士的自我隱瞞程度要高于外科病房護(hù)士，表4可以看出，個體的強迫、焦慮因子與自我隱瞞程度成正比，自我隱瞞程度高的個體更容易出現(xiàn)強迫和焦慮情緒。

造成手術(shù)室護(hù)士心理健康狀況欠佳，自我隱瞞程度偏高的原因主要有:①手術(shù)室工作節(jié)奏快，壓力大。患者的生死存亡往往在一瞬間就改變，長期在此環(huán)境中的護(hù)士心理受到一定程度的影響;②社會支持是影響個體心理的重要因素。有研究表明，社會支持與心理健康狀況呈顯著負(fù)相關(guān)［8］。手術(shù)室護(hù)士在擔(dān)任護(hù)士角色的同時，還擔(dān)任著父母、子女等角色，缺乏社會支持將使其心理的自我隱瞞程度高;③護(hù)理人員由于工作繁忙，人員緊缺，外出深造、晉職的機會少，這也是導(dǎo)致該群體人際關(guān)系敏感的重要原因。本研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況欠佳，自我隱瞞程度偏高，在以后的工作中，應(yīng)該給予該群體更多的社會支持和心理關(guān)注。本研究的研究樣本較小，在以后的研究中，可以擴大樣本量，對該問題進(jìn)行深入的探討。

［1］中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)編輯委員會.行為醫(yī)學(xué)量表手冊［M］.北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005:191-192

［2］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科技出版社，l993:34-39

［3］魏蘭雙，王立紅.手術(shù)室護(hù)士負(fù)性心理調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(9):2264-2265

［4］湯芙蓉，湯華軍.護(hù)士工作壓力源與社會支持的關(guān)系［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(11):1671-1673

［5］孫秋楨，余瓊，涂艷琴，等.手術(shù)室護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查研究［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19(21):225

［6］鄧新連，趙硯霞，王清香.手術(shù)室護(hù)士工作壓力源與心理健康狀況相關(guān)性研究［J］.中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，4(4):251-252

［7］韓笑，張倩.中學(xué)生自我隱瞞與心理健康關(guān)系研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2010，18(8):992-994

［8］顧紅霞.農(nóng)村留守婦女心理健康、社會支持的現(xiàn)狀［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2014，22(1):47-49